{"id":17821,"date":"2023-07-29T11:20:00","date_gmt":"2023-07-29T09:20:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17821"},"modified":"2024-01-02T19:58:37","modified_gmt":"2024-01-02T18:58:37","slug":"artropatia-neuropatica-di-charcot-piede-di-charcot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/artropatia-neuropatica-di-charcot-piede-di-charcot\/","title":{"rendered":"Artropatia neuropatica di Charcot (piede di Charcot)"},"content":{"rendered":"\n

Il piede di Charcot, noto anche come artropatia neuropatica di Charcot o semplicemente Charcot foot<\/strong><\/em>, \u00e8 una grave complicanza del diabete mellito e di altre condizioni che causano neuropatia periferica<\/strong>. Deve il suo nome al medico francese Jean-Martin Charcot, che per primo descrisse questa condizione nel 1868.<\/p>\n\n\n\n

Colpisce principalmente persone con un’et\u00e0 compresa tra i 50 e i 60 anni, con una prevalenza stimata tra lo 0,08% e il 13% tra le persone con diabete. Tuttavia, la reale prevalenza potrebbe essere ancora maggiore a causa di diagnosi errate o tardive.<\/p>\n\n\n

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Fonte: Fondoscience<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La neuropatia periferica \u00e8 una condizione degenerativa in cui i nervi delle estremit\u00e0 (come le mani e i piedi) diventano danneggiati e non funzionano correttamente. Nel caso del piede di Charcot, la perdita di sensibilit\u00e0 (anestesia) e la mancanza di controllo motorio a causa della neuropatia rendono il piede vulnerabile a lesioni<\/strong> e traumi<\/strong> con progressivo riassorbimento osseo delle articolazioni del piede.<\/p>\n\n\n\n

La progressione del piede di Charcot avviene in diverse fasi:<\/p>\n\n\n\n

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  1. Fase di edema<\/strong>: Il piede diventa caldo, gonfio e arrossato a causa di microfratture e lesioni alle ossa e alle articolazioni, ma la persona potrebbe non accorgersene a causa della neuropatia.<\/li>\n\n\n\n
  2. Fase di crollo<\/strong>: Il piede inizia a cambiare forma poich\u00e9 le ossa colpite si deformano e cedono sotto il peso del corpo.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fase di consolidamento<\/strong>: Durante questa fase, il piede inizia a guarire e le ossa si consolidano in una posizione deformata.<\/li>\n\n\n\n
  4. Fase di guarigione<\/strong>: In questa fase, le ossa si consolidano ulteriormente, ma la deformit\u00e0 persiste.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n
    \"\"<\/a><\/div>\n\n\n

    <\/span>Patogenesi<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    La patogenesi \u00e8 legata a qualsiasi condizione da cui derivi la diminuzione della sensibilit\u00e0 periferica dolorifica, propriocettiva e del fine controllo motorio:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Neuropatia diabetica<\/strong>, con articolazione di Charcot in 1\/600-700 diabetici. In relazione allo scarso controllo cronico glicemico.<\/li>\n\n\n\n
    • Neuropatia alcolica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Paralisi cerebrale<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Lebbra<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Sifilide<\/strong> (tabe dorsale), causata dal Treponema pallidum.<\/em><\/li>\n\n\n\n
    • Lesioni del midollo spinale.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Mielomeningocele<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Siringomielia<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Iniezioni intra-articolari di steroidi<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
    • Insensibilit\u00e0 congenita al dolore<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Sempre da un punto di vista eziopatogenetico sono state proposte due teorie:<\/p>\n\n\n\n

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      • Neurotrauma<\/strong>: la perdita della sensibilit\u00e0 periferica dolorifica e propriocettiva porta a ripetuti microtraumi dell’articolazione. Il danno, passando inosservato da parte del paziente neuropatico, progredisce, e il conseguente riassorbimento infiammatorio dell’osso traumatizzato rende tale regione ancora pi\u00f9 debole e suscettibile di ulteriori traumi. Si crea cos\u00ec un circolo vizioso. Inoltre, una diminuzione del fine controllo motorio genera posture che esercitano pressioni innaturali sulle articolazioni, a cui conseguono microtraumatismi supplementari.<\/li>\n\n\n\n
      • Neurovascolare<\/strong>: l’alterazione dei riflessi del sistema nervoso autonomo fa s\u00ec che l’articolazione desensibilizzata riceva un flusso di sangue significativamente maggiore. L’iperemia conseguente porta ad un aumento del riassorbimento osseo mediato dagli osteoclasti, e questo, insieme alle sollecitazioni meccaniche, porta alla distruzione ossea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        In realt\u00e0, entrambi questi meccanismi hanno probabilmente un ruolo nello sviluppo della condizione.<\/p>\n\n\n