{"id":15324,"date":"2020-05-05T22:50:10","date_gmt":"2020-05-05T20:50:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15324"},"modified":"2024-01-30T17:02:02","modified_gmt":"2024-01-30T16:02:02","slug":"i-virus-influenzali-e-linfluenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/i-virus-influenzali-e-linfluenza\/","title":{"rendered":"I virus influenzali e l&#8217;influenza"},"content":{"rendered":"\n<p>I virus influenzali di tipo A, B e C sono i tre generi della famiglia <strong><em>Orthomyxoviridae<\/em><\/strong>. Il primo isolamento risale al 1933. Nel 1940 venne isolato un virus influenzale antigenicamente differente che fu denominato <strong>B<\/strong> per distinguerlo dal primo genere (<strong>virus influenzale<\/strong> <strong>A<\/strong>). Il terzo genere, <strong>C<\/strong>, ha un ruolo epidemiologico e un\u2019importanza clinica molto pi\u00f9 modesti.<br>Il virus influenzale A e\u0300 l\u2019agente eziologico dell\u2019<strong>influenza epidemica<\/strong>. Il virus B causa forme sporadiche e pi\u00f9 limitate epidemie. Il virus C provoca infezioni inapparenti o sindromi respiratorie minori tra i bambini.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"15324\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Morfologia<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">INFLUENZA<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Eziologia e trasmissione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Patogenesi<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Clinica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Complicanze<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Diagnosi<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Terapia e profilassi<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h3 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Morfologia<\/h3>\n\n\n\n<p>Tutti i virus influenzali hanno simmetria elicoidale, forma sferica, talora filamentosa, diametro da 80 a 120 nm. Contengono un singolo filamento <strong>RNA<\/strong>. La <u>struttura<\/u> appare complessa. il <strong>nucleocapside<\/strong> e\u0300 contenuto in un <strong>involucro pericapsidico<\/strong> la cui componente lipidica origina dalla membrana della cellula infetta durante il processo di maturazione del virione.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Virus-dellinfluenza.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"261\" height=\"346\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Virus-dellinfluenza.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15325\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Virus-dellinfluenza.jpg 261w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Virus-dellinfluenza-226x300.jpg 226w\" sizes=\"auto, (max-width: 261px) 100vw, 261px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019involucro e\u0300 ricoperto all\u2019interno dalle proteine <strong>M1<\/strong> e <strong>M2<\/strong>, che probabilmente intervengono nel processo di assemblaggio del virus e stabilizzano la componente lipidica; all\u2019esterno si proiettano alcune proteine glicosilate virus-specifiche, che formano due distinti \u201c<strong>peplomeri<\/strong>\u201d:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>il primo, di forma bastoncellare, e\u0300 un trimero di polipeptidi, e corrisponde all\u2019attivit\u00e0 <u>dell\u2019emoagglutinina<\/u>. L\u2019<strong>emoagglutinina<\/strong> (antigene H) consente ai virus influenzali di aderire alle cellule epiteliali delle vie respiratorie e di penetrare al loro interno durante la fase iniziale dell\u2019infezione. L\u2019emoagglutinina si fissa ai recettori mucoproteici cellulari; a tale fenomeno fa seguito la fusione della membrana virale con quella della cellula ospite. Deve il suo nome alla capacita\u0300 di agglutinare gli eritrociti, poich\u00e9 si fissa anche ai recettori mucoproteici di questi ultimi.<\/li>\n\n\n\n<li>il secondo, di forma allargata all\u2019estremo terminale (a fungo), e\u0300 un tetramero di polipeptidi e corrisponde all\u2019attivit\u00e0 della <u>neuraminidasi<\/u>.<br>La <strong>neuraminidasi<\/strong> scinde l\u2019acido sialico dalle mucine presenti nelle vie respiratorie, eliminando cosi\u0300 un importante fattore in grado di interferire con l\u2019adesione del virus alla superficie delle cellule epiteliali. Secondo un\u2019altra ipotesi, essa avrebbe invece un ruolo nella liberazione dei virioni maturi dalla cellula infettata e nel prevenire la loro aggregazione.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3348030802\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3ZiUlK7\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797.jpg 1940w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-300x77.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-768x198.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/4f41f14f-77f1-4f60-9088-c14112a40797-1536x396.