{"id":15196,"date":"2020-04-16T10:39:35","date_gmt":"2020-04-16T08:39:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15196"},"modified":"2024-01-30T17:28:23","modified_gmt":"2024-01-30T16:28:23","slug":"patologie-esofagee-da-caustici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/patologie-esofagee-da-caustici\/","title":{"rendered":"Patologie esofagee da caustici"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/lesioni_da_caustici_egds.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"766\" height=\"744\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/lesioni_da_caustici_egds.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15197\" style=\"width:328px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/lesioni_da_caustici_egds.jpg 766w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/lesioni_da_caustici_egds-300x291.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 766px) 100vw, 766px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/www.unmedicopertutti.it\/amp-version_lesioni_esofagee_da_caustici_2.htm\">un medico per tutti<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I <strong>caustici<\/strong>sono sostanze liquide o solide che provocano bruciore e che spesso sono ingerite per errore, soprattutto dai bambini, oppure a scopo suicida, in genere da soggetti adulti.<br>I caustici possono essere di natura <strong><u>basica<\/u><\/strong> come la <strong>soda caustica<\/strong> e di natura <strong><u>acida<\/u><\/strong> come <strong>l\u2019acido muriatico<\/strong>, <strong>acido citrico iperconcentrato<\/strong>, <strong>acido solforico<\/strong>, <strong>acido cloridrico<\/strong>, <strong>acido fenico<\/strong>.<br>Queste sostanze possono provocare <strong>lesioni<\/strong> di diversa entit\u00e0 in base alla <u>quantit\u00e0<\/u> di caustico ingerito, alla sua <u>concentrazione<\/u> e a quanto <u>tempo<\/u> la sostanza staziona e resta in contatto con i tessuti: le sostanze alcaline sono pi\u00f9 viscose ed hanno un transito pi\u00f9 lento nell\u2019esofago, mentre le sostanze acide sono meno viscose ed hanno un transito pi\u00f9 veloce:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le <u>sostanze caustiche di natura basica<\/u> provocano lesioni multiple con <strong>necrosi colliquativa<\/strong> e <strong>lesioni ulcerose<\/strong> in seguito alla denaturazione delle proteine e colliquazione dei tessuti con effetto devastante.<\/li>\n\n\n\n<li>le <u>sostanze caustiche di natura acida<\/u> provocano lesioni multiple con <strong>necrosi coagulativa<\/strong> e <strong>formazione di escare<\/strong>, poich\u00e9 la necrosi \u00e8 pi\u00f9 superficiale, che dopo circa 10-15 giorni cadono e sono riparate da tessuto connettivo ricco di fibroblasti, con cicatrizzazione fino alla sclerosi da retrazione cicatriziale e <strong>stenosi<\/strong> con restringimento progressivo del lume esofageo che impedisce la comunicazione tra esofago e stomaco.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I punti critici dove la sostanza caustica staziona pi\u00f9 a lungo sono i <strong>punti di restringimento dell\u2019esofago<\/strong>, soprattutto il restringimento cricoideo e diaframmatico.<br>Nei punti in cui la sostanza transita pi\u00f9 velocemente si hanno lesioni minori cio\u00e8 <strong>ustione di I grado<\/strong> con eritema ed edema, <strong>ustione di II grado<\/strong> con flittene (vescicole), mentre nei punti in cui la sostanza caustica staziona pi\u00f9 a lungo si hanno lesioni maggiori cio\u00e8 <strong>ustioni di III grado<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2555497907\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZiUlK7\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg 1940w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-300x77.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-768x198.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-1536x396.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1940px) 100vw, 1940px\" width=\"1940\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le lesioni da caustici prevedono <em>3 fasi<\/em>:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"784\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-784x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18786\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-784x1024.jpg 784w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-230x300.jpg 230w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_-768x1003.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61O78anOsBL._SL1200_.jpg 919w\" sizes=\"auto, (max-width: 784px) 100vw, 784px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><u>fase iniziale o acuta<\/u><\/strong>: dopo l\u2019ingestione della sostanza caustica il paziente presenta un dolore urente retrosternale ed epigastrico, scialorrea, disfagia, vomito ematico e stato di shock se l\u2019ingestione del caustico \u00e8 massiva, fino alla morte per l\u2019insorgenza di complicanze cio\u00e8 edema della glottide con asfissia, emorragia grave, mediastinite o peritonite.<br>Si deve subito <u>ispezionare<\/u> bocca, lingua e faringe, osservando la presenza di eritema, edema, ulcere.<br>L\u2019<u>endoscopia<\/u> \u00e8 utile per valutare la sede e l\u2019entit\u00e0 della lesione ma bisogna stare attenti in caso di emorragia o necrosi massiva dell\u2019esofago con pericolo di perforazione dell\u2019esofago.<br>Se la perforazione avviene in <u>mediastino<\/u> si pu\u00f2 avere la <strong>mediastinite<\/strong> con <strong>enfisema mediastinico<\/strong> cio\u00e8 crepitii al collo con morte del paziente nel 99% dei casi per shock settico e complicanze pleuro-polmonari, ecco perch\u00e9 i pazienti sono tenuti in rianimazione.<br>Se la perforazione avviene in <u>peritoneo<\/u> si possono avere segni di <strong>peritonite acuta<\/strong> con reazione di difesa addominale lignea e segni di <strong>pneumoperitoneo<\/strong> con scomparsa dell\u2019aia di ottusit\u00e0 epatica.<br>Il paziente viene <strong>nutrito per via parenterale<\/strong> totale e si lascia un <strong>sondino naso-gastrico<\/strong> per aspirare tutto il contenuto gastrico. Se la lesione \u00e8 molto grave \u00e8 necessario la resezione gastrica ed esofagea, eseguendo una faringostomia e una digiunostomia: si sfila l\u2019esofago dal collo verso l\u2019addome e se il paziente sopravvive, si pu\u00f2 sostituire l\u2019esofago con il colon.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><u>fase subacuta<\/u><\/strong>: il paziente supera la fase di shock iniziale e passa in uno stato con segni di <strong>esofagite<\/strong>, cio\u00e8 <strong>disfagia<\/strong> grave e <strong>rigurgito<\/strong> per alcuni giorni. Mediante l\u2019<u>endoscopia<\/u> si valuta l\u2019entit\u00e0 delle lesioni, la presenza di escare che si staccano dopo circa 2 settimane, spesso con lieve perdita di sangue, la deglutizione ritorna normale ma tutto ci\u00f2 trae in inganno perch\u00e8 nel giro di qualche mese o addirittura anni si va incontro alla fase cronica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><u>fase cronica<\/u><\/strong>: si ha la riparazione delle aree ulcerate con formazione di cicatrici che vanno incontro a retrazione fino alla <strong>stenosi<\/strong> con <strong>disfagia ingravescente<\/strong> (solidi, liquidi, saliva), <strong>rigurgiti<\/strong> da stenosi esofagee con emissione del cibo subito dopo la deglutizione, <strong>scialorrea<\/strong>, calo ponderale da iponutrizione cronica.