{"id":17952,"date":"2023-10-26T12:53:20","date_gmt":"2023-10-26T10:53:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=17952"},"modified":"2024-01-13T20:56:41","modified_gmt":"2024-01-13T19:56:41","slug":"99mtc-difosfonati-una-rivoluzione-nella-scintigrafia-ossea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/99mtc-difosfonati-una-rivoluzione-nella-scintigrafia-ossea\/","title":{"rendered":"99m<\/sup>Tc-Difosfonati: Una Rivoluzione nella Scintigrafia Ossea"},"content":{"rendered":"\n

L’impiego dei radiofarmaci osteotropi<\/strong> nella valutazione e nel trattamento delle patologie ossee ha avuto origine con il 32<\/sup>P-Ortofosfato<\/strong> e il 45<\/sup>Ca, entrambi \u03b2– <\/sup>emittenti puri. Tuttavia, negli anni Sessanta, con l’introduzione dello scanner lineare, si \u00e8 iniziato a utilizzare radioisotopi dello stronzio (85<\/sup>Sr<\/strong> e 87m<\/sup>Sr<\/strong>) sotto forma di cloruro, ma con limitazioni riguardo all’emissione di raggi \u03b3.<\/p>\n\n\n\n

Inoltre, si \u00e8 proposto l’uso del 18<\/sup>F-Fluoruro<\/strong>, che si incorpora rapidamente nella matrice ossea grazie alla sua affinit\u00e0 con i cristalli di idrossiapatite di calcio, che costituiscono la componente minerale principale dell’osso. Tutti questi composti utilizzati nei primi studi scintigrafici condividono un meccanismo di accumulo nei cristalli di idrossiapatite.<\/p>\n\n\n\n

Negli anni successivi, con l’ampio utilizzo del 99m<\/sup>Tc<\/strong> e l’introduzione della gamma-camera di Anger<\/strong> in pratica clinica, la ricerca di nuovi radiofarmaci osteotropi ha portato allo sviluppo di complessi facilmente marcabili con il 99m<\/sup>Tc. Il primo radiofarmaco commercializzato negli anni Settanta \u00e8 stato il 99m<\/sup>Tc-polifosfato<\/strong>, noto per la sua capacit\u00e0 di legarsi avidamente ai cristalli di idrossiapatite e concentrarsi selettivamente nei siti di attivo rimodellamento osseo, oltre a presentare buone caratteristiche di biodistribuzione.<\/p>\n\n\n\n

In seguito, \u00e8 stato introdotto il 99m<\/sup>Tc-pirofosfato inorganico<\/strong>, con gruppi fosfato pi\u00f9 brevi per evitare l’accumulo epatico e la formazione di particelle colloidali radioattive nel circolo ematico, eventi possibili con l’uso del 99m<\/sup>Tc-polifosfato.<\/p>\n\n\n

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Schematizzazione tridimensionale dell’MDP.
Fonte: Fondamenti di medicina nucleare.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Ulteriori studi hanno portato allo sviluppo dei 99m<\/sup>Tc-bisfosfonati<\/strong> (o difosfonati<\/strong>), composti simili al pirofosfato inorganico ma con una struttura resistente all’idrolisi delle fosfatasi e alle condizioni di acidit\u00e0. Numerosi studi clinici hanno evidenziato le favorevoli caratteristiche, soprattutto una rapida clearance<\/em> ematica che permette di ottenere immagini scintigrafiche ottimali gi\u00e0 2-3 ore dopo la somministrazione, rispetto alle 4-5 ore necessarie con il 99m<\/sup>Tc-pirofosfato.<\/p>\n\n\n\n

Il metilen-difosfonato<\/strong> (MDP<\/strong>) \u00e8 attualmente il radiofarmaco di pi\u00f9 ampio impiego per la scintigrafia ossea, rivoluzionando l’approccio alla valutazione delle patologie ossee<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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I radiofarmaci a base di difosfonati organici sono attualmente i pi\u00f9 ampiamente utilizzati per condurre la scintigrafia ossea, grazie alla loro comprovata efficacia, convenienza economica, bassa esposizione alle radiazioni e disponibilit\u00e0 agevole.<\/p>\n\n\n\n

Questi farmaci si accumulano principalmente nei principali siti di ristrutturazione ossea tramite un processo di chimio-assorbimento sulla superficie dei cristalli di idrossiapatite idrata, che sono di recente formazione. Lo stagno<\/strong>, presente nei kit per la preparazione del radiofarmaco, e il tecnezio-99m<\/strong> (99m<\/sup>Tc) subiscono un processo di idrolisi e si legano all’osso, separatamente o in combinazione, formando idrossido di stagno<\/strong> e diossido di tecnezio<\/strong>. C’\u00e8 anche una possibile interazione del 99m<\/sup>Tc-MDP con la matrice organica, che coinvolge vari enzimi, ma la portata di questo legame non \u00e8 ancora ben compresa.<\/p>\n\n\n\n

L’assorbimento del radiofarmaco osteotropo nelle aree di rinnovamento osseo e nelle lesioni con attivazione osteoblastica dipende non solo dall’entit\u00e0 di tale attivazione, ma anche dall’aumento del flusso sanguigno regionale.<\/p>\n\n\n

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Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Dopo l’iniezione endovenosa, il radiofarmaco si diffonde rapidamente nello spazio extracellulare, e l’assorbimento da parte del tessuto osseo inizia immediatamente. La quantit\u00e0 di attivit\u00e0 ancora presente nel circolo sanguigno 30 minuti dopo l’iniezione \u00e8 approssimativamente il 10% di quella iniziale, diminuendo gradualmente fino a raggiungere circa l’1% dopo circa 4 ore dalla somministrazione. L’eliminazione avviene principalmente attraverso i reni, con circa il 50-60% del radiofarmaco che viene escreto intatto nelle prime 6 ore dall’iniezione.<\/p>\n\n\n\n

Di solito, la quantit\u00e0 di 99m<\/sup>Tc-MDP somministrata varia tra 500<\/strong> e 1100 MBq<\/strong>, con dosi pi\u00f9 elevate per i pazienti obesi e dosi standard per i bambini, in base al loro peso corporeo, che non dovrebbe scendere al di sotto di 80 MBq.<\/p>\n\n\n\n

Dopo la ricostituzione del kit liofilizzato con 2-8 mL di 99m<\/sup>TcO4<\/sub>–<\/sup>, con un massimo di 15,4 GBq per flacone, \u00e8 necessaria un’incubazione di 15 minuti a temperatura ambiente. Il radiofarmaco cos\u00ec preparato conserva la sua stabilit\u00e0 per un periodo di 8 ore.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Fondamenti di medicina nucleare. Tecniche e applicazioni.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

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