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1940px) 100vw, 1940px\" width=\"1940\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il <strong>nucleocapside<\/strong> consiste in una doppia elica formata dalla <strong>nucleoproteina<\/strong> (<strong>NP<\/strong>) e dal <strong>genoma a RNA<\/strong>. Sono presenti poi <strong>tre polimerasi<\/strong> (<strong>PB1<\/strong>, <strong>PB2<\/strong> e <strong>PA<\/strong>), proteine essenziali per il processo di trascrizione e sintesi dell\u2019RNA virale, e due <strong>proteine non strutturali<\/strong> (<strong>NS1<\/strong> e <strong>NS2<\/strong>) di funzione ignota. Il genoma del virus influenzale A e\u0300 frammentato in <strong>8 segmenti<\/strong>, il che facilita i <u>fenomeni di ricombinazione<\/u>.<br>I fenomeni di ricombinazione avvengono per:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2066557787\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4iXPG7a\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 143248\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248.png 306w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-143248-300x267.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 306px) 100vw, 306px\" width=\"300\" height=\"267\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>drift antigenico<\/strong> ovvero mutazioni puntiformi nel gene dell\u2019emoagglutinina con formazione di una variante che in parte \u00e8 gi\u00e0 conosciuta dal nostro sistema immunitario (immunit\u00e0 limitata ma presente), causando <span style=\"text-decoration: underline;\">epidemie stagionali<\/span>. Ci\u00f2 ci obbliga ad aggiornare costantemente i vaccini.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>shift antigenico<\/strong> ovvero un riassortimento genetico (virus animale e umano) oppure una trasmissione diretta da animali all\u2019uomo (salto di specie), cambia completamente l\u2019emoagglutinina e quindi il virus \u00e8 completamente sconosciuto al sistema immunitario e tutti sono suscettibili. Tutto ci\u00f2 causa le <u>pandemie.<\/u><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I virus influenzali si coltivano agevolmente in uova embrionate di pollo e in colture cellulari (rene di scimmia, tessuto embrionale umano), ove l\u2019emoagglutinina pu\u00f2 essere messa in evidenza addizionando eritrociti umani o di cavia che aderiscono alle cellule infettate dando luogo a immagini a \u201crosette\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei virus influenzali sono riconoscibili <strong>3 antigeni<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la <u>nucleoproteina<\/u> (<strong>antigene S<\/strong>) generespecifica, stabile, identica in tutti i ceppi del medesimo genere, ma differente per i virus influenzali A, B e C; l\u2019antigene S, quindi, permette di differenziare i virus influenzali nei generi A, B e C.<\/li>\n\n\n\n<li><u>l\u2019emoagglutinina<\/u> (<strong>antigene H<\/strong>).<\/li>\n\n\n\n<li>la <u>neuraminidasi<\/u> (<strong>antigene N<\/strong>), sottotipospecifiche. Insieme agli antigeni H consentono la suddivisione in sottotipi e ceppi dei virus A e B (non sono noti sottotipi del virus C).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Per quanto concerne il virus influenzale di <strong>genere A<\/strong>, sono note 3 varianti antigeniche maggiori dell\u2019antigene H (<strong>H1<\/strong>, <strong>H2<\/strong>, <strong>H3<\/strong>) e 2 dell\u2019antigene N (<strong>N1<\/strong>, <strong>N2<\/strong>) che, variamente associate, danno origine ai diversi sottotipi.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3598534279\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/influenze-nel-tempo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"547\" height=\"222\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/influenze-nel-tempo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15326\" style=\"width:397px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/influenze-nel-tempo.jpg 547w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/influenze-nel-tempo-300x122.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 547px) 100vw, 547px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Le variazioni maggiori degli antigeni N e H, che hanno determinato la comparsa di vari sottotipi, si sono approssimativamente verificate ogni 11 anni. Alla diffusione di ogni nuovo sottotipo e\u0300 seguita una <strong>pandemia influenzale<\/strong>, in quanto il patrimonio anticorpale precedente era inefficace.<br>Modificazioni minori avvengono ogni 2-5 anni e producono nuovi ceppi nell\u2019ambito del medesimo sottotipo. Ogni nuovo ceppo causa epidemie pi\u00f9 o meno limitate, in quanto il patrimonio anticorpale preesistente risulta parzialmente valido.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/nomenclatura-influenza.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"679\" height=\"437\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/nomenclatura-influenza.