{"id":16817,"date":"2021-04-03T12:50:46","date_gmt":"2021-04-03T10:50:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16817"},"modified":"2025-08-19T18:32:57","modified_gmt":"2025-08-19T16:32:57","slug":"linsufficienza-renale-cronica-irc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-cronica-irc\/","title":{"rendered":"L&#8217;insufficienza renale cronica (IRC)"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019<strong>insufficienza renale cronica<\/strong> \u00e8 un\u2019insufficienza renale sostenuta, <strong>progressiva<\/strong> (peggiora gradualmente), <strong>globale<\/strong> (insufficienza di entrambi i reni) e <strong>irreversibile<\/strong> (non sono disponibili soluzioni per curare l\u2019IRC se non un trapianto di rene) delle funzioni renali come conseguenza di una perdita progresiva e irreversibile del numero di nefroni funzionanti.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;insufficienza renale cronica non ha espressione clinica fino a quando la perdita dei neuroni funzionanti non supera il 70% dei totali.<br>I cambiamenti fisiopatologici della IRC si spiegano tramite la <strong>teoria dei nefroni intatti<\/strong>, secondo la quale il numero dei nefroni \u00e8 ridotto, per\u00f2 i rimanenti funzionanti hanno un&#8217;attivit\u00e0 normale o aumentata per via di un&#8217;<strong>ipertrofia compensativa<\/strong>.<br>Nell&#8217;insufficienza renale cronica muoiono e spariscono nefroni, la cui attivit\u00e0 viene compensata dai nefroni rimanenti che sono costretti a svolgere un lavoro maggiore.<br>Tutti questi cambiamenti possono essere provocati da molecole vasoattive (come l&#8217;angiotensina II), citochine e fattori di crescita che favoriscono la filtrazione glomerulare e le funzioni tubulari.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"16817\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Evoluzioni del processo di IRC<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Fase di compensazione completa<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Fase di compensazione parziale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Periodo uremico<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Evoluzioni del processo di IRC<\/h2>\n\n\n\n<p>A seconda del numero di nefroni coinvolti e di conseguenza della capacit\u00e0 filtrativa dei glomeruli (GFR) \u00e8 possibile passare da uno stato di funzionamento normale, quando il filtrato \u00e8 nel range di normalit\u00e0, ad uno stato di compensazione completa, ad una fase di compensazione parziale (o di ritenzione compensativa), fino alla fase finale <strong>(uremica).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Fase di compensazione completa<\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"982\" height=\"750\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fasi-di-insufficienza-renale-cronica.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16818\" style=\"width:312px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fasi-di-insufficienza-renale-cronica.jpg 982w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fasi-di-insufficienza-renale-cronica-300x229.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fasi-di-insufficienza-renale-cronica-768x587.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 982px) 100vw, 982px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In questa fase qualcosa (di origine interna o esterna) inizia ad attaccare il rene che comincia ad adattarsi allo stimolo.<br>Tuttavia \u00e8 una fase ancora <strong>asintomatica<\/strong> in quanto il numero di nefroni \u00e8 sufficiente a conservare la funzione normale, senza alterazioni biologiche n\u00e9 manifestazioni cliniche. E&#8217; accompagnata ad una riduzione della filtrazione glomerulare.<\/p>\n\n\n\n<p>Solo la <strong>clearance della creatinina<\/strong> pu\u00f2 dimostrare la diminuzione della filtrazione glomerulare, indice di una riduzione della riserva funzionale renale. A volte nemmeno la clearance della creatinina \u00e8 utile perch\u00e9, quando essa si eleva nel sangue, il rene ha gi\u00e0 perso circa il 50% della sua funzione.<\/p>\n\n\n\n<p>La fase di compensazione completa si ha quando la GFR \u00e8 compresa tra 60 e 90 e corrisponde ad una malattia renale allo <strong>stadio 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1136\" height=\"376\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-completa.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16819\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-completa.png 1136w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-completa-300x99.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-completa-1024x339.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-completa-768x254.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1136px) 100vw, 1136px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience458800083\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Fase di compensazione parziale<\/h3>\n\n\n\n<p>Durante questo periodo, la diminuzione del numero di nefroni altera le funzioni renali. Per questo, se il processo \u00e8 lento, si stabiliscono dei meccanismi di compensazione (non sempre senza conseguenze) che provano a diminuire le conseguenze della diminuzione della filtrazione glomerulare.