{"id":21647,"date":"2024-12-04T16:10:16","date_gmt":"2024-12-04T15:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=21647"},"modified":"2025-05-24T17:45:47","modified_gmt":"2025-05-24T15:45:47","slug":"la-terapia-con-radio-iodio-delle-malattie-benigne-della-tiroide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-terapia-con-radio-iodio-delle-malattie-benigne-della-tiroide\/","title":{"rendered":"La terapia con radio-iodio delle malattie benigne della tiroide"},"content":{"rendered":"\n<p>Condizioni benigne tiroidee quali <strong>malattia di Graves<\/strong> (gozzo tossico diffuso), gozzo tossico o non tossico e nodulo tiroideo iperfunzionante solitario possono essere trattate con <strong>iodio-131<\/strong> (<strong><sup>131<\/sup>I<\/strong>).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"756\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/R-1024x756.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21651\" style=\"width:296px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/R-1024x756.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/R-300x221.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/R-768x567.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/R.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La somministrazione orale di <sup>131<\/sup>I \u00e8 stata utilizzata per trattare condizioni benigne della ghiandola tiroidea sin dagli anni &#8217;40 in pazienti con <strong>ipertiroidismo<\/strong>, che \u00e8 una conseguenza dell&#8217;azione eccessiva degli ormoni tiroidei. Le cause dell&#8217;ipertiroidismo includono: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ipertiroidismo autoimmune precedentemente chiamato gozzo tossico diffuso (malattia di Graves);<\/li>\n\n\n\n<li>nodulo tiroideo iperfunzionante solitario;<\/li>\n\n\n\n<li>gozzo multinodulare tossico (malattia di Plummer);<\/li>\n\n\n\n<li>tiroidite silente;<\/li>\n\n\n\n<li>tiroidite subacuta dolorosa.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le prime tre entit\u00e0 costituiscono una chiara indicazione per il trattamento con radioiodio, mentre la tiroidite silente e la tiroidite subacuta non sono mai trattate con radioiodio. <\/p>\n\n\n\n<p>Anche pazienti con un voluminoso <strong>gozzo non tossico <\/strong>(NTG) eutiroidei possono beneficiare di una riduzione del volume tiroideo.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"21647\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Opzioni di trattamento per l&#8217;ipertiroidismo e il gozzo non tossico<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Propriet\u00e0 fisiche e radiobiologiche del radioiodio<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Obiettivi, indicazioni e controindicazioni<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Preparazione del paziente<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Precauzioni<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-6\">Somministrazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-7\">Dosimetria<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#trattamentoconradioiodioneibambini\">Trattamento con radioiodio nei bambini<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-9\">Effetti collaterali della terapia con <sup>131<\/sup>I<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-10\">Follow-up<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\">Opzioni di trattamento per l&#8217;ipertiroidismo e il gozzo non tossico<\/h2>\n\n\n\n<p>I <strong>farmaci antitiroidei<\/strong> (ATD) e la <strong>terapia con radioiodio<\/strong> sono entrambe opzioni utili per il trattamento dell&#8217;ipertiroidismo. La <strong>chirurgia <\/strong>\u00e8 preferibilmente eseguita in pazienti selezionati con gozzo nodulare o malattia di Graves recidivante, in quelli con sospetto di malignit\u00e0 e quando vi \u00e8 una compressione severa delle strutture vicine o una necessit\u00e0 di efficacia immediata, ad esempio in quelli con gravi effetti avversi degli ATD.<\/p>\n\n\n\n<p>Sebbene gli ATD come <strong>propiltiouracile <\/strong>e <strong>metimazolo <\/strong>o <strong>carbimazolo <\/strong>possano normalizzare le concentrazioni sieriche di T4 libero, T3 libero e TSH, la recidiva della tireotossicosi dopo la cessazione della terapia \u00e8 superiore al 90% per il gozzo multinodulare e circa il 40-50% nei pazienti con malattia di Graves. Questa differenza \u00e8 evidente, poich\u00e9 nell&#8217;ipertiroidismo non immune non vi \u00e8 possibilit\u00e0 di inibizione permanente della produzione di ormoni tiroidei, che \u00e8 attivata da mutazioni somatiche. Inoltre, il trattamento con ATD non \u00e8 privo di rischi di reazioni avverse, tra cui eruzioni cutanee minori e, in rari casi, agranulocitosi ed epatite; il successo di questa terapia dipende in gran parte dalla compliance del paziente.