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-15327\" style=\"width:311px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/nomenclatura-influenza.png 679w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/nomenclatura-influenza-300x193.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 679px) 100vw, 679px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Alcune osservazioni inducono a prospettare che le modificazioni maggiori del virus influenzale A avvengano in <u>serbatoi animali<\/u>. La grande pandemia del 1918-19 (<strong>influenza spagnola<\/strong>) era infatti associata a un\u2019epidemia di influenza suina negli USA; numerosi animali (volatili da cortile, cavalli, e altri) albergano virus influenzali specifici, ma assai vicini ai virus umani; un virus isolato dal maiale e\u0300 risultato identico a un ceppo umano. E\u0300 ipotizzabile, pertanto, che le variazioni antigeniche del virus influenzale umano di genere A siano la risultante di interazioni genetiche tra ceppi umani e animali.<\/p>\n\n\n\n<p>Attualmente i vari virus influenzali sono definiti in base al genere\/sede o fonte del ceppo\/data\/variante degli antigeni H ed N, per esempio: A\/Hong Kong\/1\/68 (H3, N2); A\/Taiwan\/1\/86 (H1, N1). Questa nomenclatura ha sostituito la suddivisione del genere A in A0, A1, A2 sulla scorta delle variazioni della sola emoagglutinina (antigene H).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3649624402\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l5awDk\" target=\"_blank\" aria-label=\"ezgif-274b711575da66\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ezgif-274b711575da66.gif\" alt=\"\"  width=\"800\" height=\"160\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">INFLUENZA<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00c8 una malattia infettiva virale causata dai virus influenzali A, B, C. Il <strong>virus A<\/strong> causa prevalentemente la forma ad andamento epidemico e talora pandemico; il <strong>tipo B<\/strong> le forme sporadiche e le piccole epidemie, mentre il <strong>virus C<\/strong> provoca infezioni inapparenti e piccoli focolai tra i bambini.<br>\u00c8 altamente contagiosa in quanto viene facilmente trasmessa per via aerea da un soggetto all&#8217;altro ed il quadro clinico e\u0300 tipico, con brusca comparsa di febbre, malessere generale, astenia, dolori muscolari e articolari e flogosi delle vie aeree e delle congiuntive.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Eziologia e trasmissione<\/h3>\n\n\n\n<p>Da un punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\">eziologico<\/span> il <strong>virus A<\/strong>, in base alle variazioni degli antigeni <strong>emoagglutinina<\/strong> (H) e <strong>neuraminidasi<\/strong> (N), da\u0300 origine periodicamente a vari sottotipi e ceppi, responsabili delle ondate epidemiche e pandemiche. Il virus B e\u0300 antigenicamente piu\u0300 stabile, il virus C e\u0300 di modestissima rilevanza in patologia umana.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/trasmissione.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"181\" height=\"147\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/trasmissione.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15331\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019influenza si <u>trasmette<\/u> per <strong>inalazione di aerosol<\/strong> prodotti dalla tosse o dagli starnuti di pazienti infetti a stretto contatto (1 metro di distanza), ma in alcuni casi anche per <strong>contatto interumano diretto<\/strong>, o tramite veicoli inanimati (superfici e oggetti contaminati). Ai fini del contagio hanno maggiore importanza gli aerosol costituiti da particelle di piccole dimensioni (diametro inferiore a 10 \u03bcm). Meno frequentemente si trasmette per via aerea.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Patogenesi<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3736464326\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Per quanto riguarda la <u>patogenesi<\/u>, l\u2019epitelio ciliato delle prime vie aeree, in particolare della mucosa dei turbinati, rappresenta la primitiva sede di impianto e replicazione virale. Le cellule recettive presentano in superficie strutture mucoproteiche il cui gruppo prostetico e\u0300 il recettore per l\u2019enzima <strong>neuraminidasi<\/strong> del virus influenzale. Avvenuta la fissazione alla membrana, il virus penetra, compie il suo ciclo replicativi in 4-6 ore e viene successivamente liberato nel lume dell\u2019albero respiratorio a seguito della <strong>lisi della cellula ospite<\/strong>. Cosi\u0300 potr\u00e0 penetrare in altre cellule e diffondersi a macchia d\u2019olio. Per effetto della replicazione virale, ampie zone di epitelio ciliato cadono in necrosi lasciando aree di mucosa disepitelializzate su una base iperemia ed edematosa, facili sedi di sovrinfezioni batteriche.