{"id":15525,"date":"2020-05-20T23:10:14","date_gmt":"2020-05-20T21:10:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=15525"},"modified":"2024-01-29T22:30:38","modified_gmt":"2024-01-29T21:30:38","slug":"infezione-da-virus-del-morbillo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/infezione-da-virus-del-morbillo\/","title":{"rendered":"Infezione da virus del morbillo"},"content":{"rendered":"
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Il morbillo <\/strong>e\u0300 la malattia esantematica acuta pi\u00f9 conosciuta altamente contagiosa (con indice di trasmissione di 15-17) dovuta al Morbillivirus<\/em> <\/strong>appartenente alla famiglia Paramyxoviridae<\/em>, virus a RNA a singola elica<\/strong>, di 120-250 nm, diffuso in tutto il mondo.<\/p>\n\n\n\n

Il virus colpisce bambini nei primi 2 anni di vita, soprattutto in inverno ed inizio primavera, alcune volte anche i soggetti adulti.
In assenza di vaccinazione, il 95-99% dei soggetti di una comunit\u00e0 contrae l\u2019infezione entro i 20 anni.<\/p>\n\n\n\n

Molti bambini oggi contraggono l\u2019infezione perch\u00e9 non sono vaccinati a causa della diffusione dei movimenti “No vax<\/strong>” che ritengono non opportuna la vaccinazione, esponendo i bambini quindi al morbillo e alle altre malattie esantematiche.<\/p>\n\n\n

Caricamento…<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n

Trasmissione e patogenesi<\/h3>\n\n\n
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La trasmissione<\/u> dell\u2019infezione avviene per via aerea<\/strong> in seguito all\u2019inalazione di secrezioni rinofaringee espulse da soggetti infetti mediante colpi di tosse o starnuti considerando che la malattia e\u0300 contagiosa dalla fase prodromica<\/strong> all\u2019inizio del periodo esantematico (da 4 giorni prima a 4 giorni dopo l\u2019esordio dell\u2019esantema).
L\u2019uomo \u00e8 l\u2019unico ospite ed il malato \u00e8 l\u2019unica fonte di infezione.<\/p>\n\n\n\n

Dal punto di vista patogenetico<\/u> il virus penetra nell\u2019organismo attraverso le mucose delle vie respiratorie superiori o la congiuntiva, raggiunge i linfonodi regionali dove si moltiplica, passa in circolo (viremia primaria) infettando linfociti<\/strong> e monociti<\/strong>, raggiunge gli organi del sistema reticolo-endoteliale dove si moltiplica ulteriormente e con viremia secondaria raggiunge la cute e le mucose formando l\u2019esantema eritemato-papulare.
L\u2019immunit\u00e0 cellulo-mediata \u00e8 fondamentale per la guarigione e l\u2019infezione determina immunit\u00e0 che persiste tutta la vita.<\/p>\n\n\n\n

Clinica e complicanze<\/h3>\n\n\n
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Dal punto di vista clinico<\/u> dopo un periodo di incubazione di 10-12 giorni si ha la fase prodromica<\/strong> o periodo di invasione con febbre alta (35 \u00b0C o oltre), malessere generale, raffreddore comune (coriza<\/strong>) con rinorrea prima sierosa poi mucopurulenta, bronchite con tosse secca e stizzosa, congiuntivite con edema palpebrale, lacrimazione e fotofobia. Nell\u201980% dei casi si ha la comparsa di un enantema <\/strong>o segno di Ko\u0308plik <\/strong>cio\u00e8 piccole macchie biancastre circondate da un alone eritematoso, localizzate sulla mucosa delle guance a livello del 2\u00b0 molare. Se presenti permettono di fare diagnosi di morbillo perch\u00e9 sono patognomoniche.<\/p>\n\n\n

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Dopo 2-3 giorni dal periodo prodromico si ha la comparsa di un esantema maculo-papuloso<\/strong> localizzato prima alla regione retroauricolare e alla fronte, poi si diffonde in senso cranio-caudale al volto, collo, tronco e arti risparmiando la regione palmo-plantare: inizialmente le lesioni sono rotondeggianti, rosa pallide, poi diventano irregolari, rosso scure tendenti alla confluenza soprattutto al volto, associate a febbre alta e malessere generale.<\/p>\n\n\n\n

Dopo 5-6 giorni si ha la risoluzione della febbre per lisi, miglioramento delle condizioni generali, regressione dell\u2019esantema fino alla completa scomparsa con desquamazione furfuracea.<\/p>\n\n\n\n

Il morbillo pu\u00f2 causare diversi tipi di complicanze<\/u>, tra cui infezioni dell\u2019orecchio, diarrea, polmonite che pu\u00f2 portare ad insufficienza respiratoria e morte, encefalite (panencefalite sclerosante subacuta<\/strong> che pu\u00f2 comparire anche a distanza di 15 anni dall’episodio di morbillo), alterazioni a carico dell\u2019occhio, laringite stenosante<\/strong> o croup<\/strong> con stridore respiratorio, afonia, dispnea, crisi di asfissia. 1 su 1.000 pu\u00f2 porire.<\/p>\n\n\n

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Diagnosi, terapia e profilassi<\/h3>\n\n\n\n

La diagnosi<\/u> e\u0300 clinica, raramente va eseguito un esame citologico delle secrezioni nasali, salivari, congiuntivali con presenza delle cellule giganti plurinucleate con inclusioni intranucleari, test Elisa o immunofluorescenza indiretta per valutare la presenza delle IgM specifiche con aumento del titolo anticorpale di 4 volte tra siero prelevato nella fase acuta e siero della fase di convalescenza.<\/p>\n\n\n\n

La terapia<\/u> e\u0300 sintomatica: riposo a letto, antipiretici, mucolitici, antibiotici in caso di sovrainfezioni batteriche (ampicillina, amoxicillina, cefalosporine), cortisonici in caso di laringo-tracheite e bronchiolite.
Una volta contratto, il morbillo d\u00e0 un\u2019immunizzazione teoricamente definitiva, quindi non ci si ammaler\u00e0 pi\u00f9 per l\u2019intera durata della vita.<\/p>\n\n\n

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La profilassi<\/u> avviene con il vaccino trivalente anti-morbillo, parotite, rosolia<\/strong> (MPR<\/strong>) con ceppi vivi e attenuati coltivati in embrione di pollo, somministrato al 13\u00b0-15\u00b0 mese di vita per via intramuscolo o sottocutanea, eseguendo una dose di richiamo a 5-6 anni e a 11-12 anni per ottenere una protezione solida e duratura. Ha un\u2019efficacia del 90-95%.
Negli ultimi anni si \u00e8 avuto un drastico calo nella copertura vaccinale. Dal 90% siamo scesi all\u201985,4%. Questo ha portato a delle epidemie da morbillo per mancanza di protezione collettiva (immunit\u00e0 di gregge) con diversi casi di morbillo sia tra bambini che tra gli adulti, con numerose complicanze.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Manuale di malattie infettive<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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