{"id":20986,"date":"2024-07-09T21:02:39","date_gmt":"2024-07-09T19:02:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=20986"},"modified":"2024-09-01T18:38:08","modified_gmt":"2024-09-01T16:38:08","slug":"la-linfoscintigrafia-per-la-ricerca-del-linfonodo-sentinella-in-pazienti-con-melanoma-cutaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-linfoscintigrafia-per-la-ricerca-del-linfonodo-sentinella-in-pazienti-con-melanoma-cutaneo\/","title":{"rendered":"La linfoscintigrafia per la ricerca del linfonodo sentinella in pazienti con melanoma cutaneo"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019incidenza del melanoma \u00e8 in crescita in tutto il mondo. Attualmente, l\u2019incidenza stimata in Europa \u00e8 di 9 casi su 100.000 abitanti, con una mortalit\u00e0 di 2,3 su 100.000. Ogni anno, il 4% in pi\u00f9 di persone viene diagnosticato con la malattia, rendendo il melanoma il tumore con il maggiore aumento di incidenza.<\/p>\n\n\n\n

I linfonodi regionali<\/strong> sono frequentemente il primo sito di metastasi prima della diffusione sistemica della malattia. La presenza o assenza di metastasi linfonodali, anche sotto forma di micrometastasi, \u00e8 un importante fattore prognostico nei pazienti con melanoma in fase iniziale. Le metastasi occulte nei linfonodi regionali (clinicamente non palpabili e difficili da identificare anche con l\u2019ecografia) si trovano in quasi il 20% dei pazienti che presentano un melanoma con uno spessore di Breslow >1 mm<\/strong>. Pertanto, \u00e8 necessaria una valutazione istopatologica accurata per la rilevazione precoce delle metastasi.<\/p>\n\n\n\n

In passato, la linfadenectomia regionale veniva eseguita di routine per stadiare i pazienti con melanoma clinicamente negativi ai linfonodi. Tuttavia, questa procedura spesso costituiva un chiaro eccesso di trattamento non necessario, poich\u00e9 la maggior parte dei pazienti con melanomi di spessore Breslow <4 mm non presentava metastasi linfonodali. Pertanto, la linfadenectomia esponeva molti pazienti a complicanze chirurgiche immediate e a lungo termine non necessarie, come possibili infezioni della ferita e ritardi nella guarigione della ferita, linfedema, ematoma, sieroma, dolore, ecc.<\/p>\n\n\n\n

Perci\u00f2, negli ultimi 20 anni la linfadenectomia \u00e8 stata gradualmente sostituita dalla SLNB, un metodo minimamente invasivo basato sul concetto di progressione \u201cordinata\u201d delle cellule metastatiche attraverso il sistema linfatico che consente una valutazione accurata dello stato dei linfonodi.<\/p>\n\n\n\n

La pelle ha una rete molto densa di capillari <\/strong>e vasi linfatici<\/strong>. I percorsi seguiti dai vasi collettori nel loro cammino verso i bacini linfatici variano da paziente a paziente e da una posizione della pelle all\u2019altra. Questi percorsi possono talvolta essere molto complessi e inaspettati. In generale, i vasi linfatici convergono per formare vasi pi\u00f9 grandi o vasi multipli (ad esempio, nella parte superiore della coscia). Questi vasi collettori attraversano lo strato di grasso sottocutaneo e penetrano nella fascia profonda dopo aver raggiunto il bacino linfatico.<\/p>\n\n\n\n

Poich\u00e9 il drenaggio linfatico cutaneo \u00e8 altamente variabile, la linfoscintigrafia \u00e8 attualmente una componente obbligatoria della procedura di SLNB radioguidata. La prevedibilit\u00e0 del drenaggio linfatico nel melanoma cutaneo dipende dalla posizione delle lesioni primarie, essendo approssimativamente del 98% negli arti inferiori, dell\u201988% negli arti superiori, del 56% nel torace anteriore e del 39% nel tronco posteriore. Il drenaggio linfatico \u00e8 quasi completamente imprevedibile nella regione della testa e del collo. Tuttavia, apprendere i pattern di drenaggio fisiologico e \u201clinfoscintigrafico\u201d costituisce almeno una prima stima dei bacini di drenaggio pi\u00f9 probabili, a seconda della posizione del tumore primario.<\/p>\n\n\n

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\n\t\t\t\n\t\t\tIndice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div>
  1. Indicazioni e controindicazioni<\/a><\/li>
  2. Procedura e radiofarmaci<\/a><\/li>
  3. Somministrazione del radiofarmaco<\/a><\/li>
  4. Acquisizione delle immagini<\/a>