{"id":17061,"date":"2021-10-19T11:53:03","date_gmt":"2021-10-19T09:53:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17061"},"modified":"2024-01-22T21:36:00","modified_gmt":"2024-01-22T20:36:00","slug":"le-neoformazioni-cistiche-odontogene-delle-ossa-mascellari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/le-neoformazioni-cistiche-odontogene-delle-ossa-mascellari\/","title":{"rendered":"Le neoformazioni cistiche odontogene delle ossa mascellari"},"content":{"rendered":"\n<p>Le <strong>cisti<\/strong> sono <em>formazioni<\/em> <em>benigne<\/em> (mai maligne) <em>a sviluppo endosseo<\/em> tendenti alla cavitazione centrale con contenuto liquido di colore giallo-citrino, limpido, ricco di cristalli di colesterina, con parete connettivale esterna ed epiteliale interna. Le cisti hanno un accrescimento di tipo <strong>espansivo<\/strong> a spese del tessuto osseo (determinano un processo osteolitico), a differenza dei tumori che hanno carattere <strong>infiltrativo <\/strong>e non sono ben determinati i margini della lesione.<br>La neoformazione \u00e8 radiotrasparente, a margini netti, tondeggiante o ovoidale, a volte con addensamento pericistico, pu\u00f2 avere rapporto con i denti.<\/p>\n\n\n\n<p>Possono essere divise in diversi gruppi: <strong>odontogene<\/strong>, <strong>non odontogene<\/strong> e <strong>pseudocisti<\/strong> (presentano solo la parete connettivale e a volte il contenuto \u00e8 solido o \u00e8 vuota). Le cisti odontogene si dividono in due gruppi (infiammatorie e di sviluppo) in base al meccanismo patogenetico.<\/p>\n\n\n\n<p>Nelle <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti infiammatorie<\/strong><\/span> c\u2019\u00e8 un processo flogistico che pu\u00f2 attivare residui epiteliali dentoformativi e si trova soprattutto negli adulti.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-17062\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Cisti-radicolare.jpg\" alt=\"\" width=\"129\" height=\"254\">La forma pi\u00f9 frequente \u00e8 quella <strong><u>radicolare<\/u><\/strong>. Pu\u00f2 derivare da un granuloma <strong>apicale<\/strong>, derivante a sua volta da un processo flogistico. Le cisti radicolari sono l\u2019espressione di un processo cronico periapicale a carattere produttivo: si sviluppano, pertanto, in corrispondenza dell\u2019apice radicolare di un elemento dentario necrotico. A seconda se la risposta periapicale si esprime con una flogosi acuta o cronica si avr\u00e0 una <a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-parodontite-apicale\/\"><strong>parodontite apicale acuta <\/strong><\/a>oppure una <strong>parodontite apicale cronica<\/strong> (<strong>granuloma<\/strong>). Il granuloma pu\u00f2 avvolgere residui epiteliali del Malassez (derivati dalla guaina di Hertwig) che se stimolati dalla carica tossi-infettiva e dalla proliferazione granulomatosa, iniziano a moltiplicarsi e sviluppano isole di cellule epiteliali, con formazione di granuloma prima microcistico, poi cistico, con necrosi centrale, e infine cisti radicolare. Il rapporto della cisti con il dente sar\u00e0 quindi a livello radicolare.<br>Si caratterizza con <strong>radiotrasparenza<\/strong> con all\u2019interno dente e corona. \u00c8 presumibile che alla componente epiteliale spetti il compito della spinta all\u2019accrescimento, mediante la moltiplicazione degli strati pi\u00f9 periferici delle sue cellule. Alla componente connettivale va il compito dello stimolo iniziale alla proliferazione e di nutrizione nella fase successiva dello sviluppo espansivo.<br>Per quanto riguarda l\u2019aspetto <u>patogenetico<\/u>, le cisti radicolari possono essere considerate una complicanza della parodontite apicale cronica. Per quanto riguarda <u>l\u2019eziopatogenesi<\/u>, la carica tossica e batterica proveniente dal processo carioso, non trovando una barriera vitale a livello pulpare, a causa del processo necrotico, raggiunge il perapice dove trova tessuti biologicamente attivi. La risposta tissutale dipender\u00e0 dalla quantit\u00e0 e qualit\u00e0 della carica batterica e tossica e dai poteri reattivi locali e generali del singolo individuo.