{"id":16703,"date":"2021-01-14T22:52:14","date_gmt":"2021-01-14T21:52:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16703"},"modified":"2025-07-02T11:04:59","modified_gmt":"2025-07-02T09:04:59","slug":"lembolia-polmonare-embolismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/lembolia-polmonare-embolismo\/","title":{"rendered":"L&#8217;embolia polmonare (Embolismo)"},"content":{"rendered":"\n<p>L&#8217;<strong>embolismo <\/strong>\u00e8 una delle patologie polmonari con maggior frequenza dovuto ad una ostruzione brusca di una o pi\u00f9 rami dell&#8217;arteria polmonare. A volte questa ostruzione pu\u00f2 essere massiva e coinvolgere le arterie polmonari principali provoando in molti casi una sincope. L&#8217;aumento di pressione, successivamente, fa s\u00ec che il trombo si frammenti. Vi \u00e8 un momento in cui non arriva sangue all&#8217;atrio sinistro, per\u00f2 il trombo che si genera normalmente si rompe o si apre per il centro ed inizia ad arrivare sangue per cui il paziente recupera la coscienza.<\/p>\n\n\n\n<p>La formazione di un embolo si deve a due ragioni:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1335985431\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>embolo di coagulo <\/strong>(trombi) provenienti dalle vene degli arti inferiori o dalle iliache, soprattutto in pazienti oncologici.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>embolo di tessuto grasso<\/strong> (nei politraumatizzati), <strong>aria<\/strong> (provocando il blocco di alcuni rami dell&#8217;arteria polmonare in caso di iniezioni di aria o di sindromi da decompressione), <strong>aggregati di cellule neoplastiche<\/strong> di determinati tumori e <strong>parassitosi.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le ripercussioni della presenza di questi emboli sono secondarie all&#8217;<strong>ostruzione<\/strong> (che a volte \u00e8 totale, provocando sincope e morte) e la <strong>vasocostrizione<\/strong>.<br>Per quanto riguarda le ripercussioni respiratorie si hanno alterazioni della <strong>diffusione<\/strong>, del <strong>rapporto V\/Q<\/strong> (zone ventilate ma non perfuse) e <strong>disordini ostruttivi<\/strong>, per una broncocostrizione riflessa.<br>Per quanto riguarda le ripercussioni cardiocircolatorie si hanno soprattutto a livello del <strong>cuore destro<\/strong>, per cui l&#8217;ipertensione acuta d\u00e0 origine ad un sovraccarico con insufficienza ventricolare destra (<strong>Cuore polmonare acuto<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience440828221\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Manifestazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Tra le manifestazioni principali rientrano la <strong>dispnea<\/strong> <strong>brusca<\/strong>, <strong>tachicardia<\/strong> e <strong>tachipnea <\/strong>per aumento della frequenza respiratoria. Il dolore \u00e8 presente ed \u00e8 di tipo <strong>centrotoracico <\/strong>che non varia durante i movimenti respiratori e con una dilatazione associata dell&#8217;arteria polmonare, come nell&#8217;ipertensione.<br>Tuttavia, occasionalmente, \u00e8 possibile che l&#8217;ostruzione colpisca le aree periferiche del polmone, in cui in genere si ha la perfusione delle arterie polmonari, ma anche delle arterie bronchiali per il mantenimento dell&#8217;interstizio polmonare (l&#8217;arteria polmonare \u00e8 importante per lo scambio gassoso e le arterie bronchiali per la perfusione e il mantenimento dell&#8217;interstizio).<br>Quando l&#8217;embolia avviene perifericamente, pu\u00f2 avvenire perci\u00f2 una <strong>necrosi<\/strong> del parenchima (<strong>Infarto polmonare<\/strong>). Essendo distale e periferica, questo infarto pu\u00f2 entrare in contatto con la pleura e portare in secondo luogo a <strong>dolore pleurico<\/strong> e <strong>emottisi<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Prove complementarie<\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"732\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18382\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-732x1024.jpg 732w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-214x300.jpg 214w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-768x1075.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio-1024x1433.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/malattie-apparato-respiratorio.jpg 1072w\" sizes=\"auto, (max-width: 732px) 100vw, 732px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tra le prime cose da effettuare vi \u00e8 l&#8217;<strong>emogas analisi<\/strong> che in caso di embolismo mostra <strong>ipossiemia <\/strong>con <strong>pO<sub>2<\/sub> bassa <\/strong>e <strong>ipocapnia<\/strong>, a volte, con riduzione della <strong>pCO<sub>2<\/sub><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>radiografia<\/strong> mostra invece un torace normale, si ha iperchiarit\u00e0 (<strong>segno di Westermark<\/strong>) e nell&#8217;infarto polmonare (periferico distale) si ha una condensazione polmonare con base verso la periferia.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>elettrocardiogramma\u00a0<\/strong>mostra S1Q3T3 dovuto al sovraccarico dell&#8217;insufficienza ventricolare destra relativa ad un tromboembolismo polmonare. Si ha quindi un pattern di tipo S alla prima derivazione, Q nella terza cos\u00ec come una T negativa.<br>L&#8217;elettrocardiogramma pu\u00f2 anche mostrare un blocco del ramo destro che precedentemente non era presente nell&#8217;elettrocardiogramma del paziente.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-16705\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"932\" height=\"784\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Lungenarterienembolie_in_der_Computertomographie.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16705\" style=\"width:307px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Lungenarterienembolie_in_der_Computertomographie.jpg 932w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Lungenarterienembolie_in_der_Computertomographie-300x252.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Lungenarterienembolie_in_der_Computertomographie-768x646.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 932px) 100vw, 932px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Embolia polmonare visibile alla TC (Fonte: <a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Embolia_polmonare\">Wikipedia<\/a>).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>determinazione dei prodotti di degradazione della fibrina <\/strong>\u00e8 una prova di screening (mostra dimeri D &gt; 400) effettuata sulle proteine generate dalla fibrinolisi di un trombo. Se \u00e8 normale il paziente non presenta tromboembolismo.<br>Questa prova ha un alto potere predittivo positivo. Se il valore \u00e8 normale o negativo, difficilmente il paziente ha un tromboembolismo. Tuttavia aumenta anche in molte altre patologie come la sepsi, le neoplasie&#8230;<\/p>\n\n\n\n<p>In caso di dimero D aumentato successivamente si effettua un&#8217;<strong>angioTAC con contrasto<\/strong> o una <strong>scintigrafia di ventilazione-perfusione<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HgYrZs\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Malattie dell&#8217;apparato respiratorio. Pneumologia e chirurgia toracica.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience4221911064\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4d6VvOo\" target=\"_blank\" aria-label=\"61fiUGs4FBL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-300x61.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-1024x210.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-768x157.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-1536x315.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-2048x419.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"524\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;embolismo \u00e8 una delle patologie polmonari con maggior frequenza dovuto ad una ostruzione brusca di una o pi\u00f9 rami dell&#8217;arteria polmonare. 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