{"id":15516,"date":"2020-05-16T17:29:09","date_gmt":"2020-05-16T15:29:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15516"},"modified":"2025-06-22T14:07:03","modified_gmt":"2025-06-22T12:07:03","slug":"intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/","title":{"rendered":"Intossicazione alimentare da Clostridium botulinum (botulismo)"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Clostridium-Botulinum.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"502\" height=\"348\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Clostridium-Botulinum.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15517\" style=\"width:292px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Clostridium-Botulinum.jpg 502w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Clostridium-Botulinum-300x208.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 502px) 100vw, 502px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il <strong>botulismo <\/strong>e\u0300 una grave intossicazione alimentare dovuta al <strong><em>Clostridium botulinum<\/em><\/strong>, un batterio <strong>Gram positivo<\/strong> ubiquitario, anaerobio, scarsamente mobile, sporigeno a forma di bastoncello.<\/p>\n\n\n\n<p>Il batterio elabora la pi\u00f9 potente esotossina infatti e\u0300 sufficiente una piccola quantit\u00e0 di tossina per provocare la malattia con dose letale &lt; 1 \u03bcg distinta dal punto di vista Ag in 8 sierotipi di cui i sierotipi A, B, E ed F sono patogeni nell\u2019uomo, gli altri negli animali (bovini, equini, ovini, suini). L\u2019<strong>esotossina <\/strong>resiste in condizioni di anaerobiosi, pH alcalino e viene disattivata a 100\u00b0C dopo 10 minuti oppure 80\u00b0C per 15-20 minuti. Resiste al pH dello stomaco e a diversi enzimi proteolitici.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019esotossina botulinica viene utilizzata anche terapeuticamente per trattare il blefarospasmo essenziale, spasmi emifacciali, strabismi congeniti e acquisiti, torcicollo spasmodico. Pu\u00f2 avere anche un ruolo nel trattamento di gravi forme spastiche e crampi distonici dei piedi, chirurgia estetica per distendere le rughe e per l\u2019iperidrosi ascellare. Questo effetto tuttavia non \u00e8 duraturo e dopo un po\u2019 si producono anticorpi che disattivano la tossina.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2708705409\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4rvA6Eq\" target=\"_blank\" aria-label=\"Nuova amzon fire tv\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Nuova-amzon-fire-tv-scaled-e1770491547134.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Nuova-amzon-fire-tv-scaled-e1770491547134.jpg 2150w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Nuova-amzon-fire-tv-scaled-e1770491547134-300x55.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Nuova-amzon-fire-tv-scaled-e1770491547134-1024x189.jpg 1024w, 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class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/#EPIDEMIOLOGIA\" >EPIDEMIOLOGIA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/#PATOGENESI\" >PATOGENESI<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/#CLINICA\" >CLINICA<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/#DIAGNOSI\" >DIAGNOSI<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/intossicazione-alimentare-da-clostridium-botulinum-botulismo\/#TERAPIA_E_PROFILASSI\" >TERAPIA E PROFILASSI<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"EPIDEMIOLOGIA\"><\/span>EPIDEMIOLOGIA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista <u>epidemiologico<\/u> possiamo fare una distinzione tra:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience480991076\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4exVHa6\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Botulismo alimentare<\/strong>: si manifesta in seguito all\u2019ingestione di alimenti contaminati dalle spore o contenenti la tossina preformata, in particolare conserve di frutta o verdura, salsiccia conservata sott\u2019olio (<em>botulus<\/em> = salsiccia), carne e pesce in scatola. Nel 90% dei casi si tratta di alimenti preparati in casa e conservati male, non riscaldati prima della conservazione e non cotti prima del consumo. In genere il cibo non viene deteriorato ma si osserva il rigonfiamento delle scatole metalliche provocato dalla formazione di gas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Botulismo neonatale<\/strong>: tipico dei bambini con et\u00e0 &lt; 6-12 mesi dovuta all\u2019ingestione delle spore attraverso il miele e allo sviluppo incompleto della flora intestinale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Botulismo da ferite lacero-contuse <\/strong>con penetrazione delle spore presenti nel terreno e successiva crescita dell&#8217;organismo con produzione della tossina.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Da causa ignota: <\/strong>in soggetti adulti con alterazioni della microflora intestinale o con alterazioni dell\u2019anatomia gastro-intestinale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"PATOGENESI\"><\/span>PATOGENESI<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista <u>patogenetico<\/u> la tossina botulinica viene assorbita a livello <strong>gastro-intestinale<\/strong>, si diffonde per via ematica bloccando la trasmissione neuromuscolare nelle fibre nervose colinergiche, <strong>inibendo il rilascio <\/strong> <strong>dell\u2019acetilcolina <\/strong>a livello presinaptico scatenando la sintomatologia. Una volta in circolo, la tossina espleta la sua funzione legandosi irreversibilmente alle&nbsp;sinapsi&nbsp;colinergiche periferiche.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><a href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-botulismo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1013\" height=\"541\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-botulismo.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15518\" style=\"width:334px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-botulismo.jpg 1013w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-botulismo-300x160.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/patogenesi-botulismo-768x410.