{"id":20930,"date":"2024-08-26T15:29:23","date_gmt":"2024-08-26T13:29:23","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=20930"},"modified":"2025-03-09T19:06:40","modified_gmt":"2025-03-09T18:06:40","slug":"anemia-perniciosa-o-malattia-di-addison-biermer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/anemia-perniciosa-o-malattia-di-addison-biermer\/","title":{"rendered":"Anemia perniciosa o malattia di Addison-Biermer"},"content":{"rendered":"\n<p>L\u2019anemia perniciosa \u00e8 la causa pi\u00f9 frequente di <strong>carenza di vitamina B12 <\/strong>nella pratica clinica. \u00c8 correlata a una <strong>gastrite atrofica <\/strong>di origine autoimmune che provoca un deficit del <strong>fattore intrinseco<\/strong>, essenziale per l\u2019assorbimento della vitamina B12.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa condizione colpisce principalmente gli adulti sopra i 60 anni, con una maggiore prevalenza tra le persone di discendenza nordeuropea. Pu\u00f2 essere associata a malattie autoimmuni, in particolare quelle tiroidee.<\/p>\n\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\">patogenesi<\/span> dell\u2019anemia perniciosa coinvolge la produzione di autoanticorpi contro le cellule parietali dello stomaco, che causano gastrite atrofica e <strong>acloridria<\/strong>, e contro il fattore intrinseco, che impedisce l\u2019assorbimento della vitamina B12. La gastrite atrofica pu\u00f2 anche portare a un&#8217;<a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/2024\/04\/05\/lanemia-sideropenica-clinica-diagnosi-e-trattamento\/\" data-type=\"post\" data-id=\"20591\">anemia sideropenica<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>I <span style=\"text-decoration: underline;\">segni clinici<\/span> includono:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sindrome anemica, spesso lenta e subdola;<\/li>\n\n\n\n<li>manifestazioni neurologiche, come la degenerazione combinata subacuta del midollo spinale;<\/li>\n\n\n\n<li>glossite.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La <span style=\"text-decoration: underline;\">diagnosi<\/span> si basa su:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>presenza di <strong>megaloblastosi <\/strong>nel midollo osseo (anche se raramente si effettua un aspirato midollare);<\/li>\n\n\n\n<li>livelli sierici di vitamina B12 ridotti con acido folico normale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>test di Schilling<\/strong>, che mostra un assorbimento ridotto di B12 corretto con l\u2019aggiunta di fattore intrinseco.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3G3UE4K\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"602\" height=\"853\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51eg3Zn5GL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24121\" style=\"width:147px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51eg3Zn5GL.jpg 602w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51eg3Zn5GL-212x300.jpg 212w\" sizes=\"auto, (max-width: 602px) 100vw, 602px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3O1N8s4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Alcuni autori accettano la diagnosi di anemia perniciosa senza il test di Schilling, se sono presenti anticorpi anti-cellule parietali (80% dei pazienti) e\/o antifattore intrinseco (60%). In caso di sospetto, e con autoanticorpi positivi, sono necessari <strong>EGDS <\/strong>con biopsie seriate e follow-up endoscopico.<\/p>\n\n\n\n<p>Il <span style=\"text-decoration: underline;\">trattamento<\/span> prevede la somministrazione intramuscolare di <strong>vitamina B12<\/strong>, indipendentemente dal grado di anemia. Le alterazioni neurologiche gravi e la gastrite atrofica non regrediscono con il trattamento, che deve essere continuato per tutta la vita. Si consiglia di associare <strong>acido folico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019anemia perniciosa \u00e8 considerata una lesione preneoplastica, aumentando il rischio di <strong>adenocarcinoma gastrico<\/strong>. Pertanto, sono necessari controlli periodici della mucosa gastrica tramite gastroscopia annuale o biannuale. Alcuni autori raccomandano una <strong>gastrectomia preventiva<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3O1N8s4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale di ematologia. Concorso Nazionale SSM.<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience1161746595\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019anemia perniciosa \u00e8 la causa pi\u00f9 frequente di carenza di vitamina B12 nella pratica clinica. \u00c8 correlata a una gastrite atrofica di origine autoimmune che provoca un deficit del fattore intrinseco, essenziale per l\u2019assorbimento della vitamina B12. 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Addison-Biermer<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":22774,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[56],"tags":[175,8865,505,8372,8864,8689,8863,8697,8695,8681],"class_list":["post-20930","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ematologia","tag-acido-folico","tag-adenocarcinoma-gastrico","tag-anemia","tag-anemia-perniciosa","tag-egds","tag-fattore-intrinseco","tag-gastrite-atrofica","tag-malattia-di-addison-biermer","tag-test-di-schilling","tag-vitamina-b12","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo 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