<br>La compensazione consiste, in linee generali, nell&#8217;eliminazione della quantit\u00e0 richiesta di prodotti da un minor numero di nefroni. Questo pu\u00f2 avvenire solo attraverso due modi: <strong>aumentando il carico filtrato<\/strong> e <strong>modificando la secrezione e il riassorbimento a livello tubulare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aumento del carico filtrato<\/h4>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>aumento del carico filtrato<\/strong> avviene attraverso l&#8217;<strong>iperfiltrazione glomerulare<\/strong>. I nefroni intatti soffrono una serie di cambiamenti adattativi in grado di compensare la perdita funzionale dei nefroni danneggiati.<br>Quindi i nefroni conservati aumentano di volume per ipertrofia dei glomeruli, e aumenta anche il volume e la lunghezza dei tubuli. L&#8217;ipertrofia dei glomeruli sani porta ad un aumento dell&#8217;area di superficie filtrante e, per tanto, del coefficiente di ultrafiltrazione.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"692\" height=\"306\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-parziale-aumento-del-carico-filtrato.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16822\" style=\"width:326px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-parziale-aumento-del-carico-filtrato.png 692w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Fase-di-compensazione-parziale-aumento-del-carico-filtrato-300x133.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 692px) 100vw, 692px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In condizioni normali la pressione intraglomerulare deve mantenersi costantantemente entro determinati limiti. In questo caso viene prodotta una vasodilatazione dell&#8217;arteriola afferente e una leggera vasocostrizione dell&#8217;arteriola efferente, in modo tale che la pressione intraglomerulare si mantenga costante (come in condizioni di normalit\u00e0).<\/p>\n\n\n\n<p>Questo, che inizialmente \u00e8 benefico, mette in moto un secondo meccanismo che risulta pericoloso per l&#8217;individuo, provocando l&#8217;insufficienza di pi\u00f9 glomeruli e quindi riducendo il numero di nefroni funzionanti. Tutto questo \u00e8 quindi un circolo vizioso che porta a lungo andare ad un peggioramento della funzionalit\u00e0 renale.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">Compensazione mediante ritenzione senza attivazione dei tubuli<\/span><\/span><\/h4>\n\n\n<div id=\"bmscience3265416659\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k5ejQz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-21 204822\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png 382w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822-300x268.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" width=\"300\" height=\"268\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Affinch\u00e9 possa avvenire la normale eliminazione dei diversi prodotti, \u00e8 necessario che aumenti la loro concentrazione nel sangue e, per tanto, la quantit\u00e0 presente nel filtrato.<br>In questo modo avviene l&#8217;eliminazione di <strong>urea<\/strong> e di <strong>creatinina<\/strong> all&#8217;aumentare del carico filtrato nei nefroni conservati per aumento della concentrazione plasmatica e anche della quantit\u00e0 di filtrato come conseguenza dell&#8217;ipertrofia dei nefroni.<\/p>\n\n\n\n<p>Ogni molecola ha un diverso modo per compensarsi, per esempio, l&#8217;urea e la creatinina vengono filtrati attraverso il glomerulo e dopo sono riassorbiti in diversi siti. In questo caso l&#8217;unica cosa che avviene \u00e8 un incremento della concentrazione sia di urea che di creatinina nel plasma.<br>Non solo aumenta la capacit\u00e0 di filtrazione, ma anche il sangue che arriva in ogni glomerulo ha un&#8217;aumentata concentrazione della sostanza e, per tanto, facilita la sua filtrazione e successivamente la sua eliminazione.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16824\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Compensazione-tubulare-parziale.jpg\" alt=\"\" width=\"346\" height=\"371\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Compensazione-tubulare-parziale.jpg 621w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Compensazione-tubulare-parziale-280x300.jpg 280w\" sizes=\"auto, (max-width: 346px) 100vw, 346px\" \/>Compensazione tubulare parziale<\/h4>\n\n\n\n<p>In questo caso, all&#8217;inizio del periodo, l&#8217;eliminazione normale avviene mediante l&#8217;adattamento tubulare e solo alla fine \u00e8 necessario che aumenti la concentrazione nel plasma affinch\u00e9 aumenti il carico filtrato o sia stimolata la funzione tubulare.<\/p>\n\n\n\n<p>Sono esempi di prodotti soggetti a compensazione tubulare parziale i <strong>fosfati<\/strong>, l&#8217;<strong>acido urico<\/strong> e gli <strong>idrogenioni<\/strong>.