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4231837004\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3TWDSbb\" target=\"_blank\" aria-label=\"apple watch\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/apple-watch.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il <strong>radioiodio <\/strong>\u00e8 nella maggior parte dei casi il trattamento di prima linea per i noduli tiroidei iperfunzionanti solitari, o pu\u00f2 essere somministrato se l&#8217;ipertiroidismo non \u00e8 controllato o recidiva dopo il trattamento iniziale con farmaci antitiroidei, come nella malattia di Graves.<br>Le opzioni di trattamento disponibili nei pazienti con NTG in cui il rischio di malignit\u00e0 \u00e8 considerato basso sono una politica di &#8220;attesa e osservazione&#8221;, la chirurgia, la levotiroxina (LT4) a una dose per mantenere i livelli di TSH all&#8217;estremit\u00e0 inferiore dell&#8217;intervallo normale e la somministrazione di radioiodio. Nei pazienti con recidiva del gozzo postoperatorio, la terapia con radioiodio \u00e8 spesso considerata la terapia di prima linea, e il medico non dovrebbe aspettare che il paziente diventi sintomatico. Con la terapia con LT4 alcuni pazienti possono ottenere una riduzione clinicamente rilevante (oltre il 50%) del nodulo o del gozzo; tuttavia, ci\u00f2 si verifica solo nel 10-20% dei pazienti. Il trattamento con radioiodio \u00e8 indicato nei pazienti con controindicazioni mediche alla chirurgia tiroidea, pazienti con sintomi compressivi lievi o moderati, pazienti con un grande gozzo e pazienti che desiderano evitare la chirurgia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla professione del paziente poich\u00e9 il <sup>131<\/sup>I non comporta il rischio di paralisi del nervo laringeo ricorrente.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1550060696\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k99l5m\" target=\"_blank\" aria-label=\"61UyjW6SPoL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61UyjW6SPoL._SX3000_-2048x465.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"581\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-2\"  class=\"wp-block-heading\">Propriet\u00e0 fisiche e radiobiologiche del radioiodio<\/h2>\n\n\n\n<p>Lo iodio \u00e8 un componente indispensabile degli ormoni tiroidei: LT4 (tetraiodotironina, T4) e L-triiodotironina (T3). Le cellule tiroidee estraggono e concentrano lo ioduro dal plasma. Poco dopo la somministrazione, il radioiodio viene assorbito dal sangue tramite il <strong>simporto sodio-iodio<\/strong> e si accumula all&#8217;interno delle cellule follicolari tiroidee. Circa il 20% dello ioduro circolante viene rimosso ad ogni passaggio attraverso la ghiandola.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo iodio ingerito viene assorbito attraverso l&#8217;intestino tenue e trasportato nel plasma alla tiroide, dove viene concentrato, ossidato e poi incorporato nella <strong>tireoglobulina <\/strong>(Tg) e successivamente in T4 e T3. Dopo essere stato immagazzinato nei follicoli tiroidei, la Tg viene sottoposta a <strong>proteolisi <\/strong>e gli ormoni rilasciati vengono secreti nella circolazione. Nei soggetti con funzione tiroidea normale, fino al 20-30% dello iodio somministrato per via orale viene assorbito dalla tiroide. Nei pazienti ipertiroidei questa frazione \u00e8 aumentata, in casi estremi fino a oltre il 90%.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4121041111\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40Y3cl4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il <sup>131<\/sup>I utilizzato per il trattamento dei disturbi tiroidei decade in <strong><sup>131<\/sup>Xe<\/strong> stabile tramite emissione beta.<br>Le caratteristiche fisiche del <sup>131<\/sup>I sono le seguenti:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T<sub>1\/2<\/sub> fis\u2009=\u20098,02 giorni;<\/li>\n\n\n\n<li>\u03b2<sup>&#8211;<\/sup><sub>max<\/sub>\u2009=\u20090,807 MeV;<\/li>\n\n\n\n<li>\u03b2<strong><sup><sup>&#8211;<\/sup><\/sup><\/strong><sub>med<\/sub>=\u20090,192 MeV;<\/li>\n\n\n\n<li>gamma ray range 80-723 keV, \u03b3 pi\u00f9 abbondante (82%) 364 keV.