<\/li>\n\n\n\n<li><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-17063\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Cisti-residua.jpg\" alt=\"\" width=\"147\" height=\"112\">La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti residua<\/strong><\/span> si ha quando, dopo che si estrae un dente, non ci si accorge della presenza di una cisti radicolare (per questo motivo prima dell\u2019estrazione va fatta una radiografia o va sondato il fondo della cavit\u00e0 con un cucchiaino: se sprofonda c\u2019\u00e8 qualcosa che non va). In tal modo, asportando la radice, resta intorno una cisti residua (all\u2019avulsione dell\u2019elemento dentario, causa della cisti, non fa seguito l\u2019asportazione della neoformazione). Hanno la caratteristica di essere in rapporto con un <strong>alveolo vuoto<\/strong>, gi\u00e0 sede dell\u2019elemento dentario estratto.<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti parodontale<\/strong><\/span><strong> (o <span style=\"text-decoration: underline;\">infiammatoria collaterale<\/span>) <\/strong>interessa il margine cervicale di una radice ed \u00e8 la conseguenza di un processo infiammatorio insorto in una tasca parodontale.<br>Per quanto riguarda l\u2019aspetto <span style=\"text-decoration: underline;\">patogenetico<\/span>, la cisti origina dall\u2019epitelio odontogeno presente nella porzione superficiale del legamento ed il dente \u00e8 vitale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience809144775\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4joQjH8\" target=\"_blank\" aria-label=\"37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/37c58f2d-54f9-4751-924f-6377c6d7315b._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti di sviluppo<\/strong><\/span> si trovano soprattutto nei giovani e nei ragazzi, in cui un tessuto deputato alla formazione del dente durante la maturazione pu\u00f2 andare incontro a degenerazione cistica. Le cisti pi\u00f9 frequenti sono quelle di sviluppo vero e proprio follicolare. Si ha ad esempio quando c\u2019\u00e8 un <a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/la-mancata-eruzione-del-dente-o-inclusione-dentaria\/\">dente incluso<\/a>, che \u00e8 in contatto con l\u2019osso avvolto dalla struttura connettivale (sacco follicolare). Se per un qualche evento (traumatico, infettivo, ecc.) la parete epiteliale inizia a proliferare si forma questa cisti, chiamata <strong>cisti germinale<\/strong> se si ha solo la corona (fase iniziale della maturazione del dente) o <strong>cisti follicolare <\/strong>(o <strong>dentigera<\/strong>) se il dente \u00e8 completamente formato e si ha la corona dentro e la radice fuori dalla cisti. In questo caso radiograficamente \u00e8 visibile radiotrasparenza con un dente che ha dentro la corona e fuori la radice.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-17065\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Cisti-germinale.jpg\" alt=\"\" width=\"159\" height=\"151\">i definiscono <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti germinali<\/strong> <\/span>quelle neoformazioni cistiche che contengono nella loro cavit\u00e0, aderente ad un tratto del rivestimento epiteliale, un dente non completamente sviluppato, rappresentato per lo pi\u00f9 da una parte della corona.<br>Sotto l\u2019aspetto <u>patogenetico<\/u>, le cisti germinali sono l\u2019espressione di una disorganogenia intervenuta durante la differenziazione istologica del germe dentario.<br>L\u2019<u>eziopatogenesi<\/u> \u00e8 data da un processo di autolisi delle cellule dell\u2019organo dello smalto (reticolo stellato in primis, per un abnorme compressione determinata da un anomalo movimento del germe dentario durante il suo accrescimento) o da un processo flogistico innescato da paradontiti apicali dei decidui.<\/li>\n\n\n\n<li><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-17066\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Cisti-follicolare.jpg\" alt=\"\" width=\"199\" height=\"107\">Si definiscono <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>cisti follicolari<\/strong><\/span> quelle neoformazioni cistiche che derivano da una degenerazione cistica dell\u2019epitelio esterno o dal reticolo stellato del follicolo di un elemento dentario normalmente costituito, ma rimasto incluso nella compagine ossea.<br>Sotto l\u2019aspetto <u>patogenetico<\/u>, le cisti follicolari possono essere considerate una complicanza dell\u2019inclusione dentaria.<br>L\u2019<u>eziopatogenesi<\/u> \u00e8 data da un processo di autolisi delle cellule dell\u2019organo dello smalto (reticolo stellato per gli stimoli traumatici realizzatisi durante i tentativi di eruzione del dente) o da un processo flogistico innescato da paradontiti apicali dei decidui.