{"id":17776,"date":"2023-06-26T18:38:00","date_gmt":"2023-06-26T16:38:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17776"},"modified":"2025-05-19T17:10:51","modified_gmt":"2025-05-19T15:10:51","slug":"neoplasie-maligne-polmonari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/neoplasie-maligne-polmonari\/","title":{"rendered":"Neoplasie maligne polmonari"},"content":{"rendered":"\n<p>Il <strong>tumore del polmone<\/strong> \u00e8 una delle prime cause di morte nei Paesi industrializzati, Italia compresa. In particolare, nel nostro Paese, questa&nbsp;<span data-glossary-term=\"Neoplasia\" data-glossary-term-id=\"3636\">neoplasia<\/span>&nbsp;\u00e8 la prima causa di morte per tumore negli uomini e la&nbsp;seconda nelle donne, con quasi 34.000 morti in un anno.<\/p>\n\n\n\n<p>Il tumore del polmone \u00e8 pi\u00f9 frequente intorno ai <strong>60 anni<\/strong>. La maggior parte dei tumori polmonari sono di tipo <strong>primario<\/strong> e <strong>maligno<\/strong>, ma il polmone \u00e8 anche una delle principali sedi di <strong>metastasi a distanza<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>La distribuzione dei casi confermati dal punto di vista citoistologico \u00e8 la seguente: adenocarcinomi (40%), carcinomi squamosi (21%), tumori a piccole cellule (12%), tumori a grandi cellule (2%). Nei non fumatori, l&#8217;adenocarcinoma \u00e8 la variante istologica pi\u00f9 comune.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"17776\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Eziologia<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Segni clinici<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Carcinoma epidermoide o a cellule squamose<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Adenocarcinoma<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Carcinoma anaplastico a piccole cellule (SCLC), a chicco d&#8217;avena, microcitico o \u201coat cell\u201d<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Carcinoma anaplastico a grandi cellule<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Tumori polmonari metastatici<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-8\">Diagnosi, tecniche di stadiazione e stadio<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Ottava classificazione IASLC (<em>International Association for the Study of Lung Cancer<\/em>) dei carcinomi non microcitici, NSCLC (2017)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-10\">Stadiazione del carcinoma microcitico (SCLC)<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Eziologia\"><\/span>Eziologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience154884823\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k5ejQz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-21 204822\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png 382w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822-300x268.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" width=\"300\" height=\"268\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il numero di <strong>sigarette<\/strong> fumate \u00e8 correlato all&#8217;incidenza del cancro polmonare, tranne per l&#8217;adenocarcinoma. Questa associazione \u00e8 dose-dipendente.<br>Gli <strong>ex fumatori<\/strong> hanno un rischio di sviluppare tumore del polmone prossimo a quello dei non fumatori dopo 10 anni, ma avranno comunque un rischio leggermente maggiore rispetto ad essi.<\/p>\n\n\n\n<p>Altri fattori carcinogeni polmonari includono l&#8217;<strong>asbesto<\/strong>, che agisce in sinergia con il <strong>tabacco<\/strong> nel promuovere il carcinoma polmonare epidermoide.<\/p>\n\n\n\n<p>Le cellule tumorali spesso presentano <strong>lesioni genetiche acquisite<\/strong>. Nell&#8217;adenocarcinoma, sono comuni le <strong>mutazioni dell&#8217;EGFR<\/strong>, un recettore del fattore della crescita epidermica che attiva oncogeni come il <strong>K-ras<\/strong>. L&#8217;EGFR \u00e8 coinvolto nella regolazione di processi cellulari fondamentali come la crescita, la proliferazione e la motilit\u00e0 cellulare. \u00c8 importante valutare la presenza di mutazioni del gene EGFR in tutti i pazienti con adenocarcinoma polmonare, poich\u00e9 possono beneficiare di trattamenti specifici.<br>Sia i carcinomi non a piccole cellule (NSCLC) che quelli a piccole cellule (SCLC o &#8220;oat cell&#8221;) possono presentare mutazioni nell&#8217;oncogene <strong>c-myc<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience371390265\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45vV8ex\" target=\"_blank\" aria-label=\"b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR0,0,3000,600_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/b2d64cbc-0053-4f82-9825-9170077165e7._CR003000600_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Segni_clinici\"><\/span>Segni clinici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>I sintomi del tumore del polmone possono variare a seconda della localizzazione del tumore, dell&#8217;invasione di organi adiacenti, delle metastasi linfatiche o a distanza e delle sindromi paraneoplastiche.<br>Alla diagnosi, circa il 20% dei pazienti presenta una malattia localizzata, il 25% ha un coinvolgimento linfatico regionale e il 55% ha metastasi (con quasi il 95% dei casi di tumore a piccole cellule che mostrano una maggiore frequenza di metastasi attraverso la circolazione ematica).