{"id":16949,"date":"2021-07-27T20:42:00","date_gmt":"2021-07-27T18:42:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=16949"},"modified":"2024-01-27T17:19:04","modified_gmt":"2024-01-27T16:19:04","slug":"reumatismo-articolare-acuto-febbre-reumatica-o-malattia-articolare-acuta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/reumatismo-articolare-acuto-febbre-reumatica-o-malattia-articolare-acuta\/","title":{"rendered":"Reumatismo articolare acuto (febbre reumatica o malattia articolare acuta)"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a><\/div>\n\n\n

La febbre reumatica \u00e8 una malattia infiammatoria successiva ad una faringotonsillite<\/strong> da Streptococco<\/em> \u03b2-emolitico gruppo A<\/strong>. Circa il 3% delle faringiti da streptococco del gruppo A non trattate sviluppano successivamente una febbre reumatica. La latenza \u00e8 di 1-4 settimane, la malattia \u00e8 autolimitata e recidivante, colpisce molti organi ed \u00e8 pi\u00f9 frequente nelle persone tra i 5 e i 15 anni.<\/p>\n\n\n\n

Per la febbre reumatica si riconoscono 5 criteri maggiori e 6 criteri minori di diagnosi.
I criteri maggiori di diagnosi<\/span> sono:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Artrite<\/strong>, nel 75% dei casi in forma precoce, poliarticolare e asimmetrica. Colpisce le grandi articolazioni \u00e8 migrante e non lascia sequele.<\/li>\n\n\n\n
  2. Cardite <\/strong>(50%), generalmente appare nella 2a<\/sup>-3a<\/sup> settimana e lascia sequele. Si ha anche pancardite<\/strong> con valvolite verrucosa soprattutto mitralica, noduli di Aschoff e pericardite.<\/li>\n\n\n\n
  3. Eritema marginato<\/strong> o eritema anulare<\/strong> non pruriginoso, nelle zone prossimali di tronco e arti, infrequente per\u00f2 specifico.<\/li>\n\n\n\n
  4. Noduli sottocutanei<\/strong> (noduli reumatici di Meynet<\/strong>) indolori a livello delle eminenze ossee che di solito accompagnano la cardite grave.<\/li>\n\n\n\n
  5. Corea di Sydenham<\/strong> o minore<\/strong>, sintomo tardivo (anche dopo 6 mesi), caratterizzato da movimenti bruschi, irregolari e incontrollabili. Si cura senza conseguenze.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    I criteri minori di diagnosi<\/span> sono:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Febbre<\/strong> (il pi\u00f9 frequente).<\/li>\n\n\n\n
    2. Artralgie.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    3. Aumento di<\/strong> VSG<\/strong> (velocit\u00e0 di sedimentazione globulare) o PCR<\/strong> (proteina C reattiva).<\/li>\n\n\n\n
    4. Allungamento del segmento PR<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    5. Febbre reumatica <\/strong>o cardiopatia reumatica <\/strong>previa.<\/li>\n\n\n\n
    6. Leucocitosi<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Affinch\u00e9 si possa fare diagnosi di reumatismo poliarticolare acuto sono necessari la presenza di 2 criteri maggiori o 1 criterio maggiore e 2 minori + dati di infezione streptococcica previa (aumento dei titoli di antistreptolisina<\/strong> – ASLO) o di altri anticorpi anti-streptococco, cultivi faringei o scarlattina recente.
      Dopo di un’infezione streptococcica alla gola, i titoli di anticorpi antistreptococcici (ASLO) aumentano, raggiungendo il massimo verso la 4 o 5 settimana. Successivamente questi titoli diminuiscono rapidamente durante i successivi 6 mesi.<\/p>\n\n\n\n

      La prognosi<\/span> dipende dalle lesioni cardiache. In genere il decorso e autolimitato (il 90% si cura in 6-12 settimane).<\/p>\n\n\n

      \n
      \"\"<\/a>
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      Il trattamento<\/span> varia a seconda delle manifestazioni cliniche: riposo relativo, salicilati per l’artrite e corticoidi per carditi gravi.
      Molto importante \u00e8 l’eradicazione dello streptococco A tramite l’iniezione intramuscolare di penicillina G benzatina<\/strong> (1.200.000 UI) o una penicillina orale per 10 giorni (penicillina V<\/strong> o fenoximetilpenicillina<\/strong>) 250.000 UI ogni 6 ore, amoxicillina<\/strong> orale 500 mg\/8h o un macrolide<\/strong> nei casi di allergia alla penicillina.<\/p>\n\n\n\n

      La profilassi<\/span> si basa sulla prevenzione primaria<\/strong> con somministrazione di penicillina G Benzatina intramuscolare (1.200.000 UI) o anche penicillina V in caso di epidemia da infezione faringea da streptococco del gruppo A. La prevenzione secondaria<\/strong> consiste invece nell’evitare le recidive tramite la somministrazione di dosi mensuali per 5 anni. Si mantiene fino ai 25 anni in caso di cardite.<\/p>\n\n\n\n

      \n
      \n

      Fonte: Reumatologia per studenti e medici di medicina generale<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

      <\/p>\n\n\n

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