<\/li>\n\n\n\n<li>La portata media delle particelle beta nei tessuti molli \u00e8 di circa 0,4 mm; la portata massima \u00e8 di circa 3 mm.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Gli effetti radiobiologici del radioiodio sui tessuti sono diretti (deposito di radiazioni all&#8217;interno del <strong>DNA<\/strong>) o indiretti. Gli effetti indiretti producono <strong>radicali liberi <\/strong>che a loro volta reagiscono con macromolecole critiche.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4273908753\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lSp220\" target=\"_blank\" aria-label=\"Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-300x40.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-1024x137.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-768x102.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-1536x205.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Exp_Storefront_CTA_Banner_DT_02_3000x400-2048x273.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"341\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-3\"  class=\"wp-block-heading\">Obiettivi, indicazioni e controindicazioni<\/h2>\n\n\n\n<p>Come gi\u00e0 detto, nei pazienti con ipertiroidismo, l&#8217;obiettivo del trattamento con <sup>131<\/sup>I \u00e8 raggiungere uno stato non ipertiroideo, che pu\u00f2 essere <strong>eutiroideo <\/strong>o <strong>ipotiroideo<\/strong>, compensato dalla terapia con LT4.<br>Nei pazienti con gozzo non tossico (NTG), l&#8217;obiettivo del trattamento \u00e8 ridurre le dimensioni del gozzo e, di conseguenza, ridurre i sintomi legati all&#8217;ingrossamento della ghiandola e alla formazione di noduli.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Indicazioni<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Malattia di Graves;<\/li>\n\n\n\n<li>Gozzo multinodulare tossico;<\/li>\n\n\n\n<li>Nodulo iperfunzionante solitario;<\/li>\n\n\n\n<li>Gozzo multinodulare non tossico;<\/li>\n\n\n\n<li>Recidiva del gozzo;<\/li>\n\n\n\n<li>Ablazione del tessuto tiroideo residuo in caso di oftalmopatia maligna dopo l&#8217;intervento chirurgico, ma durante uno stato inattivo dell&#8217;oftalmopatia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Controindicazioni<\/strong> <strong>Assolute<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gravidanza;<\/li>\n\n\n\n<li>Allattamento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Controindicazioni Relative<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ipertiroidismo non controllato;<\/li>\n\n\n\n<li>Oftalmopatia tiroidea attiva (soprattutto nei fumatori).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2429168115\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4374UCh\" target=\"_blank\" aria-label=\"81CSJGij8ZL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_.jpg 2102w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_-300x62.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_-1024x211.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_-768x158.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_-1536x316.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81CSJGij8ZL._SX3000_-2048x422.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2102px) 100vw, 2102px\" width=\"2102\" height=\"433\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\">Preparazione del paziente<\/h2>\n\n\n\n<p>Il trattamento con radioiodio dei pazienti con malattie della tiroide richiede una stretta collaborazione tra l&#8217;endocrinologo e il medico nucleare. La garanzia di condizioni terapeutiche adeguate \u00e8 responsabilit\u00e0 complessiva del medico nucleare.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2603175027\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>La valutazione del paziente prima della terapia con radioiodio dovrebbe includere:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Storia clinica <\/strong>del paziente con particolare enfasi sui trattamenti precedenti (ad esempio, uso di ATD, mezzi di contrasto, amiodarone, altri farmaci contenenti iodio e alimenti contenenti iodio).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Test di laboratorio<\/strong>, inclusi T4 libero, T3 libero, TSH, TPO e titoli di TSI.