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17777\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"758\" height=\"692\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Obiettivita-clinica-secondo-la-sede-del-tumore.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17777\" style=\"width:301px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Obiettivita-clinica-secondo-la-sede-del-tumore.jpg 758w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Obiettivita-clinica-secondo-la-sede-del-tumore-300x274.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 758px) 100vw, 758px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Obiettivit\u00e0 clinica secondo la sede del tumore. \u00a93drenderings \/ AdobeStock.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>I tumori che si sviluppano nella <span style=\"text-decoration: underline;\">zona centrale<\/span>, come il <strong>carcinoma epidermoide<\/strong> e il <strong>tumore a piccole cellule<\/strong>, possono causare una sintomatologia clinica dovuta all&#8217;<strong>ostruzione bronchiale<\/strong>. Questi tumori sono associati a <strong>tosse produttiva<\/strong>, spesso accompagnata da <strong>emottisi<\/strong>. Nei fumatori di et\u00e0 superiore ai 40 anni con un aumento della tosse e\/o emottisi, \u00e8 consigliabile eseguire una broncoscopia anche se la radiografia del torace risulta normale.<br>Quando il lume bronchiale viene completamente ostruito, possono verificarsi <strong>atelettasia<\/strong> e, se il parenchima polmonare distale si infetta, si possono manifestare <strong>polmoniti ricorrenti<\/strong> nello stesso lobo. L&#8217;atelettasia di un bronco principale associata a <strong>versamento pleurico maligno<\/strong> pu\u00f2 causare un&#8217;immagine radiologica di polmone bianco ipsilaterale senza deviazione del mediastino.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <strong>carcinoma anaplastico a grandi cellule<\/strong> e l&#8217;<strong>adenocarcinoma<\/strong>, che si presentano generalmente come <span style=\"text-decoration: underline;\">masse periferiche<\/span>, tendono ad essere <strong>asintomatici<\/strong> fino alle fasi avanzate. L&#8217;obiettivit\u00e0 clinica in questi casi deriva spesso da un&#8217;<strong>irritazione pleurica<\/strong>, con sintomi quali <strong>dolore pleurico<\/strong>, <strong>tosse irritativa<\/strong> e <strong>dispnea<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1551018881\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee.jpg 1362w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-300x237.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-1024x810.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/77acb52c-7a48-4bcd-8fbe-c62f9db86bee-768x608.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1362px) 100vw, 1362px\" width=\"300\" height=\"237\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Tutti i tipi di tumori del polmone possono invadere le strutture circostanti e manifestarsi con <span style=\"text-decoration: underline;\">sintomi di coinvolgimento regionale<\/span>, come <strong>disfonia<\/strong> (per infiltrazione del nervo laringeo ricorrente), <strong>malattia pleurica<\/strong> con o senza versamento (per coinvolgimento pleurico), <strong>sollevamento dell&#8217;emidiaframma<\/strong> (per infiltrazione del nervo frenico), <strong>sindrome di Horner<\/strong>, <strong>sindrome della vena cava superiore<\/strong>, <strong>aritmie<\/strong> e <strong>insufficienza cardiaca<\/strong> (per infiltrazione del miocardio), <strong>tamponamento cardiaco<\/strong> (per infiltrazione pericardica), ecc.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<span style=\"text-decoration: underline;\">interessamento linfatico regionale<\/span> si manifesta con <strong>adenopatie<\/strong> e, in alcuni casi, con <strong>linfangite carcinomatosa<\/strong>, che pu\u00f2 causare dispnea e infiltrati interstiziali.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>acropachie<\/strong>, caratterizzate da ingrossamento delle falangi e delle unghie, sono tipiche dei tumori non a piccole cellule e la loro comparsa in un paziente fumatore richiede di escludere questa condizione. Tuttavia, possono comparire anche in altre patologie polmonari come le malattie interstiziali e le bronchiectasie.<\/p>\n\n\n\n<p>I principali <span style=\"text-decoration: underline;\">siti di metastasi<\/span> nel tumore del polmone non a piccole cellule (NSCLC) sono l&#8217;osso, il polmone e il cervello, seguiti dal fegato e dalle ghiandole surrenali. Nel caso del tumore a piccole cellule (SCLC), le metastasi si verificano pi\u00f9 frequentemente al fegato, all&#8217;osso e al cervello.<\/p>\n\n\n\n<p>Di seguito vengono riportate le caratteristiche pi\u00f9 importanti di ogni tipo di tumore del polmone.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3112959248\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4l4RJrz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-300x40.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-768x102.