{"id":20695,"date":"2024-04-15T17:30:23","date_gmt":"2024-04-15T15:30:23","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=20695"},"modified":"2024-04-15T17:31:10","modified_gmt":"2024-04-15T15:31:10","slug":"insufficienza-cardiaca-ed-edema-polmonare-cardiogeno-in-radiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/insufficienza-cardiaca-ed-edema-polmonare-cardiogeno-in-radiologia\/","title":{"rendered":"Insufficienza cardiaca ed edema polmonare cardiogeno in radiologia"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"335\" height=\"279\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20696\" style=\"width:348px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale.png 335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale-300x250.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">RX torace. Insufficienza cardiaca con edema polmonare interstiziale e versamento pleurico bilaterale maggiore a destra, in paziente portatore di protesi valvolare cardiaca. Proiezione postero-anteriore.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;edema cardiogeno si sviluppa in tre fasi evolutive: congestione polmonare, edema interstiziale ed edema alveolare.<\/p>\n\n\n\n<p>Nella fase di <strong>congestione polmonare<\/strong>, con una pressione venosa polmonare compresa tra 12 e 18 mmHg, l&#8217;incremento del drenaggio linfatico compensa l&#8217;aumento del passaggio di liquido nell&#8217;interstizio. Non si verifica quindi un accumulo di liquidi nei polmoni. Ai raggi X \u00e8 evidente:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ridistribuzione compensatoria caudo-craniale del flusso ematico polmonare (di tipo 1:1, visibile nell&#8217;RX in ortostatismo) conseguente al reclutamento dei campi polmonari superiori;<\/li>\n\n\n\n<li>rapporto arteria\/bronco di tipo 1:1.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Quando la pressione venosa polmonare supera i 18 mmHg, si entra nella fase di <strong>edema interstiziale<\/strong>. Qui, superata la capacit\u00e0 di drenaggio linfatico, si ha un accumulo di liquidi che si raccoglie:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"335\" height=\"280\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale.-Proiezione-latero-laterale.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20697\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale.-Proiezione-latero-laterale.png 335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/RX-torace.-Insufficienza-cardiaca-con-edema-polmonare-interstiziale.-Proiezione-latero-laterale-300x251.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">RX torace. Insufficienza cardiaca con edema polmonare interstiziale e versamento pleurico bilaterale in paziente portatore di protesi valvolare cardiaca. Proiezione latero-laterale.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>nell&#8217;interstizio peribroncovascolare, causando un aspetto sfumato dei contorni dei vasi soprattutto in sede ilare (o nebbiosi) e <strong><em>cuffing <\/em>peribronchiale<\/strong> (un ispessimento sfumato dei contorni dei bronchi presi d&#8217;infilata);<\/li>\n\n\n\n<li>nei setti interlobulari, causando le <strong>strie B di Kerley<\/strong> (linee orizzontali, spesse pochi millimetri e lunghe 1-2 cm, che raggiungono la superficie pleurica, risultando perpendicolari rispetto ad essa);<\/li>\n\n\n\n<li>nell&#8217;interstizio sub-pleurico, determinando un ispessimento lineare dei piani scissurali e un versamento pleurico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">Segni TC<\/span> di Edema Polmonare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ispessimento liscio e regolare dei setti interlobulari (strie B di Kerley);<\/li>\n\n\n\n<li>ispessimento liscio del connettivo subpleurico (pseudoispessimento delle scissure);<\/li>\n\n\n\n<li>ispessimento dell\u2019interstizio peribroncovascolare;<\/li>\n\n\n\n<li>aree di iperdensit\u00e0 parenchimale a &#8220;vetro smerigliato&#8221; (o &#8220;<em><strong>ground-glass<\/strong><\/em>&#8220;).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Caratteristica \u00e8 la distribuzione gravitazionale delle alterazioni, bilaterale e diffusa con prevalente coinvolgimento dei lobi inferiori.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"335\" height=\"250\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20699\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento.png 335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento-300x224.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ingrandimento dell\u2019ombra cardiaca sostenuto da un versamento pericardico. Proiezione postero-anteriore (PA).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Segni associati sono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aree di iperdensit\u00e0 a &#8220;vetro smerigliato&#8221; con distribuzione gravitazionale;<\/li>\n\n\n\n<li>aree di consolidazione parenchimale (solo in caso di edema alveolare);<\/li>\n\n\n\n<li>aumento del calibro dei vasi (rispetto al bronco satellite);<\/li>\n\n\n\n<li>cardiomegalia;<\/li>\n\n\n\n<li>versamento pleurico sieroso bilaterale.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&#8217;edema in fase interstiziale va in diagnosi differenziale con la <strong>linfangite carcinomatosa<\/strong>, caratterizzata da ispessimento nodulare e non liscio dei setti interlobulari.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante tenere a mente che un <strong>ampliamento della silhouette cardiaca<\/strong>, con indice cardio-toracico superiore a 0,5, pu\u00f2 essere dovuto anche a un versamento pericardico.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f05d1334784&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f05d1334784\" class=\"aligncenter size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"335\" height=\"309\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento.-Proiezione-latero-laterale-LL.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20700\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento.-Proiezione-latero-laterale-LL.png 335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento.-Proiezione-latero-laterale-LL-300x277.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ingrandimento dell\u2019ombra cardiaca sostenuto da un versamento pericardico. Proiezione latero-laterale (LL).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f05d1334c27&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f05d1334c27\" class=\"aligncenter size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"335\" height=\"260\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Esame-TC-ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento-pericardico.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20701\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Esame-TC-ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento-pericardico.png 335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/Esame-TC-ingrandimento-dellombra-cardiaca-sostenuto-da-un-versamento-pericardico-300x233.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 335px) 100vw, 335px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esame TC: ingrandimento dell\u2019ombra cardiaca sostenuto da un versamento pericardico.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/496liCI\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale di radiologia. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1605429392\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;edema cardiogeno si sviluppa in tre fasi evolutive: congestione polmonare, edema interstiziale ed edema alveolare. Nella fase di congestione polmonare, con una pressione venosa polmonare compresa tra 12 e 18 mmHg, l&#8217;incremento del drenaggio linfatico compensa l&#8217;aumento del passaggio di liquido nell&#8217;interstizio. Non si verifica quindi un accumulo di liquidi nei polmoni. 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