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Scintigrafia tiroidea con <sup>99m<\/sup>Tc<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Valutazione del volume target della tiroide (<strong>ecografia<\/strong>) e dell&#8217;estensione intratoracica nei pazienti con un grande gozzo (<strong>risonanza magnetica<\/strong>\/<strong>tomografia computerizzata<\/strong>). Tuttavia, bisogna considerare che la valutazione del volume target mediante tomografia computerizzata con mezzi di contrasto comprometter\u00e0 l&#8217;assorbimento del radioiodio per settimane o mesi, rendendo impossibile la terapia con<sup> 131<\/sup>I durante quel periodo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Biopsia con ago sottile<\/strong> (FNAB) dei noduli di dimensioni superiori a 1-1,5 cm con un aspetto ecografico sospetto e ipofunzionanti o &#8220;indifferenti&#8221; alla scintigrafia. Nei noduli autonomi, poich\u00e9 il rischio di malignit\u00e0 \u00e8 molto basso, la FNAB dovrebbe essere considerata solo in quelli con caratteristiche ecografiche sospette. D&#8217;altra parte, la scintigrafia con <sup>123<\/sup>I con imaging tardivo a 24 ore dall&#8217;iniezione \u00e8 una strategia per confermare i noduli autonomamente funzionanti ed escludere i noduli &#8220;<em>trapping only<\/em>&#8221; con <sup>99m<\/sup>Tc-pertecnetato.<\/li>\n\n\n\n<li>Nelle pazienti in et\u00e0 fertile,<strong> test di gravidanza<\/strong> di routine entro 72 ore prima della somministrazione di <sup>131<\/sup>I. Quando la storia clinica del paziente indica chiaramente che la gravidanza \u00e8 esclusa, un test di gravidanza pu\u00f2 essere omesso a discrezione del medico curante. \u00c8 inoltre necessaria la contraccezione per 4 mesi dopo la terapia con 131I o comunque non programmare gravidanza per tale periodo. Poich\u00e9 il risultato viene valutato 6 mesi dopo la terapia, questo intervallo \u00e8 raccomandato nella pratica clinica per evitare interferenze con il ritrattamento in caso di recidiva della malattia.<\/li>\n\n\n\n<li>Nei pazienti con <strong>oftalmopatia di Graves<\/strong>, stabilire lo stato di attivit\u00e0 della malattia oculare tiroidea da parte di un oculista esperto. Se non gi\u00e0 in terapia steroidea, dovrebbe essere somministrato il prednisolone. Tuttavia, in questo contesto, bisogna considerare che non esistono concetti di dosaggio basati su evidenze.<\/li>\n\n\n\n<li>Poich\u00e9 i <strong>farmaci tireostatici <\/strong>possono ridurre l&#8217;assorbimento del radioiodio e l&#8217;emivita effettiva, possono diminuire l&#8217;efficacia del trattamento con radioiodio. Un altro effetto collaterale degli ATD \u00e8 il possibile effetto radioprotettivo che sembra dipendere dai composti chimici contenuti nel farmaco tireostatico (metimazolo e carbimazolo, che non possiedono gruppi solfidrilici e probabilmente non hanno effetti radioprotettivi). L&#8217;impatto potenzialmente negativo dei farmaci tireostatici pu\u00f2 essere compensato interrompendo il farmaco poco prima del trattamento; <strong>carbimazolo <\/strong>e <strong>metimazolo <\/strong>dovrebbero essere sospesi rispettivamente per almeno 2 giorni prima della somministrazione pianificata di radioiodio, se tollerati dal paziente. Il <strong>propiltiouracile<\/strong>, che ha un&#8217;azione radioprotettiva pi\u00f9 distinta che pu\u00f2 ulteriormente ridurre l&#8217;efficacia del radioiodio, dovrebbe essere sospeso almeno 2-3 settimane (se possibile 8 settimane) prima del trattamento con radioiodio. I beta-bloccanti adrenergici (di solito propranololo a una dose regolata in base ai sintomi clinici) possono essere utili per il sollievo temporaneo dei sintomi dell&#8217;ipertiroidismo durante la sospensione degli ATD, a condizione che non vi siano controindicazioni.<\/li>\n\n\n\n<li>Nei pazienti con gozzo multinodulare non tossico, il <strong>TSH umano ricombinante<\/strong> (rhTSH) pu\u00f2 essere utilizzato per massimizzare l&#8217;assorbimento di <sup>131<\/sup>I nella ghiandola tiroidea e per minimizzare la dose di radiazioni al resto del corpo. Tuttavia, rhTSH non \u00e8 ancora approvato per questa indicazione e la somministrazione in un paziente con NTG rappresenta un uso off-label.