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Exp_Storefront_Banner_DT_3000X400_IT-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carcinoma_epidermoide_o_a_cellule_squamose\"><\/span>Carcinoma epidermoide o a cellule squamose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In passato era la forma di cancro pi\u00f9 comune segnalata in Italia. Questa neoplasia colpisce principalmente i <strong>lobuli superiori<\/strong> e solitamente si presenta come una <strong>massa centrale<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Alla <span style=\"text-decoration: underline;\">diagnosi<\/span>, pu\u00f2 avere metastasi al di fuori della cavit\u00e0 toracica nel 50% dei casi, anche se la prognosi dipende dalla variante istologica.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17780\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"844\" height=\"630\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-epidermoide-del-polmone.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17780\" style=\"width:281px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-epidermoide-del-polmone.jpg 844w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-epidermoide-del-polmone-300x224.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-epidermoide-del-polmone-768x573.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 844px) 100vw, 844px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anatomia patologica di carcinoma epidermoide del polmone.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Dal punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\">istologico<\/span>, il tumore del polmone si caratterizza per la formazione di ponti intercellulari e\/o cheratina (<strong>perla cornea<\/strong>), sebbene possa essere assente nei sottotipi molto indifferenziati.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 la causa pi\u00f9 comune di formazione di <strong>masse maligne cavi<\/strong> (circa il 20% dei casi presenta cavitazione) e della <strong>sindrome di Pancoast<\/strong>. Quest&#8217;ultima si verifica quando i tumori si localizzano agli <strong>apici polmonari<\/strong>, principalmente i carcinomi epidermoidi, causando la distruzione della prima e della seconda costa e coinvolgendo le radici nervose C8, T1 e T2. Questa sindrome si manifesta con dolore localizzato alla spalla e al braccio, specialmente nella zona cubitale, atrofia dei muscoli della mano (a causa del coinvolgimento del plesso brachiale) e <strong>sindrome di Horner<\/strong>. La sindrome di Horner \u00e8 caratterizzata da miosi (restringimento della pupilla), ptosi (caduta della palpebra superiore), enoftalmo (retrazione del bulbo oculare) e, in alcuni casi, disturbi della sudorazione facciale (anidrosi ipsilaterale).<\/p>\n\n\n\n<p>Questo tipo di tumore \u00e8 anche associato alla produzione di una sostanza simile al PTH, che pu\u00f2 causare <strong>ipercalcemia<\/strong> ed <strong>ipofosfatemia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adenocarcinoma\"><\/span>Adenocarcinoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience459353773\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jTUpaC\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-16 161247\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247.png 383w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-16-161247-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" width=\"300\" height=\"269\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>\u00c8 un tipo di tumore che di solito si sviluppa sopra <strong>cicatrici polmonari croniche<\/strong>, come quelle causate dalla tubercolosi, ed \u00e8 noto come &#8220;<strong>carcinoma cicatriziale<\/strong>&#8221; in tali casi. \u00c8 il tipo pi\u00f9 comune di tumore polmonare tra i <strong>non fumatori<\/strong>.<br>Tipicamente si presenta come una <strong>massa periferica<\/strong> ben definita e <strong>non cavitata<\/strong>. \u00c8 anche la causa pi\u00f9 frequente di <strong>nodulo polmonare solitario maligno<\/strong>. Di solito coinvolge la <strong>pleura<\/strong> ed \u00e8 responsabile della maggior parte dei <strong>versamenti pleurici maligni<\/strong>.<br>Pu\u00f2 causare un&#8217;<strong>osteoartropatia ipertrofica<\/strong>, caratterizzata dalla presenza di acropachie, periostite, dolore e gonfiore. L&#8217;adenocarcinoma polmonare presenta metastasi al di fuori della cavit\u00e0 toracica nell&#8217;80% dei casi e ha una maggiore tendenza a diffondersi attraverso il flusso sanguigno rispetto ad altri tipi di tumori non a piccole cellule (NSCLC).<\/p>\n\n\n\n<p>Gli adenocarcinomi polmonari possono essere classificati come <strong>acinari<\/strong>, <strong>papillari<\/strong>, <strong>mucinosi invasivi<\/strong> (in passato noti come bronchiolo-alveolari mucinosi), <strong>lepidici<\/strong> (in passato noti come bronchiolo-alveolari non mucinosi), <strong>micropapillari<\/strong> e <strong>solidi<\/strong>. Questa classificazione \u00e8 importante poich\u00e9 l&#8217;adenocarcinoma con pattern lepidico ha una prognosi migliore, con un tasso di sopravvivenza del 95% a 5 anni, rispetto ai sottotipi papillari e acinari. Il sottotipo micropapillare \u00e8 associato alla prognosi peggiore.<br>Nei sottotipi di adenocarcinoma mucinoso invasivo e lepidico, le cellule tumorali si dispongono all&#8217;interno degli alveoli e tendono a diffondersi attraverso le vie bronchiali senza infiltrare il parenchima polmonare circostante. Alla radiografia del torace, possono apparire come un nodulo periferico o un infiltrato interstiziale nel tessuto polmonare.