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1013px) 100vw, 1013px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In particolare&nbsp;idrolizza&nbsp;le proteine di fusione delle vescicole sinaptiche contenenti l&#8217;acetilcolina, impedendo cos\u00ec la formazione dei&nbsp;complessi SNARE&nbsp;con la membrana della terminazione nervosa e la liberazione del neurotrasmettitore nella giunzione neuromuscolare.<br>Bloccando il rilascio dell&#8217;acetilcolina, i muscoli interessati non possono contrarsi e questo produce la <strong>paralisi flaccida<\/strong> sia dei muscoli scheletrici che quelli autonomi.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2693161725\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg 2560w, 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href=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/midriasi.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"211\" height=\"232\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/midriasi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15519\"\/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Dal punto di vista <u>clinico<\/u> dopo un periodo di incubazione di 12-36 ore, l\u2019intossicazione alimentare esordisce paradossalmente senza vomito e diarrea, tipici sistemi di difesa per eliminare gli alimenti contaminati, ma si ha l\u2019interessamento dei nervi cranici con <strong>paralisi dei nervi oculomotori<\/strong> con sindrome oftalmoplegica caratterizzata da visione binoculare, offuscata, diplopia, strabismo divergente, ptosi palpebrale, paralisi dell\u2019accomodazione, dilatazione delle pupille (midriasi), non reagenti alla luce.<br>Poi si hanno <strong>paralisi del nervo glossofaringeo<\/strong>, <strong>ipoglosso<\/strong> e <strong>facciale<\/strong> con disturbi della deglutizione, disfagia, disfonia, paralisi della lingua, fino a paralisi dei muscoli respiratori con insufficienza respiratoria, <strong>paralisi dei muscoli degli arti<\/strong>, <strong>paralisi dei muscoli esofagei<\/strong>, <strong>intestinali<\/strong> e <strong>vescicali<\/strong> con stipsi, meteorismo, ileo paralitico e ritenzione urinaria, deficit della secrezione della saliva e lacrime cio\u00e8 xerostomia e xeroftalmia con mucosa orale e congiuntivale secca e arrossata.<\/p>\n\n\n\n<p>Il paziente muore per <strong>insufficienza respiratoria<\/strong> (spesso per ostruzione delle vie aeree), arresto cardiaco da paralisi bulbare, infezioni polmonari o urinarie.<br>Sono assenti febbre, deficit sensitivi e disturbi psichici.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"DIAGNOSI\"><\/span>DIAGNOSI<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience4290720962\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La <u>diagnosi<\/u> e\u0300 clinica nelle fasi conclamate della malattia (se il paziente ha mangiato alimenti di conserve), mentre la diagnosi di conferma avviene mediante l\u2019isolamento della tossina dal cibo contaminato, dal siero, dalle feci e dal contenuto gastrico. Si fa la prova biologica inoculando l\u2019alimento sospetto in un topino.<\/p>\n\n\n\n<p>La diagnosi differenziale \u00e8 con <strong>Sindrome di Guillain-Barr\u00e9<\/strong> (alterazioni sensitive e iperprotidorrachia), <strong>l\u2019intossicazione da alcol metilico<\/strong> (midriasi fissa ma anche amaurosi e cecit\u00e0, mancano paralisi della muscolatura oculare estrinseca) e <strong>avvelenamento da atropina e derivati<\/strong> (secchezza delle fauci e disfagia, ma mancano paralisi della muscolatura oculare estrinseca, presenti confusione mentale e fenomeni allucinatori).<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"TERAPIA_E_PROFILASSI\"><\/span>TERAPIA E PROFILASSI<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"553\" height=\"727\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-18295\" style=\"width:154px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive.png 553w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Manuale-malattie-infettive-228x300.png 228w\" sizes=\"auto, (max-width: 553px) 100vw, 553px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgDvlk\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <u>terapia<\/u> deve essere tempestiva per neutralizzare la tossina libera circolante con <strong>siero antitossico trivalente A, B, E<\/strong> di cavallo e si somministrano le Ig specifiche in base al sierotipo. Tuttavia bisogna prima fare una prova per evitare una risposta anafilattica del paziente e poi si inocula il siero. Il siero non \u00e8 ampiamente prodotto dalle aziende farmaceutiche per via dei rari casi e quindi si fa richiesta all\u2019istituto superiore di sanit\u00e0.<br>In pi\u00f9 si associa ad una terapia di supporto ed in alcuni casi si rende necessaria la ventilazione assistita e la terapia antibiotica di copertura.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante la <u>profilassi<\/u> nei soggetti che hanno ingerito gli stessi alimenti. La profilassi si basa sulla corretta conservazione degli alimenti, riscaldamento a 120\u00b0C prima dell\u2019inscatolamento, bollitura per 20 minuti prima del consumo. La germinazione \u00e8 inibita dal pH acido, dal refrigeramento, congelamento e aggiunta di sali, zucchero o sodio nitrito.<br>Si consiglia di evitare la consumazione di alimenti nei quali si noti la produzione di gas.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3BXNBTd\">Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3825073443\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3TMPGN8\" target=\"_blank\" aria-label=\"157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_.jpeg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-300x60.jpeg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpeg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-768x154.jpeg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/157ae4571067f9d75a6017e36528db1a.w3000.h600._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpeg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il botulismo e\u0300 una grave intossicazione alimentare dovuta al Clostridium botulinum, un batterio Gram positivo ubiquitario, anaerobio, scarsamente mobile, sporigeno a forma di bastoncello. 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