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience1176816122\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\">Precauzioni<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Poich\u00e9 la somministrazione di <sup>131<\/sup>I pu\u00f2 causare un&#8217;elevazione transitoria dei livelli di T4 libero e T3 libero circa 7 giorni dopo la somministrazione, i sintomi incontrollati dell&#8217;ipertiroidismo o i livelli elevati di T3 libero costituiscono controindicazioni relative alla terapia (un&#8217;ulteriore elevazione degli ormoni tiroidei pu\u00f2 innescare fibrillazione atriale o insufficienza cardiaca o, raramente, portare a una <strong>tempesta tiroidea<\/strong>). In tali pazienti, il pretrattamento con ATD combinato, se necessario, con \u03b2-bloccanti dovrebbe essere somministrato per primo. Nei pazienti con sintomi ben controllati, la terapia con radioiodio avr\u00e0 poco effetto sui sintomi clinici. In casi altamente selezionati in cui gli ATD sono controindicati (ad esempio, a causa di agranulocitosi o insufficienza epatica post-terapia) e la chirurgia non pu\u00f2 essere eseguita a causa dei sintomi dell&#8217;ipertiroidismo, il <sup>131<\/sup>I pu\u00f2 essere somministrato sotto <strong>copertura steroidea<\/strong> (di solito idrocortisone emisuccinato 50-100 mg per via endovenosa) e \u03b2-bloccanti.<\/li>\n\n\n\n<li>I pazienti con un <strong>grande gozzo<\/strong> e <strong>restringimento tracheale<\/strong> a &lt;1 cm dovrebbero essere trattati sotto copertura steroidea. Se il diametro tracheale \u00e8 &lt;5-6 mm, a causa del rischio di dispnea grave, dovrebbe essere eseguita la chirurgia piuttosto che la terapia con radioiodio. I pazienti con un alto rischio di complicazioni post-trattamento gravi (anziani con rischio di insufficienza cardiaca, o pazienti con piccolo diametro tracheale, grande gozzo tiroideo o ipertiroidismo scompensato) dovrebbero sempre essere trattati in una struttura ospedaliera per fornire una sorveglianza medica continua.<\/li>\n\n\n\n<li>La somministrazione di radioiodio \u00e8 molto improbabile che precipiti una<strong> reazione di ipersensibilit\u00e0<\/strong> perch\u00e9 viene somministrato <sup>131<\/sup>I privo di contaminazione da iodio stabile in grandi quantit\u00e0, quindi anche nei pazienti con nota sensibilit\u00e0 allo iodio, la terapia con <sup>131<\/sup>I pu\u00f2 essere eseguita in sicurezza. Il contenuto di iodio stabile delle preparazioni di radioiodio \u00e8 di 0,05-0,18 \u03bcg. Questo \u00e8 significativamente inferiore all&#8217;assunzione giornaliera media di iodio.<\/li>\n\n\n\n<li>I pazienti dovrebbero ricevere informazioni sia scritte che verbali sulla procedura prima di ricevere la terapia, sugli effetti collaterali precoci e tardivi, incluso il rischio di ipotiroidismo o di recidiva della malattia.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 id=\"rtoc-6\"  class=\"wp-block-heading\">Somministrazione<\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience3483333528\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il radioiodio viene preferibilmente somministrato per <strong>via orale<\/strong>, ma nei pazienti con gravi difficolt\u00e0 di deglutizione, pu\u00f2 essere somministrato in forma liquida o per via endovenosa nei pazienti in cui il vomito \u00e8 un problema. La forma liquida ha i vantaggi rispetto alle capsule di essere meno costosa e di poter essere conservata e dispensata facilmente secondo necessit\u00e0, ma il rischio di deterioramento e contaminazione \u00e8 maggiore. In molti paesi la terapia viene eseguita in regime <strong>ambulatoriale<\/strong>. Bisogna prestare attenzione ai pazienti incontinenti di urina; \u00e8 raccomandato un catetere a permanenza prima della somministrazione di radioiodio per consentire lo smaltimento sicuro dell&#8217;urina contenente radioiodio.<\/p>\n\n\n\n<p>I pazienti con rischio di gravi complicazioni dovrebbero essere trattati in una struttura ospedaliera anche se l&#8217;attivit\u00e0 di radioiodio applicata consente il trattamento ambulatoriale. I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a bere un grande volume di liquidi per un periodo di 24 ore dopo la terapia con radioiodio per ridurre la dose di radiazioni alla vescica. Di solito si consiglia al paziente di mantenere la massima <strong>distanza <\/strong>possibile tra s\u00e9 e gli altri, compresi i bambini, e di mantenere i tempi di contatto il pi\u00f9 brevi possibile per un periodo limitato di tempo a seconda della dosimetria e di altri contatti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1768259481\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3UMOY3a\" target=\"_blank\" aria-label=\"0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021.jpg 2335w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-300x59.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1024x202.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-768x151.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-1536x303.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/0a55f207-e277-4359-8326-25eeec6cb021-2048x403.