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3160876256\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carcinoma_anaplastico_a_piccole_cellule_SCLC_a_chicco_davena_microcitico_o_%E2%80%9Coat_cell%E2%80%9D\"><\/span>Carcinoma anaplastico a piccole cellule (SCLC), a chicco d&#8217;avena, microcitico o \u201coat cell\u201d<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17785\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1004\" height=\"651\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-microcitico-del-polmone.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17785\" style=\"width:301px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-microcitico-del-polmone.jpg 1004w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-microcitico-del-polmone-300x195.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Anatomia-patologica-di-carcinoma-microcitico-del-polmone-768x498.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1004px) 100vw, 1004px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anatomia patologica di carcinoma microcitico del polmone.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il carcinoma anaplastico a piccole cellule (SCLC), noto anche come carcinoma avenoso o &#8220;oat cell&#8221;, \u00e8 caratterizzato da una struttura e organizzazione cellulari particolari. Dal punto di vista <span style=\"text-decoration: underline;\">radiologico<\/span>, \u00e8 tipico osservare la presenza di una <strong>massa centrale<\/strong> e di <strong>adenopatie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo tipo di tumore \u00e8 noto per la sua tendenza a secernere <strong>ormoni<\/strong> e <strong>peptidi<\/strong>, il che porta all&#8217;insorgenza frequente di <strong>sindromi paraneoplastiche<\/strong> come la <strong>sindrome da inappropriata secrezione di ADH<\/strong> o la <strong>secrezione del peptide natriuretico atriale<\/strong>, che possono causare iponatriemia. Inoltre, pu\u00f2 verificarsi <strong>ipopotassiemia<\/strong> a causa della secrezione ectopica di ACTH. Il SCLC \u00e8 anche associato a diverse altre condizioni paraneoplastiche, tra cui la <strong>sindrome della vena cava superiore<\/strong> (che si manifesta con edema al collo e al volto, mentre radiograficamente si osserva uno slargamento mediastinico), la <strong>sindrome di Eaton-Lambert<\/strong>, la <strong>cecit\u00e0 retinica<\/strong>, la <strong>degenerazione cerebellare subacuta<\/strong> e la <strong>disfunzione corticale paraneoplastica<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17787\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1004\" height=\"901\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Metastasi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17787\" style=\"width:266px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Metastasi.jpg 1004w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Metastasi-300x269.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Metastasi-768x689.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1004px) 100vw, 1004px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Metastasi cerebrale di SCLC.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In alcuni casi, pu\u00f2 essere presente anche l&#8217;<strong>acanthosis nigricans<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante notare che il SCLC viene diagnosticato solo come una malattia localizzata in circa il 30% dei casi. Circa il 70% dei pazienti con diagnosi iniziale di tumore localizzato svilupper\u00e0 successivamente <strong>metastasi extratoraciche<\/strong>, principalmente a livello intracranico. Questo spiega perch\u00e9 il microcitoma \u00e8 considerato un tumore disseminato sin dalla diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>delezione 3p<\/strong> \u00e8 presente nel 90% dei casi di SCLC.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carcinoma_anaplastico_a_grandi_cellule\"><\/span>Carcinoma anaplastico a grandi cellule<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Il carcinoma anaplastico a grandi cellule \u00e8 un sottotipo di tumore polmonare che presenta una maggiore tendenza alla formazione di <strong>cavit\u00e0<\/strong> rispetto al carcinoma epidermoide. Di solito si manifesta come una <strong>massa periferica<\/strong> o un nodulo. Nell&#8217;80% dei casi, si verificano metastasi al di fuori del torace. Inoltre, come sindrome paraneoplastica, pu\u00f2 causare <strong>ginecomastia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tumori_polmonari_metastatici\"><\/span>Tumori polmonari metastatici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>I tumori polmonari metastatici hanno pi\u00f9 probabilit\u00e0 di presentare una <strong>linfangite carcinomatosa<\/strong> rispetto ai tumori polmonari primari.