<br><strong>L\u2019infezione si autolimita<\/strong> e si arresta spontaneamente in 2-5 giorni, mentre prontamente subentrano i processi di rigenerazione che portano a <em>restitutio ad integrum<\/em> della mucosa respiratoria.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3729091590\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4swoans\" target=\"_blank\" aria-label=\"d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR260,631,2362,472_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Clinica<\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1154016\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HvxfJO\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg 640w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-80x300.jpeg 80w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-273x1024.jpeg 273w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0-546x2048.jpeg 546w\" sizes=\"auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px\" width=\"180\" height=\"675\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Dopo un periodo d\u2019incubazione di 2-3 fino ad un massimo di 7 giorni, la&nbsp;<span style=\"text-decoration: underline;\">sintomatologia<\/span> si manifesta con esordio brusco, con <strong>febbre<\/strong> che si eleva rapidamente sino a 38-39\u00b0C e oltre, preceduta da intensa sensazione di freddo e accompagnata da <strong>cefalea<\/strong>, <strong>malessere generale<\/strong>, <strong>astenia<\/strong> intensa, inappetenza, <strong>mioartralgie<\/strong> (sensazione di \u201cossa rotte\u201d o di \u201cbastonatura\u201d). Precocemente si manifestano segni e sintomi che richiamano l\u2019attenzione sull\u2019apparato respiratorio: compaiono <strong>rinite<\/strong>, sensazione di <strong>secchezza delle fauci<\/strong> o faringodinia, dolore retrosternale da irritazione tracheale, tosse per lo pi\u00f9 secca e stizzosa con espettorato scarso e tenace, fotofobia.<br>L\u2019obiettivit\u00e0 e\u0300 modesta, limitata ad iperemia congiuntivale e orofaringea e <strong>congestione<\/strong> della mucosa nasale.<br>Il quadro clinico descritto persiste per 3-5 giorni e recede abbastanza bruscamente, mentre la guarigione si completa in una settimana. Una persona adulta pu\u00f2 trasmettere in modo efficiente il virus da un giorno prima dell\u2019inizio dei sintomi.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Complicanze<\/h3>\n\n\n\n<p>I soggetti a <strong>maggior rischio<\/strong> di complicanze sono i bambini al di sotto di 4 anni o bambini con malattie metaboliche, respiratorie, cardiovascolari, renali, epatiche ed ematologiche, immunosoppressi, che fanno uso di aspirina.<br>Anche gli adulti maggiori di 65 anni, con malattie croniche concomitanti quali l&#8217;obesit\u00e0 e donne in gravidanza, sono categorie a rischio di complicanze che possono ancora oggi essere causa di morte.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra le complicanze respiratorie, prevale la <strong>broncopolmonite batterica<\/strong> secondaria all\u2019infezione virale, mentre assai rara e\u0300 la <strong>broncopolmonite da virus<\/strong> influenzale.<br>Le broncopolmoniti batteriche secondarie sono dovute alla compromissione del meccanismo di difesa dell\u2019apparato mucociliare e alla disponibilit\u00e0 di pabulum (materiale nutritizio e condizioni ambientali ottimali) offerto dalla mucosa necrotizzata. Ci\u00f2 permette la moltiplicazione di batteri occasionalmente presenti nel cavo orofaringeo che, con frequenza maggiore in ospiti cardiopatici, anziani, defecati, immunocompromessi, portatori di BPCO, possono raggiungere il parenchima polmonare. Tra i batteri <strong><em>Staphylococcus aureus<\/em><\/strong> e\u0300 frequentemente chiamato in causa, seguito da <strong><em>Streptococcus pneumoniae<\/em><\/strong>, <strong><em>Haemophilus influenzae<\/em><\/strong>, e altri streptococchi.<br>La complicanza e\u0300 contraddistinta dalla ricomparsa della febbre, la tosse diviene produttiva e l\u2019espettorato e\u0300 abbondante e mucopurulento. L\u2019obiettivit\u00e0 toracica e l\u2019Rx documentano presenza di addensamento polmonare. La VES si eleva e compare leucocitosi neutrofila.<br>La polmonite primitivamente virale segue alla diffusione dell\u2019infezione dalle vie aeree al parenchima. Quando si presenta nelle forme diffuse e\u0300 particolarmente grave.<\/p>\n\n\n\n<p>Un&#8217;altra complicanza \u00e8 la <strong>miocardite influenzale <\/strong>ed e\u0300 pi\u00f9 comune di quanto ritenuto, poich\u00e9 frequentemente misconosciuta.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>encefalite postinfluenzale <\/strong>e\u0300 rara; piu\u0300 frequenti, ma mal documentate, sono invece le <strong>nevriti<\/strong> e le <strong>radicoliti<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience264072016\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UMOY3a\" target=\"_blank\" aria-label=\"0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg 2335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-300x59.