<br>Quando il fosforo aumenta nel sangue si mettono in moto una serie di meccanismi che alla fine provocano un aumento della secrezione di PTH (iperparatiroidismo) che fa s\u00ec che si riassorba meno fosfato e che aumenti la calcemia.<br>Il tutto \u00e8 schematizzato nell&#8217;immagine accanto.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Compensazione tubulare totale<\/h4>\n\n\n\n<p><span class=\"VIiyi\" lang=\"it\"><span class=\"JLqJ4b ChMk0b C1N51c\" data-language-for-alternatives=\"it\" data-language-to-translate-into=\"es\" data-phrase-index=\"0\">Le sostanze per le quali si ottiene questo tipo di compensazione, che sono il <strong>sodio,<\/strong><\/span><\/span> il <strong>potassio<\/strong> e l&#8217;<strong>acqua<\/strong>, sono eliminate in maniera normale fino alla fine del periodo senza modificare la concentrazione plasmatica degli ioni o i livelli di acqua (sempre quando l&#8217;apporto di questi \u00e8 costante ed equilibrato).<\/p>\n\n\n\n<p>Questo meccanismo avviene &#8220;forzando&#8221; al massimo i meccanismi di compensazione, per cui il paziente si trova in un equilibrio instabile, incapace di rispondere a sovraccarichi di qualsiasi di queste sostanze.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"15\" data-cb-speed=\"300\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-loop=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69e6188b9a82a&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69e6188b9a82a\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-16826 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1134\" height=\"567\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Riduzione-del-filtrato-glomerulare.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16826\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Riduzione-del-filtrato-glomerulare.png 1134w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Riduzione-del-filtrato-glomerulare-300x150.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Riduzione-del-filtrato-glomerulare-1024x512.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Riduzione-del-filtrato-glomerulare-768x384.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1134px) 100vw, 1134px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Quando si ha una <strong>diminuzione del filtrato glomerulare<\/strong> si ha una ritenzione di sodio nel sangue a causa della presenza di sostanze inibitrici della pompa sodio-potassio ATPasi. Queste sostanze, insieme al peptide natriuretico atriale e ad una diuresi osmotica, provocano un <strong>minor riassorbimento tubulare di sodio<\/strong> con riduzione dei suoi livelli nelle urine.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69e6188b9ad57&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69e6188b9ad57\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-16828 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"951\" height=\"406\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Secrezione-di-potassio.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16828\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Secrezione-di-potassio.png 951w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Secrezione-di-potassio-300x128.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Secrezione-di-potassio-768x328.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 951px) 100vw, 951px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">La diuresi osmotica e l&#8217;elettronegativit\u00e0 derivata possono portare ad un <strong>aumento della secrezione di potassio<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69e6188b9b166&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69e6188b9b166\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-image-16829 wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"965\" height=\"544\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Coinvolgimento-strutturale-dellinterstizio.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16829\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Coinvolgimento-strutturale-dellinterstizio.png 965w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Coinvolgimento-strutturale-dellinterstizio-300x169.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Coinvolgimento-strutturale-dellinterstizio-768x433.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 965px) 100vw, 965px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Il coinvolgimento strutturale dell&#8217;interstizio produce un&#8217;iperosmolarit\u00e0. Questa, insieme alla diuresi osmotica e l&#8217;insensibilit\u00e0 all&#8217;ADH provocano un <strong>minor riassorbimento di acqua<\/strong> e <strong>maggiore diuresi<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n\n<p>Le <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>conseguenze cliniche<\/strong><\/span> di questo periodo di compensazione parziale sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>sete<\/strong>, dovuti a problemi di concentrazione delle urine con <strong>diuresi osmotica<\/strong>, <strong>nicturia<\/strong> e <strong>poliuria.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>ipertensione sanguigna<\/strong> dovuta alla ritenzione di sodio e acqua.