<\/p>\n\n\n\n<p>Di solito, la malattia metastatica polmonare non \u00e8 curabile, ma in alcuni casi \u00e8 possibile rimuovere singole o multiple metastasi polmonari con finalit\u00e0 curative. A tal fine, il paziente deve soddisfare determinate condizioni, che includono il trattamento del tumore primario senza evidenza di malattia residua, l&#8217;assenza di metastasi al di fuori del polmone e la possibilit\u00e0 di rimuovere tutte le metastasi previste mediante resezione polmonare. Inoltre, il paziente deve essere in grado di tollerare l&#8217;intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n<p>Tra i tumori primari, l&#8217;<strong>osteosarcoma<\/strong> \u00e8 il tumore che presenta il maggior tasso di successo nella <strong>metastasectomia polmonare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<table id=\"tablepress-30\" class=\"tablepress tablepress-id-30 tbody-has-connected-cells\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><th class=\"column-2\"><b>SEDE<\/b><\/th><th class=\"column-3\"><b>DATI CARATTERISTICI<b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-striping row-hover\">\n<tr class=\"row-2\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>EPIDERMOIDE<\/b><\/td><td rowspan=\"2\" class=\"column-2\">Centrale (atelettasia)<\/td><td class=\"column-3\">&#8211; \u00c8 quello che si cavita con maggiore frequenza<br \/>\n&#8211; Sindrome di Pancoast<br \/>\n&#8211; Ormoni PTH-simili (ipercalcemia)<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>ANAPLASTICO A PICCOLE CELLULE O \u201cOAT CELL\u201d<\/b><\/td><td class=\"column-3\">&#8211; \u00c8 quello associato alla prognosi peggiore<br \/>\n&#8211; Sindrome della vena cava superiore<br \/>\n&#8211; Sindromi paraneoplastiche<br \/>\n&#8211; Degenerazione cerebellare subacuta<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>ADENOCARCINOMA<\/b><\/td><td rowspan=\"2\" class=\"column-2\">Periferico<\/td><td class=\"column-3\">&#8211; \u00c8 il pi\u00f9 frequente<br \/>\n&#8211; Pi\u00f9 frequente sopra le aree cicatriziali (TBC)<br \/>\n&#8211; Comporta un interessamento della pleura<br \/>\n&#8211; Osteoartropatia ipertrofica<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5\">\n\t<td class=\"column-1\"><b>ANAPLASTICO A GRANDI CELLULE<\/b><\/td><td class=\"column-3\">&#8211; Cavitazione 20%<br \/>\n&#8211; Ginecomastia<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<!-- #tablepress-30 from cache -->\n\n<div id=\"bmscience932173145\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-768x152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" width=\"1471\" height=\"291\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-8\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosi_tecniche_di_stadiazione_e_stadio\"><\/span>Diagnosi, tecniche di stadiazione e stadio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La valutazione di un paziente con sospetto tumore del polmone richiede sia un&#8217;accurata <strong>anamnesi<\/strong> che un <strong>esame obiettivo<\/strong> approfondito.<\/p>\n\n\n\n<p>Il primo passo da compiere di fronte a un sospetto clinico di tumore del polmone \u00e8 eseguire una <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>radiografia del torace<\/strong><\/span>. Poich\u00e9 la maggior parte dei tumori si sviluppa lungo le vie aeree principali, i segni radiografici pi\u00f9 comuni includono la <strong>dilatazione ilare<\/strong> (indicativa di tumore o presenza di adenopatie mediastiniche) e l&#8217;<strong>atelettasia<\/strong>. L&#8217;ostruzione di un bronco principale o lobare pu\u00f2 causare un&#8217;atelettasia parziale o totale, spesso accompagnata da un addensamento distale (noto come <strong>segno di Golden<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1461717339\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40yDUd0\" target=\"_blank\" aria-label=\"B1UNwQRyIDL (1)\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/B1UNwQRyIDL-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"169\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La diagnosi specifica (<strong>istologica<\/strong>) dei tumori maligni del polmone viene formulata principalmente tramite <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>fibrobroncoscopia<\/strong><\/span>. Per ottenere un risultato diagnostico accurato, \u00e8 necessario eseguire 3-4 biopsie e associarle all&#8217;<strong>esame citologico<\/strong> del <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>broncoaspirato<\/strong><\/span>. Nei casi di tumori centrali, una biopsia bronchiale pu\u00f2 essere sufficiente, mentre nei tumori periferici di dimensioni inferiori a 3 cm, la resa diagnostica potrebbe essere minore, richiedendo <strong>biopsie transbronchiali<\/strong> o anche <strong>biopsie transtoraciche<\/strong> o <strong>transparietali<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Una volta formulata la diagnosi, \u00e8 essenziale <span style=\"text-decoration: underline;\">determinare l&#8217;estensione del tumore<\/span> per escludere l&#8217;interessamento mediastinico o la presenza di metastasi a distanza, che rappresentano una controindicazione alla chirurgia curativa.<br>La tecnica di imaging di elezione per valutare l&#8217;estensione tumorale all&#8217;interno del torace \u00e8 la <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>tomografia computerizzata<\/strong><\/span> (TC) del torace, che consente di valutare la presenza di <strong>adenopatie mediastiniche<\/strong>. Di norma, la presenza di adenopatie mediastiniche con un diametro maggiore di 1 cm alla TC richiede una <strong>conferma istologica<\/strong> mediante esplorazione chirurgica del mediastino (<strong>mediastinoscopia<\/strong>, <strong>mediastinotomia<\/strong> o <strong>toracoscopia<\/strong>) o mediante broncoscopia ecoguidata, prima di valutare l&#8217;asportazione chirurgica del tumore.