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1024x202.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-768x151.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1536x303.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-2048x403.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2335px) 100vw, 2335px\" width=\"2335\" height=\"460\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Diagnosi<\/h3>\n\n\n\n<p>La diagnosi \u00e8 basata sulla clinica (febbre maggiore uguale di 38 \u00b0C accompagnata dalla sintomatologia: cefalea, malessere generalizzato, brividi, astenia, tosse faringodinia, congestione nasale). Il quadro clinico ha aspetti molto indicativi, ma non risulta patognomico. La diagnosi e\u0300 clinica dunque solo in fase epidemica. Il metodo pi\u00f9 sicuro e\u0300 l\u2019isolamento del virus e successiva <strong>PCR<\/strong> dal <strong>tampone<\/strong> o dal <strong>liquido di lavaggio nasale<\/strong>, dal tampone faringeo o dal gargarizzato oppure <strong>dall\u2019escreato<\/strong> entro i primi 4-5 giorni dall\u2019inizio dei sintomi (quando \u00e8 maggiormente probabile che la persona elimini i virus). Lievemente meno sensibili, ma di grande utilit\u00e0 pratica, sono i metodi rapidi, quali <strong>immunofluorescenza<\/strong>, <strong>test immunoenzimatico<\/strong>, che permettono di dimostrare la presenza dei virus influenzali A e B nei campioni biologici in poche ore. I <strong>metodi sierologici<\/strong> sono impiegati soprattutto per studi epidemiologici.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\">Terapia e profilassi<\/h3>\n\n\n\n<p>Nell\u2019infezione non complicata la <span style=\"text-decoration: underline;\">terapia<\/span> e\u0300 <strong>sintomatica<\/strong>. Deve essere allettato il paziente e gli si assicurer\u00e0 un adeguato apporto di liquidi. Si somministrano <strong>antinfiammatori<\/strong> e analgesici come acido acetilsalicilico.<br>Utilizzati per trattare la malattia sono invece gli <strong>inibitori delle neuraminidasi<\/strong> (antivirali) tra cui Oseltamivir e Zanamivir (rispettivamente Tamiflu e Relenza). Essi vengono utilizzati in soggetti che hanno gravi forme di influenza o nei soggetti ad elevato rischio di sviluppare una complicanza. Vanno somministrati entro 48 ore e con durata di 5 giorni.<br>Per il trattamento della broncopolmonite batterica secondaria da <em>Staphylococcus aureus<\/em> si somministrano <strong>macrolidi<\/strong> oppure penicilline semisintetiche penicillinasi-resistenti come <strong>oxacillina<\/strong> o <strong>cloxacillina<\/strong> a pieno dosaggio.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"553\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18295\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png 553w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive-228x300.png 228w\" sizes=\"auto, (max-width: 553px) 100vw, 553px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il principale mezzo di <span style=\"text-decoration: underline;\">prevenzione<\/span> e\u0300 l\u2019immunizzazione attiva mediante <strong>vaccini<\/strong> che conferisce protezione per 4-6 mesi nel 90% dei casi. Va effettuata ogni anno in autunno avanzato con inoculazione di una dose da 0,5 mL per gli adulti o due dosi nei bambini. La profilassi immunitaria va effettuata in: anziani, portatori di BPCO, pazienti con diabete mellito, HIV e immunodeficienze, donne al III trimestre di gestazione, personale sanitario o chi lavora a contatto con gli animali.<br>In caso profilattico, nelle categorie a rischio per lo sviluppo di complicanze, possono essere utilizzati anche gli <strong>antivirali<\/strong> quando si \u00e8 stati in contatto stretto con dei casi confermati, oppure negli operatori sanitari che sono stati esposti al virus senza aver utilizzato DPI.<\/p>\n\n\n\n<p>La <u>prevenzione<\/u> dal virus avviene lavando spesso le mani con acqua e sapone o con soluzioni detergenti a base di alcol, evitando di toccare occhi, naso e bocca con mani non pulite, evitando contatti ravvicinati (&lt;1.5 metri di distanza) con persone malate. Se non si possono evitare contatti con persone malate indossare mascherine chirurgiche e chiedere alla persona malata di seguire igiene respiratoria e delle mani e di indossare una mascherina.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3BXNBTd\">Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3109124624\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I virus influenzali di tipo A, B e C sono i tre generi della famiglia Orthomyxoviridae. Il primo isolamento risale al 1933. Nel 1940 venne isolato un virus influenzale antigenicamente differente che fu denominato B per distinguerlo dal primo genere (virus influenzale A). 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