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2549084744\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3EDOPus\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_.jpg 2001w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_-300x71.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_-1024x242.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_-768x182.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/6116kr4sJYL._SX3000_-1536x363.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 2001px) 100vw, 2001px\" width=\"2001\" height=\"473\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>All\u2019esame <u>macroscopico<\/u> sono importanti i rapporti con gli elementi dentari e l\u2019aspetto del liquido cistico. Il <strong>liquido<\/strong> contenuto nella cisti ed aspirato con la puntura esplorativa pu\u00f2 essere: giallo-citrino, con granuli di colesterina; giallo intenso (pus); brunastro (emorragia).<br>Per quanto riguarda l\u2019aspetto <u>microscopico<\/u> nella parete cistica possono essere riconosciuti: una parete esterna costituita da connettivo denso (fasci concentrici di fibre collagene), una parete intermedia di connettivo lasso (riccamente vascolarizzato), un infiltrato infiammatorio di tipo linfo-leucocitario e plasmacellulare, dei pigmenti emosiderinici, una membrana basale e una parete interna costituita da epitelio pavimentoso pluristratificato (cheratinizzato o con fenomeni di paracheratosi).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/42a8n0H\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"707\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-707x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18555\" style=\"width:141px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-707x1024.jpg 707w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-207x300.jpg 207w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-768x1113.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_-1024x1484.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/81Afos-9tgL._SL1500_.jpg 1035w\" sizes=\"auto, (max-width: 707px) 100vw, 707px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/42a8n0H\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019evoluzione <u>clinica<\/u> e, conseguentemente, la sintomatologia delle neoformazioni cistiche delle ossa mascellari di origine dentaria pu\u00f2 essere suddivisa in due periodi: fase di latenza e fase di stato.<br>Nella <strong>fase di latenza<\/strong> non vi \u00e8 alcun sintomo soggettivo e oggettivo, per cui la patologia pu\u00f2 essere diagnosticata occasionalmente solo in due casi: suppurazione delle cisti o esame radiografico eseguito per altri motivi.<br>Nella <strong>fase di stato<\/strong> il progressivo aumento di volume della cisti fa comparire una <strong>tumefazione<\/strong> con deformazione dell\u2019osso, allorquando il massimo diametro della neoformazione non \u00e8 pi\u00f9 contenuto nel massimo diametro fisiologico latero-laterale del tessuto osseo sede della cisti.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <u>procedure diagnostiche<\/u> sono riassunte in: anamnesi, esame obiettivo, esame radiografico e puntura esplorativa.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"122\" height=\"135\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Tumefazione.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17067\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La<em> <u>diagnosi<\/u><\/em> \u00e8 a volte occasionale perch\u00e9 asintomatica, fino a quando non cresce e lo spessore della cisti supera lo spessore osseo, e si ha tumefazione asintomatica.<br>Alla <strong>palpazione<\/strong> la tumefazione \u00e8 non dolente, a margini netti, non infiammata, a consistenza varia da dura a dura-elastica a molle in base alla quantit\u00e0 di osso ancora presente, senza interessamento linfonodale.<br>Ci sono due segni clinici riconoscibili nelle fasi pi\u00f9 avanzate:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>il <strong>crepitio pergamenaceo<\/strong>, che si sente premendo la superficie dell\u2019osso sottile;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019<strong>impronta a guscio d\u2019uovo<\/strong>, dove schiacciando col dito resta l\u2019impronta del pollice come su un uovo sodo, in base alla quantit\u00e0 residua di osso.