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;esplorazione chirurgica \u00e8 controindicata in presenza di una patologia neoplastica diffusa al di fuori del mediastino o quando il paziente non \u00e8 in grado di sopportare un futuro intervento chirurgico di asportazione del polmone (<strong>inoperabilit\u00e0<\/strong>). Al contrario, \u00e8 indicata nel caso di adenopatie patologiche alla TC del torace nei casi di carcinoma polmonare non a piccole cellule (SNCLC) e nei carcinomi a piccole cellule di stadio I. In assenza di adenopatie alla TC, \u00e8 necessario valutare l&#8217;esecuzione di queste tecniche per i tumori ilari o il tumore di Pancoast; tuttavia, in alcuni centri, \u00e8 prassi sistematica eseguire tali tecniche prima della chirurgia curativa. Attualmente, si tende a valutare la necessit\u00e0 di <strong>esplorazione chirurgica mediante PET-TC<\/strong>. La mediastinoscopia \u00e8 la tecnica pi\u00f9 comune per l&#8217;esplorazione chirurgica del mediastino.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17811\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"562\" height=\"640\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Tecniche-chirurgiche-per-la-stadiazione-linfonodale.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17811\" style=\"width:319px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Tecniche-chirurgiche-per-la-stadiazione-linfonodale.png 562w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Tecniche-chirurgiche-per-la-stadiazione-linfonodale-263x300.png 263w\" sizes=\"auto, (max-width: 562px) 100vw, 562px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tecniche chirurgiche per la classificazione linfonodale.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Mediastinoscopia<\/strong><\/span>: \u00e8 la tecnica di elezione per valutare le adenopatie paratracheali destre, tracheo-bronchiali prossimali e sottocarenali. \u00c8 utile per visualizzare il mediastino medio, ma comporta il rischio di diverse complicanze, tra cui paralisi del nervo ricorrente sinistro, infezione della ferita chirurgica, mediastinite ed emorragia. Le adenopatie presenti nella finestra aorto-polmonare e nelle stazioni preaortiche non sono accessibili tramite mediastinoscopia e richiedono mediastinotomia anteriore o toracoscopia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Broncoscopia ecoguidata<\/span><\/strong>: consiste nell&#8217;esecuzione di una broncoscopia e nella puntura transbronchiale o transtracheale delle adenopatie, guidata mediante ecografia. Questa tecnica \u00e8 diventata popolare negli ultimi anni, ha una sensibilit\u00e0 dell&#8217;87% ed \u00e8 associata a un numero inferiore di complicanze rispetto alla mediastinoscopia. \u00c8 utile nello studio delle adenopatie paratracheali bilaterali, tracheo-bronchiali, sottocarenali ed ilari. In caso di risultato negativo alla puntura mediante ecobroncoscopia, \u00e8 necessaria la mediastinoscopia, che rimane il &#8220;gold standard&#8221;.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Mediastinotomia<\/span><\/strong>: indicata per i carcinomi del lobo superiore sinistro e del bronco principale sinistro. \u00c8 utile per visualizzare il mediastino anteriore.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Toracoscopia<\/span><\/strong>: indicata quando la TC evidenzia la presenza di adenopatie paratracheali destre, aortopolmonari, paraesofagee e nel legamento polmonare, nonch\u00e9 nella valutazione di versamenti pleurici.<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>risonanza magnetica<\/strong><\/span> (RM) \u00e8 superiore alla TC nei seguenti casi:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Adenopatie nella regione sottocarenale e\/o finestra aorto-polmonare.<\/li>\n\n\n\n<li>Coinvolgimento della vena cava superiore, delle arterie polmonari e del cuore.<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione dei tumori apicali (tumore di Pancoast), in quanto consente una migliore delimitazione dell&#8217;invasione del plesso brachiale, dell&#8217;arteria succlavia e del canale midollare.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>scintigrafia ossea<\/strong><\/span> \u00e8 indicata in presenza di dolori ossei e altri segni indicativi di metastasi ossee (ipercalcemia, fosfatasi alcalina elevata, ecc.).<\/li>\n\n\n\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>TC cranica<\/strong><\/span> \u00e8 indicata in presenza di sintomi neurologici e nel carcinoma polmonare a piccole cellule.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ottava_classificazione_IASLC_International_Association_for_the_Study_of_Lung_Cancer_dei_carcinomi_non_microcitici_NSCLC_2017\"><\/span>Ottava classificazione IASLC (<em>International Association for the Study of Lung Cancer<\/em>) dei carcinomi non microcitici, NSCLC (2017)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience3566644846\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>T (tumore)<\/strong><\/span>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T0<\/strong>: Assenza di evidenza di tumore a distanza.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tx<\/strong>: Presenza di cellule tumorali nell&#8217;espettorato o nel campione di lavaggio broncoalveolare senza che il tumore sia visibile all&#8217;imaging o alla fibroscopia.