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2335px) 100vw, 2335px\" width=\"2335\" height=\"460\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-7\"  class=\"wp-block-heading\">Dosimetria<\/h2>\n\n\n\n<p>In Europa, l&#8217;obiettivo del trattamento con radioiodio nell&#8217;ipertiroidismo \u00e8 spesso quello di ripristinare l&#8217;eutiroidismo, con l&#8217;eccezione del trattamento &#8220;definitivo&#8221; della malattia di Graves. A tal proposito, sono stati condotti molti studi per identificare un regime ottimale per il trattamento con radioiodio che minimizzi i rischi di sviluppare ipotiroidismo massimizzando il tasso di guarigione dell&#8217;ipertiroidismo. Tuttavia, questa \u00e8 una questione molto complessa: in primo luogo perch\u00e9 un tasso di guarigione massimo comporta inevitabilmente il pi\u00f9 alto tasso di ipotiroidismo, e in secondo luogo perch\u00e9 qualsiasi metodo singolo per determinare l&#8217;attivit\u00e0 ottimale non pu\u00f2 praticamente comprendere tutte le variabili che influenzano l&#8217;esito.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience693443654\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3GOWCXi\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Nel gozzo multinodulare tossico o non tossico, le dosi di radioiodio sono state stabilite empiricamente. Attualmente, si raccomanda una dose di radiazione assorbita di <strong>100-150 Gy<\/strong>, che richiede circa <strong>3,7-5,5 MBq<\/strong> per grammo di tessuto tiroideo corretto per l&#8217;assorbimento di <sup>131<\/sup>I a 24 ore. Per aumentare l&#8217;assorbimento e la ritenzione del radioiodio nel NTG, in alcuni studi \u00e8 stata utilizzata la rhTSH. La rhTSH pu\u00f2 aumentare la dose di radiazione assorbita e consentire una distribuzione pi\u00f9 uniforme nella ghiandola. A tal proposito, una bassa dose di 0,03 mg di rhTSH si \u00e8 gi\u00e0 dimostrata altamente efficace nei grandi gozzi multinodulari non tossici. Tuttavia, il suo ruolo futuro deve ancora essere stabilito. Nei pazienti con noduli autonomi, la dose raccomandata \u00e8 di <strong>300-400 Gy<\/strong>. Nei pazienti con malattia di Graves, la dose con l&#8217;obiettivo di ripristinare uno stato eutiroideo \u00e8 di circa <strong>150 Gy<\/strong>, mentre la dose per ottenere un&#8217;ablazione completa \u00e8 compresa tra <strong>200-300 Gy<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Gli approcci a dose fissa sono solitamente basati su una stima delle dimensioni della ghiandola mediante palpazione o misurazione con ecografia o scintigrafia. L&#8217;intervallo di attivit\u00e0 attualmente prescritto, indipendentemente dal metodo utilizzato, varia tra <strong>200-800 MBq<\/strong>, con la maggior parte dei pazienti che riceve <strong>400-600 MBq<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3278393595\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kqcttm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-19 151702\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png 1186w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-300x83.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-1024x285.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-768x214.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1186px) 100vw, 1186px\" width=\"1186\" height=\"330\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamentoconradioiodioneibambini\">Trattamento con radioiodio nei bambini<\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;ipertiroidismo nei bambini \u00e8 causato principalmente dalla <strong>malattia di Graves <\/strong>e il rischio di recidiva in questa fascia di et\u00e0 \u00e8 molto pi\u00f9 alto rispetto agli adulti. I bambini con malattia di Graves sono solitamente trattati con terapia antitiroidea prolungata, spesso seguita da chirurgia tiroidea, poich\u00e9 i bambini prepuberi hanno un tasso di remissione inferiore dopo la terapia con ATD, ma anche un rischio maggiore di sviluppare effetti collaterali indotti dai farmaci. Un&#8217;importante preoccupazione legata all&#8217;uso degli ATD nei bambini \u00e8 l&#8217;insorgenza di eventi avversi. Fino al 25% dei bambini pu\u00f2 avere effetti collaterali minori, tra cui prurito, orticaria, mialgie e leucopenia. Inoltre, \u00e8 importante considerare che la ghiandola tiroidea \u00e8 unica nella sua sensibilit\u00e0 allo <strong>sviluppo di malignit\u00e0<\/strong> dopo l&#8217;esposizione alle radiazioni. <\/p>\n\n\n\n<p>I rapporti sugli effetti dell&#8217;esplosione del reattore di Chernobyl confermano il ruolo del <sup>131<\/sup>I nello sviluppo