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>anemia<\/strong> causata da una riduzione nella produzione di eritropoietina.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>osteodistorfia renale<\/strong> per alterazioni nel metabolismo dei minerali.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2163815025\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45vV8ex\" target=\"_blank\" aria-label=\"b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Periodo uremico<\/h3>\n\n\n\n<p>Il periodo uremico subentra quando il numero di nefroni intatti \u00e8 al minimo. In queste circostanze il rene \u00e8 incapace di svolgere le sue funzioni nonostante i meccanismi di compensazione precedenti.<\/p>\n\n\n\n<p>Le ripercussioni negative sull&#8217;organismo sono notevoli e ci sono diversi meccanismi in grado di spiegarle: ritenzione di sostanze proteiche, alterazioni idroelettricolitiche dell&#8217;equilibrio acido-base, effetti negativi dei meccanismi compensatori e fallimento delle funzioni endocrine e metaboliche.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ritenzione di sostanze proteiche<\/h4>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18615\" style=\"width:156px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_.jpg 1000w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-300x300.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-150x150.jpg 150w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/61P61FupoKL._SL1000_-768x768.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3vYNrO0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il termine <strong>uremia<\/strong> venne adottato inizialmente basandosi nella supposizione che la maggior parte delle manifestazioni cliniche erano il risultato dell&#8217;azione tossica dei prodotti dell&#8217;urea trattenuti nel sangue.<br>Tuttavia, i livelli sierici di urea sono correlati in forma inconsistente con i sintomi dell&#8217;uremia, per cui si \u00e8 cercato di identificare oltre possibili tossine uremiche.<\/p>\n\n\n\n<p>Le vere<strong> tossine uremiche<\/strong> sono le molecole trattenute nel sangue a causa dell&#8217;insufficienza renale, alcune delle quali possono essere eliminate mediante i processi di dialisi.<br>Tra queste sostanze abbiamo le <strong>guanidine<\/strong> (responsabili dell&#8217;alterazione leucocitaria, convulsioni e vasocostrizione), le <strong>purine<\/strong> (vasocostrizione e lesione endoteliale), la <strong>leptina<\/strong> (anoressia), la <strong>gastrina, CCK-PZ<\/strong> e <strong>glucagone<\/strong> (alterazioni digestive), <strong>\u03b2-endorfine<\/strong>, <strong>fattori leucoattivi<\/strong> e<strong> fattori del complemento<\/strong> (prurito, alterazione leucocitaria e attivit\u00e0 autoimmune), <strong>omocisteine<\/strong> e <strong>poliammine<\/strong> (alterazione tiroidea, aterosclerosi e inibizione dell&#8217;eritropoiesi).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Alterazioni idroelettrolitiche e dell&#8217;equilibrio acido-base<\/h4>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"320\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/edema.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16836\" style=\"width:294px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/edema.jpg 400w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/edema-300x240.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Esiste un&#8217;anomalia del mezzo interno, i dati biochimici patologici sono gli stessi del periodo precedente ma pi\u00f9 intensi.<br>Le <span style=\"text-decoration: underline;\">problematiche nel concentrare le urine<\/span> provocheranno <strong>nicturia<\/strong> e <strong>poliuria<\/strong> e pertanto <strong>sete<\/strong>.<br>La <span style=\"text-decoration: underline;\">ritenzione di acqua<\/span> \u00e8 responsabile dell&#8217;<strong>ipertensione arteriosa<\/strong> e della formazione di <strong>edemi<\/strong>.<strong><br><\/strong>La <span style=\"text-decoration: underline;\">ritenzione di potassio<\/span> provocher\u00e0 un&#8217;<strong>iperpotassiemia <\/strong>con alterazioni nella funzionalit\u00e0 cardiaca.<br>La <span style=\"text-decoration: underline;\">ritenzione di acidi<\/span> determiner\u00e0 <strong>acidosi metabolica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Effetti negativi dei meccanismi compensatori<\/h4>\n\n\n\n<p>Questi meccanismi, che inizialmente apportano benefici, possono portare ad effetti nocivi quando permangono per molto tempo.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;esempio pi\u00f9 dimostrativo \u00e8 l&#8217;<strong>iperparatiroidismo secondario<\/strong> che tende a normalizzare la calcemia e favorisce l&#8217;eliminazione del fosfato. Tuttavia, l&#8217;aumento sconsiderato del paratormone PTH ha molteplici conseguenze nocive e portare all&#8217;osteite fibrosa cistica. Fortunatamente, al giorno d&#8217;oggi esistono terapie che combattono l&#8217;iperparatiroidismo secondario.