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tis<\/strong>: Tumore in situ.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T1<\/strong>: Tumore con diametro \u2264 di 3 cm (diametro maggiore) avvolto da parenchima o pleura viscerale senza invasione oltre il bronco lobare. Si suddivide in:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T1a<\/strong>: Diametro \u2264 1 cm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T1b<\/strong>: Diametro &gt; 1 cm e \u2264 2 cm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T1c<\/strong>: Diametro &gt; 2 cm e \u2264 3 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T2<\/strong>: Tumore con una delle seguenti caratteristiche:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dimensione &gt; 3 cm e \u2264 5 cm. Si suddivide in:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>T2a<\/strong>: Diametro &gt; 3 cm e \u2264 4 cm.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T2b<\/strong>: Diametro &gt; 4 cm e \u2264 5 cm.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Qualsiasi dimensione se produce:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Interessamento del bronco principale senza coinvolgimento della carena.<\/li>\n\n\n\n<li>Invasione della pleura viscerale senza invasione di quella parietale.<\/li>\n\n\n\n<li>Atelettasia e\/o polmonite ostruttiva lobare\/bilobare\/totale del polmone.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T3<\/strong>: Dimensione compresa tra 5 cm e 7 cm o:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Qualsiasi dimensione con invasione della pleura parietale e pertanto di:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parete toracica (tipica di Pancoast).<\/li>\n\n\n\n<li>Pleura mediastinica.<\/li>\n\n\n\n<li>Pericardio parietale.<\/li>\n\n\n\n<li>Nervo frenico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Noduli multipli nello stesso lobo polmonare.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T4<\/strong>: Dimensione &gt; 7 cm con interessamento del mediastino, cuore, grandi vasi, trachea, esofago, corpi vertebrali, diaframma o carena. Considerata T4 anche la presenza di nodulo\/noduli tumorali in diversi lobi ipsilaterali. Inoltre, sono ritenuti T4 l&#8217;infiltrazione del nervo ricorrente e la sindrome della vena cava superiore quando causate da invasione tumorale diretta o da metastasi linfonodali.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image wp-image-17812\">\n<figure class=\"alignright is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"737\" height=\"725\" src=\"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Classificazione-linfonodale-del-tumore-del-polmone.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-17812\" style=\"width:273px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Classificazione-linfonodale-del-tumore-del-polmone.jpg 737w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Classificazione-linfonodale-del-tumore-del-polmone-300x295.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 737px) 100vw, 737px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Classificazione linfonodale del tumore del polmone. \u00a9Asklepios Medical Atlas \/ Science Photo Library.<br>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">N (linfonodi)<\/span><\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nx<\/strong>: Impossibilit\u00e0 di valutare i linfonodi regionali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N0<\/strong>: Assenza di coinvolgimento dei linfonodi (per affermare lo stadio N0, \u00e8 necessario effettuare la biopsia di sei o pi\u00f9 linfonodi).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N1<\/strong>: Coinvolgimento dei linfonodi peribronchiali o ilari ipsilaterali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N2<\/strong>: Coinvolgimento dei linfonodi mediastinici ipsilaterali e\/o sottocarenali.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N3<\/strong>: Coinvolgimento dei linfonodi ilari o mediastinici controlaterali, scaleni o sopraclaveari (ipsilaterali o controlaterali).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>M (metastasi)<\/strong>:<\/span>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Mx<\/strong>: Impossibilit\u00e0 di valutare la presenza di metastasi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M0<\/strong>: Assenza di metastasi.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M1<\/strong>: Malattia metastatica. Sottoclassificata in:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>M1a<\/strong>: Metastasi intratoracica, definita come noduli polmonari controlaterali o versamento pleurico\/pericardico maligno.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M1b<\/strong>: Singola metastasi extratoracica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M1c<\/strong>: Multiple metastasi extratoraciche.