<br>L\u2019<u>Rx con mezzo di contrasto<\/u> evidenzia la presenza di stenosi esofagee con dilatazioni a monte.<br>L\u2019<u>endoscopia <\/u>conferma la presenza delle stenosi e si possono eseguire dei prelievi bioptici per escludere la cancerizzazione delle lesioni (<strong>lesioni precancerose<\/strong>).<br>Per rimuovere le stenosi si pu\u00f2 agire per via endoscopica facendo scendere lentamente lungo un filo guida le <strong>olive di Eder-Puestow<\/strong> o la <strong>sonda dilatatrice di Celestin<\/strong> o di <strong>Savary<\/strong>.<br>In caso di esofago con lume ridotto ad un filo si pu\u00f2 sostituirlo con il colon destro o sinistro, oppure lo stomaco o il digiuno, anastomizzato e portato fino al collo, passando nel letto esofageo o in un tunnel retrosternale.<br>Nei soggetti giovani si preferisce asportare l\u2019esofago per evitare che col passare del tempo si abbia un\u2019evoluzione carcinomatosa.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3uakDSl\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Chirurgia &#8211; Basi teoriche e chirurgia generale &#8211; Chirurgia specialistica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1049661250\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3GJgM4z\" target=\"_blank\" aria-label=\"81dBAutH25L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_.jpg 2313w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-300x62.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-1024x213.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-768x160.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-1536x319.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81dBAutH25L._SX3000_-2048x426.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2313px) 100vw, 2313px\" width=\"2313\" height=\"481\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I causticisono sostanze liquide o solide che provocano bruciore e che spesso sono ingerite per errore, soprattutto dai bambini, oppure a scopo suicida, in genere da soggetti adulti.I caustici possono essere di natura basica come la soda caustica e di natura acida come l\u2019acido muriatico, acido citrico iperconcentrato, acido solforico, acido cloridrico, acido fenico.Queste sostanze&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/patologie-esofagee-da-caustici\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Patologie esofagee da caustici<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[63],"tags":[168,169,174,180,188,1405,2360,3206,5103,5104,5302,6111,6344,6942,6983,7148],"class_list":["post-15196","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","tag-acido-citrico","tag-acido-cloridrico","tag-acido-fenico","tag-acido-muriatico","tag-acido-solforico","tag-caustici","tag-disfagia-ingravescente","tag-flittene","tag-necrosi-coagulativa","tag-necrosi-colliquativa","tag-olive-di-eder-puestow","tag-punti-di-restringimento-dellesofago","tag-restringimento-cricoideo","tag-soda-caustica","tag-sonda-dilatatrice-di-celestin","tag-stenosi","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo Coco","author_link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":null,"coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Gastroenterologia<\/a>"],"unlinked":["<span class=\"advgb-post-tax-term\">Gastroenterologia<\/span>"]},"tags":{"linked":["<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">acido citrico<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">Acido Cloridrico<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">acido fenico<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">acido muriatico<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">acido solforico<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">caustici<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">disfagia ingravescente<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">flittene<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">necrosi coagulativa<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">necrosi colliquativa<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">olive di Eder-Puestow<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">punti di restringimento dell\u2019esofago<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">restringimento cricoideo<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">soda caustica<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">sonda dilatatrice di Celestin<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/gastroenterologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">stenosi<\/a>"],"unlinked":["<span class=\"advgb-post-tax-term\">acido citrico<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">Acido Cloridrico<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">acido fenico<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">acido muriatico<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">acido solforico<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">caustici<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">disfagia ingravescente<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">flittene<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">necrosi coagulativa<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">necrosi colliquativa<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">olive di Eder-Puestow<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">punti di restringimento dell\u2019esofago<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">restringimento cricoideo<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">soda caustica<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">sonda dilatatrice di Celestin<\/span>","<span class=\"advgb-post-tax-term\">stenosi<\/span>"]}},"comment_count":"0","relative_dates":{"created":"Pubblicato 6 anni fa","modified":"Aggiornato 2 anni fa"},"absolute_dates":{"created":"Pubblicato il 16\/04\/2020","modified":"Aggiornato il 30\/01\/2024"},"absolute_dates_time":{"created":"Pubblicato il 16\/04\/2020 10:39","modified":"Aggiornato il 30\/01\/2024 17:28"},"featured_img_caption":"","series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15196","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15196"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15196\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15196"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15196"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15196"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}