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Fallimento delle funzioni endocrine e metaboliche<\/h4>\n\n\n<div id=\"bmscience4173394814\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/43tOmU3\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20.png 319w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-20-249x300.png 249w\" sizes=\"auto, (max-width: 319px) 100vw, 319px\" width=\"280\" height=\"337\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Non esiste nessun organo o apparato che non viene colpito quando vi \u00e8 insufficienza renale. La secrezione insufficiente di eritropoietina contribuisce all&#8217;<strong>anemia<\/strong> e la riduzione dell&#8217;idrossilazione del 25-(OH) vitamina D contribuisce sia all&#8217;<strong>iperparatiroidismo secondario<\/strong> che alle <strong>alterazioni ossee<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>I dati biochimici patologici di questo periodo sono: azotemia (aumento di urea e creatinina), iperfosfatemia, ipocalcemia, acidosi metabolica e, occasionalmente, iponatriemia e iperpotassiemia.<\/p>\n\n\n\n<p>Per quanto riguarda il metabolismo intermedio, vi \u00e8 una alterazione nella <strong>regolazione della glicemia<\/strong> (che oscilla tra la resistenza all&#8217;insulina con iperglicemia e l&#8217;ipoglicemia per deficit di gluconeogenesi) e modificazione nel <strong>metabolismo lipidico<\/strong> (aumento dei triacilgliceroli e diminuzione del colesterolo HDL per alterazione funzionale degli enzimi lipoproteinlipasi e LCAT).<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Conseguenze cliniche della fase di uremia<\/h4>\n\n\n\n<p>Le manifestazioni cliniche dell&#8217;uremia sono diverse e colpiscono tutto l&#8217;organismo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Anemia renale<\/strong><\/span><strong>:&nbsp;<\/strong>la soppressione dell&#8217;eritropoiesi, l&#8217;aumento dell&#8217;eritrocateresi e delle perdite (causate dalla dialisi) provocano anemia (normocitica e normocromica). Se il rene \u00e8 l&#8217;organo che produce l&#8217;eritropoietina e questo organo smette di funzionare, si ha un&#8217;enorme riduzione dei livelli di eritropoietina con conseguenze per quanto riguarda la produzione di emazie a livello del midollo osseo. Inoltre, la poca eritropoietina che viene prodotta non esercita bene la sua funzione, per cui si avranno poche emazie e con una vita media ridotta.<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16838\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/ecchimosi.jpg\" alt=\"\" width=\"201\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/ecchimosi.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/ecchimosi-300x224.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 201px) 100vw, 201px\" \/>Lesioni cutanee<\/strong><\/span><strong>:&nbsp;<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pelle pallida e &#8220;terrosa&#8221;;<\/li>\n\n\n\n<li>scomparsa della lunula delle unghie, anche se a volte pu\u00f2 aumentare;<\/li>\n\n\n\n<li>lesioni da graffio a causa del prurito provocato dall&#8217;accumulo di sostanze eliminate tramite la pelle;<\/li>\n\n\n\n<li>gelo uremico;<\/li>\n\n\n\n<li>ecchimosi e ematomi;<\/li>\n\n\n\n<li>lesioni vescicolari (soprattutto a livello delle mani).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni cardiovascolari:<\/strong><\/span> sono la causa pi\u00f9 frequente di morbi-mortalit\u00e0 nei pazienti con IRC:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ipertensione arteriosa (per diminuzione dell&#8217;eliminazione di acqua);<\/li>\n\n\n\n<li>ipertrofia ventricolare;<\/li>\n\n\n\n<li>insufficienza cardiaca;<\/li>\n\n\n\n<li>pericardite uremica (casi rari).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni neurologiche:<\/strong><\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ictus (per maggiore probabilit\u00e0 di arteriosclerosi);<\/li>\n\n\n\n<li>encefalopatie uremiche (per accumulo delle sostanze nocive non eliminate);<\/li>\n\n\n\n<li>neuropatia periferica sensitiva e motoria;<\/li>\n\n\n\n<li>alterazioni del sistema nervoso autonomo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni digestive:<\/strong><\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>anoressia;<\/li>\n\n\n\n<li>nausea e vomito;<\/li>\n\n\n\n<li>malnutrizione proteica-calorica;<\/li>\n\n\n\n<li>fetore uremico (odore di ammoniaca nella saliva);<\/li>\n\n\n\n<li>gengivostomatite, gastrite;<\/li>\n\n\n\n<li>duodermite;<\/li>\n\n\n\n<li>ulcera peptica;<\/li>\n\n\n\n<li>angiodisplasia (malformazione che causa la dilatazione e fragilit\u00e0 vascolare nel colon).<\/li>\n\n\n\n<li>emorragie digestive occulte;<\/li>\n\n\n\n<li>diverticolite.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni polmonari:<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16839\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/edema-polmonare-non-cardiogenico.jpg\" alt=\"\" width=\"216\" height=\"198\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/edema-polmonare-non-cardiogenico.jpg 366w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/edema-polmonare-non-cardiogenico-300x275.