del cancro alla tiroide nei bambini. Tuttavia, \u00e8 anche importante notare che la carenza di iodio e l&#8217;esposizione a nuclidi diversi dal <sup>131<\/sup>I possono aver contribuito a questo aumento del rischio. <\/p>\n\n\n\n<p>Il rischio di sviluppare carcinoma tiroideo dopo l&#8217;irradiazione sotto i 5 anni \u00e8 due volte superiore rispetto ai bambini trattati tra i 5 e i 9 anni e addirittura cinque volte superiore rispetto ai bambini trattati tra i 10 e i 14 anni. Pertanto, potrebbe essere prudente evitare la terapia con radioiodio nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 5 anni. Per i bambini tra i 5 e i 15 anni, la terapia con radioiodio pu\u00f2 essere considerata. Gli effetti collaterali dovrebbero essere chiaramente discussi da tutti coloro che sono coinvolti nel trattamento di un giovane paziente con malattia di Graves.<\/p>\n\n\n\n<p>Come negli adulti, l&#8217;attivit\u00e0 di <sup>131<\/sup>I \u00e8 tipicamente calcolata per fornire la quantit\u00e0 desiderata di dose di radiazioni in base alle dimensioni della ghiandola e all&#8217;assorbimento di iodio radioattivo. Le dimensioni della ghiandola influenzano anche l&#8217;esito del trattamento, poich\u00e9 sono necessarie attivit\u00e0 pi\u00f9 elevate di <sup>131<\/sup>I per raggiungere uno stato non ipertiroideo per una ghiandola grande (fino a 60 g). Quando la ghiandola tiroidea supera gli 80 g, i tassi di remissione dopo la terapia con <sup>131<\/sup>I sono scarsi e, di conseguenza, la <strong>chirurgia <\/strong>\u00e8 preferita quando la ghiandola \u00e8 grande (&gt;60-80 g).<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience55478929\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"4682122636\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-9\"  class=\"wp-block-heading\">Effetti collaterali della terapia con <sup>131<\/sup>I<\/h2>\n\n\n\n<p>In acuto, i pazienti con un grande gozzo possono notare un <strong>gonfiore <\/strong>transitorio del gozzo e <strong>dispnea<\/strong>. Il gonfiore tiroideo dura circa una settimana dopo la terapia e pu\u00f2 essere associato a un certo fastidio o dispnea. Pu\u00f2 essere presente un leggero fastidio delle <strong>ghiandole salivari<\/strong>, ma a differenza del cancro alla tiroide, le lesioni permanenti sono rare. Ci pu\u00f2 essere un aumento transitorio dei livelli di T4 libero e T3 libero 7-10 giorni dopo il trattamento con radioiodio, e i pazienti che sono stati scarsamente controllati prima della terapia con radioiodio possono sperimentare un&#8217;esacerbazione delle <strong>aritmie cardiache<\/strong> e dell&#8217;insufficienza cardiaca. In alcuni pazienti pu\u00f2 svilupparsi una<strong> tempesta tiroidea<\/strong>. Questa rara condizione deve essere trattata con infusione endovenosa di ATD, corticosteroidi e \u03b2-bloccanti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2865250811\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il principale effetto collaterale del trattamento con radioiodio \u00e8 l&#8217;<strong><span style=\"text-decoration: underline;\">ipotiroidismo<\/span><\/strong>. La sua incidenza varia e continua ad aumentare nel tempo, quindi \u00e8 essenziale un follow-up a lungo termine. La previsione del pretrattamento non \u00e8 possibile utilizzando le variabili attuali; tuttavia, l&#8217;incidenza \u00e8 pi\u00f9 alta nella malattia di Graves che nel gozzo tossico ed \u00e8 rara nei noduli iperfunzionanti solitari. L&#8217;ipotiroidismo permanente tardivo si verifica successivamente in un momento precedente nel gruppo di pazienti con ipotiroidismo transitorio rispetto a quelli senza. La terapia con LT4 \u00e8 necessaria in tutti i pazienti con TSH elevato dopo la terapia con <sup>131<\/sup>I, e anche nei pazienti con ipotiroidismo subclinico.<\/p>\n\n\n\n<p>Il trattamento con radioiodio \u00e8 associato a un rischio maggiore di comparsa o peggioramento dell&#8217;<strong>oftalmopatia<\/strong> nei pazienti con malattia di Graves rispetto a quelli che ricevono il trattamento antitiroideo. Il rischio \u00e8 particolarmente aumentato nei <strong>fumatori<\/strong>, in linea con l&#8217;importanza del fumo come fattore di suscettibilit\u00e0 nello sviluppo dell&#8217;oftalmopatia; di conseguenza, ai pazienti dovrebbe essere fortemente consigliato di smettere di fumare. La somministrazione di prednisone aiuta a prevenire l&#8217;esacerbazione dell&#8217;oftalmopatia, e questo \u00e8 ora l&#8217;approccio standard nei pazienti che hanno oftalmopatia clinicamente attiva al momento del trattamento. Inoltre, i livelli elevati di TSH possono peggiorare l&#8217;oftalmopatia dopo la terapia con <sup>131<\/sup>I, quindi la sostituzione della tiroxina deve essere iniziata in questi pazienti non appena questo viene misurato.