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-10\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Stadiazione_del_carcinoma_microcitico_SCLC\"><\/span>Stadiazione del carcinoma microcitico (SCLC)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41Zsvmf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"696\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51ACFVswxDL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18319\" style=\"width:157px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51ACFVswxDL.jpg 500w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51ACFVswxDL-216x300.jpg 216w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/41Zsvmf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il carcinoma microcitico pu\u00f2 essere classificato utilizzando il sistema TNM, che adotta gli stessi criteri utilizzati per il NSCLC. In generale, si distinguono due categorie:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Malattia limitata<\/strong> (30% dei casi): si riferisce a una malattia circoscritta nell&#8217;emitorace ipsilaterale alla lesione e pu\u00f2 essere circondata all&#8217;interno di un campo di radioterapia. Pu\u00f2 essere classificata come T1-2 e N0.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Malattia disseminata<\/strong> (70% dei casi): si riferisce a una malattia che coinvolge l&#8217;emitorace controlaterale alla lesione. Pu\u00f2 presentare qualsiasi classificazione T (anche noduli multipli in un emitorace che non possono essere circondati in un campo per la radioterapia), qualsiasi classificazione N e pu\u00f2 avere M1a\/b.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>FONTE: <a href=\"https:\/\/www.amazon.it\/gp\/search?ie=UTF8&amp;tag=bmscience.net-21&amp;linkCode=ur2&amp;linkId=5e16d195ace43858452fa2f1db278cb5&amp;camp=3414&amp;creative=21718&amp;index=books&amp;keywords=Manuale%20di%20pneumologia%20e%20chirurgia%20toracica%20SSM\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Manuale di pneumologia e chirurgia toracica SSM<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience4203004636\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/49LmteA\" target=\"_blank\" aria-label=\"61JUZHILOEL._SX1500_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_.jpg 1377w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_-1024x206.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/61JUZHILOEL._SX1500_-768x154.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1377px) 100vw, 1377px\" width=\"1377\" height=\"277\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il tumore del polmone \u00e8 una delle prime cause di morte nei Paesi industrializzati, Italia compresa. In particolare, nel nostro Paese, questa&nbsp;neoplasia&nbsp;\u00e8 la prima causa di morte per tumore negli uomini e la&nbsp;seconda nelle donne, con quasi 34.000 morti in un anno. Il tumore del polmone \u00e8 pi\u00f9 frequente intorno ai 60 anni. La maggior&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/neoplasie-maligne-polmonari\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Neoplasie maligne polmonari<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":23759,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[53,16,22],"tags":[128,215,228,241,242,777,832,1116,1158,1302,1303,1304,1309,1434,1616,1705,2187,2197,2326,2362,2364,2382,2491,2731,3147,3524,3972,4233,4460,4610,4675,4798,4800,5047,5229,5267,5446,5449,5839,6181,6628,6684,6790,6820,6829,6834,6865,6967,7287,7302,7566,7567,7709,7712,7725,7944],"class_list":["post-17776","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgia-toracica","category-oncologia","category-pneumologia","tag-acanthosis-nigricans","tag-acropachie","tag-adenocarcinoma","tag-adenopatie","tag-adenopatie-mediastiniche","tag-asbesto","tag-atelettasia","tag-broncoaspirato","tag-c-myc","tag-carcinoma-anaplastico-a-grandi-cellule","tag-carcinoma-anaplastico-a-piccole-cellule","tag-carcinoma-cicatriziale","tag-carcinoma-epidermoide","tag-cecita-retinica","tag-cicatrici-polmonari-croniche","tag-classificazione-iaslc","tag-degenerazione-cerebellare-subacuta","tag-delezione-3p","tag-dilatazione-ilare","tag-disfonia","tag-disfunzione-corticale-paraneoplastica","tag-dispnea","tag-dolore-pleurico","tag-emottisi","tag-fibrobroncoscopia","tag-ginecomastia","tag-insufficienza-cardiaca","tag-k-ras","tag-linfangite-carcinomatosa","tag-malattia-pleurica","tag-masse-maligne-cavi","tag-metastasectomia-polmonare","tag-metastasi-a-distanza","tag-mutazioni-dellegfr","tag-nsclc","tag-oat-cell","tag-osteosarcoma","tag-ostruzione-bronchiale","tag-polmoniti-ricorrenti","tag-radiografia-del-torace","tag-sclc","tag-segno-di-golden","tag-sigarette","tag-sindrome-della-vena-cava-superiore","tag-sindrome-di-eaton-lambert","tag-sindrome-di-horner","tag-sindromi-paraneoplastiche","tag-sollevamento-dellemidiaframma","tag-tabacco","tag-tamponamento-cardiaco","tag-tosse-irritativa","tag-tosse-produttiva","tag-tumore-a-piccole-cellule","tag-tumore-del-polmone","tag-tumori-polmonari-metastatici","tag-versamento-pleurico-maligno","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">sindrome di Horner<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">sindromi paraneoplastiche<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">sollevamento dell&#039;emidiaframma<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">tabacco<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">tamponamento cardiaco<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">tosse irritativa<\/a>","<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/category\/medicina\/pneumologia\/\" class=\"advgb-post-tax-term\">tosse produttiva<\/a>","<a 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