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Altri rilievi all\u2019esame obiettivo sono: assenza di un elemento dentario (cisti germinale, cisti follicolare), presenza di un dente necrotico (cisti radicolare), estrazione di un elemento dentario (cisti residua).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"267\" height=\"304\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/radiografia-cisti.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17069\" style=\"width:221px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/radiografia-cisti.jpg 267w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/radiografia-cisti-263x300.jpg 263w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019<strong>esame radiografico <\/strong>evidenzia area di radiotrasparenza delimitata da un orletto di addensamento osseo ben evidente, forma rotondeggiante e rapporto con gli elementi dentari.<\/p>\n\n\n\n<p>In base al contenuto della cisti, che pu\u00f2 essere ricercato con una <strong>puntura esplorativa<\/strong><strong>, <\/strong>\u00e8 possibile indirizzarsi su diverse diagnosi; se \u00e8 vuota \u00e8 una cisti cavitaria, se oppone resistenza \u00e8 una formazione pi\u00f9 solida, se il liquido \u00e8 giallo citrino o trasparente \u00e8 una cisti con liquido, se il liquido \u00e8 giallo intenso c\u2019\u00e8 pus, se \u00e8 rossastro vuol dire che \u00e8 tessuto vascolarizzato e potrebbe essere anche un tumore.<\/p>\n\n\n\n<p>Le cisti del mascellare superiore possono presentare dei problemi di diagnosi differenziale con la <strong>cisti mucosa<\/strong> a primitiva partenza della mucosa antrale del seno mascellare. La cisti mucosa del seno ha un margine superiore cupoliforme mentre la cisti radicolare non presenta margine netto cupoliforme ed ha doppio orletto superiore (cisti e mucosa del seno).<\/p>\n\n\n\n<p>Il <span style=\"text-decoration: underline;\">trattamento<\/span> \u00e8 <strong>endodontico<\/strong> o <strong>chirurgico<\/strong> con rimozione del tessuto necrotico. Si incide sul tessuto osseo normale per poi separare la mucosa dall\u2019osso, poi si tira fuori la cisti che si scolla, si asporta e si chiude la cavit\u00e0 con mucosa e punti di sutura.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/47Ke5HN\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Principi di clinica odontostomatologica<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2319909390\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3Z71jl5\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura.png 1397w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-300x52.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-1024x176.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-768x132.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1397px) 100vw, 1397px\" width=\"1397\" height=\"240\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cisti sono formazioni benigne (mai maligne) a sviluppo endosseo tendenti alla cavitazione centrale con contenuto liquido di colore giallo-citrino, limpido, ricco di cristalli di colesterina, con parete connettivale esterna ed epiteliale interna. Le cisti hanno un accrescimento di tipo espansivo a spese del tessuto osseo (determinano un processo osteolitico), a differenza dei tumori che&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/le-neoformazioni-cistiche-odontogene-delle-ossa-mascellari\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Le neoformazioni cistiche odontogene delle ossa mascellari<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[14],"tags":[1667,1668,1669,1670,1671,1672,1673,1674,1675,1676,1677,1678,1787,1977,2056,2224,3649,3650,3851,5121,5536,5538,6122,6187],"class_list":["post-17061","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-odontoiatria","tag-cisti","tag-cisti-cavitaria","tag-cisti-di-sviluppo","tag-cisti-follicolare","tag-cisti-germinale","tag-cisti-infiammatoria-collaterale","tag-cisti-infiammatorie","tag-cisti-mucosa","tag-cisti-odontogene","tag-cisti-parodontale","tag-cisti-radicolare","tag-cisti-residua","tag-colesterina","tag-corona","tag-crepitio-pergamenaceo","tag-dentigera","tag-granuloma","tag-granuloma-apicale","tag-impronta-a-guscio-duovo","tag-neoformazioni-cistiche","tag-parodontite-apicale-acuta","tag-parodontite-apicale-cronica","tag-puntura-esplorativa","tag-radiotrasparenza","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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