<\/p>\n\n\n\n<p>Nell&#8217;1% dei pazienti dopo la terapia con radioiodio per gozzo\/noduli autonomi \u00e8 possibile riscontrare <strong>tiroidite autoimmune<\/strong>. Il rischio aumenta fino al 10% nei pazienti con anticorpi preesistenti contro la perossidasi tiroidea o la Tg.<\/p>\n\n\n\n<p>Un piccolo aumento del rischio relativo di diagnosi o morte per <strong>cancro alla tiroide <\/strong>dopo il trattamento con radioiodio \u00e8 stato riportato in grandi studi epidemiologici condotti in diversi paesi. Tuttavia, il rischio assoluto riportato \u00e8 ancora molto piccolo in questi studi e, inoltre, sembra essere pi\u00f9 associato alla malattia sottostante che al trattamento con radioiodio.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1583980638\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ka0hgw\" target=\"_blank\" aria-label=\"513U8IftiaL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_.jpg 1991w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-300x75.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1024x256.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-768x192.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/513U8IftiaL._SX3000_-1536x383.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1991px) 100vw, 1991px\" width=\"1991\" height=\"497\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 id=\"rtoc-10\"  class=\"wp-block-heading\">Follow-up<\/h2>\n\n\n\n<p>Il tasso di successo della terapia con radioiodio dipende dal volume tiroideo, dalla compensazione dell&#8217;ipertiroidismo, dal momento della sospensione degli ATD, dall&#8217;assunzione alimentare di iodio e dai concetti di dose nelle diverse malattie tiroidee.<\/p>\n\n\n\n<p>Il controllo regolare dei test di funzionalit\u00e0 tiroidea nei pazienti che hanno subito un trattamento con radioiodio per malattie della tiroide \u00e8 essenziale per valutare l&#8217;efficacia del trattamento e per la tempestiva rilevazione dell&#8217;ipotiroidismo in via di sviluppo o dell&#8217;ipertiroidismo immunogenico post-trattamento. In primo luogo, l&#8217;esame del TSH e del T4 libero dovrebbe essere eseguito non oltre <strong>4-6 settimane<\/strong> dopo la terapia con radioiodio. Intervalli pi\u00f9 brevi di circa 2-3 settimane sono raccomandati per i pazienti che hanno ricevuto ATD o che hanno un rischio aumentato di oftalmopatia endocrina a causa dell&#8217;ipotiroidismo. Se il trattamento \u00e8 stato eseguito per l&#8217;ipertiroidismo manifesto, circa 3-5 giorni dopo la somministrazione di radioiodio gli ATD dovrebbero essere ripresi. Nei pazienti con ipertiroidismo persistente, il trattamento con radioiodio pu\u00f2 essere <strong>ripetuto <\/strong>dopo 6-12 mesi. Nei pazienti con ipertiroidismo immunogenico post-terapia, gli ATD per alcuni mesi sembrano essere adeguati e un secondo trattamento con radioiodio non \u00e8 necessario nella maggior parte dei pazienti. I test di laboratorio annuali (almeno inclusi il TSH) sono necessari per tutta la vita, anche nei pazienti con eutiroidismo dopo la terapia con <sup>131<\/sup>I.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience833236645\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/rdcu.be\/d2og8\">Stokkel, M.P.M., Handkiewicz Junak, D., Lassmann, M.&nbsp;<em>et al.<\/em>&nbsp;EANM procedure guidelines for therapy of benign thyroid disease.&nbsp;<em>Eur J Nucl Med Mol Imaging<\/em>&nbsp;<strong>37<\/strong>, 2218\u20132228 (2010). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00259-010-1536-8<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Condizioni benigne tiroidee quali malattia di Graves (gozzo tossico diffuso), gozzo tossico o non tossico e nodulo tiroideo iperfunzionante solitario possono essere trattate con iodio-131 (131I). La somministrazione orale di 131I \u00e8 stata utilizzata per trattare condizioni benigne della ghiandola tiroidea sin dagli anni &#8217;40 in pazienti con ipertiroidismo, che \u00e8 una conseguenza dell&#8217;azione eccessiva&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-terapia-con-radio-iodio-delle-malattie-benigne-della-tiroide\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">La terapia con radio-iodio delle malattie benigne della 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