{"id":15217,"date":"2020-05-03T00:03:24","date_gmt":"2020-05-02T22:03:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15217"},"modified":"2024-01-30T17:09:10","modified_gmt":"2024-01-30T16:09:10","slug":"il-volvolo-gastrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/il-volvolo-gastrico\/","title":{"rendered":"Il volvolo gastrico"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Volvologastricoorganoassialemesentericoassiale.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"960\" height=\"720\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Volvologastricoorganoassialemesentericoassiale.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15219\" style=\"width:286px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Volvologastricoorganoassialemesentericoassiale.jpg 960w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Volvologastricoorganoassialemesentericoassiale-300x225.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Volvologastricoorganoassialemesentericoassiale-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 960px) 100vw, 960px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fonte: <a href=\"https:\/\/slideplayer.it\/slide\/10622450\/\">Slideplayer<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il <strong>volvolo gastrico <\/strong>\u00e8 un\u2019anomalia di posizione dovuta alla rotazione dello stomaco su uno dei suoi assi, distinto in due tipi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>volvolo organo-assiale<\/strong> (65%): la <em>rotazione avviene lungo l\u2019asse longitudinale dello stomaco <\/em>per cui <em>grande curvatura e piccola curvatura invertono le proprie posizioni<\/em>.<br>Il volvolo organo-assiale in genere \u00e8 <u>acuto<\/u> con interessamento del meso e dei vasi portanti, ostruzione delle vene e delle arterie con stasi e ristagno di sangue scarsamente ossigenato che porta a fenomeni di ischemia, fino alla <strong>necrosi viscerale<\/strong>, per cui si manifesta con dolore epigastrico violento che si irradia posteriormente al dorso, nausea, vomito con emissione di scarso contenuto gastrico (seguito da violenti conati di vomito del tutto inefficaci) e stato di <strong>shock<\/strong> (collasso cardiocircolatorio), distensione addominale gassosa, turbe del ritmo con crisi anginosa, impossibilit\u00e0 di introdurre un sondino nello stomaco.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>volvolo mesenterico-assiale<\/strong> (35%): la <em>rotazione avviene lungo l\u2019asse trasversale o orizzontale dello stomaco<\/em> per cui la <em>porzione pilorica dello stomaco si pone a sinistra della porzione cardiale che \u00e8 tenuta fissa dalla giunzione esofago-gastrica<\/em>. Spesso questo tipo di volvolo si osserva in associazione con <strong>ernia iatale<\/strong>.<br>Il volvolo mesenterico-assiale \u00e8 di tipo <u>cronico<\/u> o intermittente e si manifesta con dolore epigastrico vago, distensione addominale, sensazione di peso epigastrico (pi\u00f9 fastidioso e frequente dopo i pasti), vomito saltuario. Quello <u>intermittente<\/u> \u00e8 caratterizzato da crisi dolorose epigastriche associate spesso a distensione addominale e a vomito ripetuto, scarso, non contenente bile. L\u2019alimentazione \u00e8 impossibile perch\u00e9 il malato vomita immediatamente qualsiasi cibo o bevanda. Dopo qualche tempo (da poche ore a 1-2 giorni) la crisi cessa spontaneamente e residua una lieve dolenzia epigastrica per qualche giorno.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1757910817\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-300x40.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-768x102.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Tra i <u>fattori<\/u> che portano al volvolo abbiamo la differenza di peso di parti limitate dello stomaco (alimenti o tumori della grande curva), la posizione del paziente (posizione orizzontale), la ptosi gastrica, lo stomaco a clessidra e lo stomaco dilatato per stenosi pilorica, i processi aderenziali, la relaxatio diaframmatica e l\u2019ernia iatale.<\/p>\n\n\n\n<p>Il volvolo viene distinto in:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>volvolo primario <\/strong>o<strong> idiopatico <\/strong>da eccessiva motilit\u00e0 dello stomaco in seguito alla lassit\u00e0 delle strutture di sostegno, come in caso di vomito o iperperistaltismo da eccessivo riempimento gastrico.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>volvolo secondario<\/strong>: rappresenta il 75% dei casi da ernia dello jatus esofageo del diaframma, ernia congenita o post-traumatica del diaframma, eventratio diaframmatica, risalita del diaframma dopo resezione polmonare, ulcera peptica della piccola curva, neoplasia dell\u2019antro pilorico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>diagnosi<\/u> \u00e8 difficile tenendo conto della rarit\u00e0 della malattia ma deve essere fatta tempestivamente per salvaguardare le funzionalit\u00e0 d\u2019organo. Le indagini strumentali e biochimiche che possono risultare di aiuto sono:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bkqaX2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"384\" height=\"522\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/611tT7zyRgL._SY522_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18766\" style=\"width:170px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/611tT7zyRgL._SY522_.jpg 384w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/611tT7zyRgL._SY522_-221x300.jpg 221w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bkqaX2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>gli <strong>esami ematochimici<\/strong>: indici di infiammazione, infezione e necrosi che possono essere rilevati mediante prelievo ematico (richiedendo per\u00f2 pi\u00f9 tempo ed essere quindi utili soprattutto per la conferma ed il monitoraggio a posteriori dell\u2019andamento clinico del paziente);<\/li>\n\n\n\n<li>l&#8217;<strong>ecografia addominale<\/strong>: come sempre rappresenta l\u2019esame di primo livello pi\u00f9 semplice e rapido da applicare. E&#8217; possibile osservare una sofferenza d\u2019organo, una sovradistensione, o addirittura il sospetto di perforazione per la presenza di aria libera in addome.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Rx standard<\/em><\/strong> \u00e8 quello che permette di confermare la diagnosi e mette in evidenza la presenza di uno stomaco a cascata con due tasche sovrapposte.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <u>terapia<\/u> \u00e8 chirurgica d\u2019urgenza con <strong>resezione gastrica<\/strong> soprattutto nelle forme acute con parete viscerale necrotica. Le aree necrotiche del viscere devono essere asportate perch\u00e9 ormai irrecuperabili.<br>La chirurgia, quando l&#8217;organo non \u00e8 in necrosi, consiste nella <strong>detorsione del viscere<\/strong>, con parziale recupero della funzionalit\u00e0 qualora questo sia possibile (occorre intervenire rapidamente) inoltre consente di eliminare i fattori favorenti, fissando con punti di sutura la parte dello stomaco che tende a ruotare.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4bkqaX2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale dell&#8217;apparato digerente<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3435060549\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4oEoTiW\" target=\"_blank\" 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