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 216px) 100vw, 216px\" \/><\/strong><\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>edema polmonare di origine cardiaca (per l&#8217;ipertensione);<\/li>\n\n\n\n<li>edema polmonare di origine non cardiaca (per aumento della permeabilit\u00e0 capillare);<\/li>\n\n\n\n<li>polmone uremico;<\/li>\n\n\n\n<li>infezioni respiratorie frequenti;<\/li>\n\n\n\n<li>fibrosi e calcificazioni parenchimatose.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni endocrine:<\/strong><\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aumento di FSH, LH e LH-RH;<\/li>\n\n\n\n<li>diminuzione del testosterone e progesterone (amenorrea);<\/li>\n\n\n\n<li>iperprolattinemia, possibile galattorrea;<\/li>\n\n\n\n<li>diminuzione di T3, T4 e TSH normale;<\/li>\n\n\n\n<li>resistenza al GH.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Manifestazioni metaboliche:<\/strong><\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aumento dei trigliceridi;<\/li>\n\n\n\n<li>diminuzione di colesterolo HDL;<\/li>\n\n\n\n<li>ipoglicemia;<\/li>\n\n\n\n<li>diminuzione della sintesi proteica;<\/li>\n\n\n\n<li>aumento del catabolismo proteico;<\/li>\n\n\n\n<li>acidosi metabolica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-16840\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/osteite-fibrosa-cistica-per-iperparatiroidismo-secondario.jpg\" alt=\"\" width=\"159\" height=\"234\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/osteite-fibrosa-cistica-per-iperparatiroidismo-secondario.jpg 338w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/osteite-fibrosa-cistica-per-iperparatiroidismo-secondario-204x300.jpg 204w\" sizes=\"auto, (max-width: 159px) 100vw, 159px\" \/>Osteodistrofia renale:<\/span> <\/strong>si riferisce all&#8217;insieme delle lesioni ossee che risultano dalle alterazioni del metabolismo minerale causato dai meccanismi di compensazione. Queste includono:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>iperparatiroidismo secondario,<\/strong> caratterizzato dal ricambio osseo accelerato, aumento del numero e attivit\u00e0 degli osteoclasti e osteoblasti e aumento del riassorbimento osseo che comporta le tipiche lesioni dell&#8217;osteite fibrosa cistica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>osteomalacia,<\/strong> con ricambio osseo basso (osso pi\u00f9 fragile), diminuzione del numero degli osteoblasti e degli osteoclasti e aumento del volume dell&#8217;osteoide non sufficientemente calcificato;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>osteopatia dinamica<\/strong>, tipo di osteodistrofia renale con ricambio osseo lento, come la osteomalacia, in cui per\u00f2 la formazione di osteoide non \u00e8 aumentata.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/47XPBux\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Minerva Manuale di nefrologia<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3429290031\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4iX4Byq\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-08 204925\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925.png 1219w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-300x83.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-1024x282.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-08-204925-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1219px) 100vw, 1219px\" width=\"1219\" height=\"336\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019insufficienza renale cronica \u00e8 un\u2019insufficienza renale sostenuta, progressiva (peggiora gradualmente), globale (insufficienza di entrambi i reni) e irreversibile (non sono disponibili soluzioni per curare l\u2019IRC se non un trapianto di rene) delle funzioni renali come conseguenza di una perdita progresiva e irreversibile del numero di nefroni funzionanti. L&#8217;insufficienza renale cronica non ha espressione clinica fino&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/linsufficienza-renale-cronica-irc\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">L&#8217;insufficienza renale cronica (IRC)<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":16818,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[10],"tags":[193,505,1708,2450,2591,2884,3062,3063,3068,3075,3975,3980,4082,4088,4097,4102,4108,4115,4157,5190,5441,5824,6742,7384,7575,7785],"class_list":["post-16817","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nefrologia","tag-acidosi-metabolica","tag-anemia","tag-clearance-della-creatinina","tag-diuresi-osmotica","tag-edemi","tag-eritropoietina","tag-fase-di-compensazione-completa","tag-fase-di-compensazione-parziale","tag-fase-di-ritenzione-compensativa","tag-fase-uremica","tag-insufficienza-renale","tag-insufficienza-renale-cronica","tag-iperfiltrazione-glomerulare","tag-iperparatiroidismo-secondario","tag-iperpotassiemia","tag-ipertensione-arteriosa","tag-ipertensione-sanguigna","tag-ipertrofia-compensativa","tag-irc","tag-nicturia","tag-osteodistorfia-renale","tag-poliuria","tag-sete","tag-teoria-dei-nefroni-intatti","tag-tossine-uremiche","tag-uremia","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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