{"id":23850,"date":"2025-05-27T12:54:54","date_gmt":"2025-05-27T10:54:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=23850"},"modified":"2025-05-27T14:32:48","modified_gmt":"2025-05-27T12:32:48","slug":"linee-guida-eanm-sullutilizzo-della-terapia-con-radioiodio-nelle-patologie-benigne-della-tiroide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/linee-guida-eanm-sullutilizzo-della-terapia-con-radioiodio-nelle-patologie-benigne-della-tiroide\/","title":{"rendered":"Linee guida EANM sull&#8217;utilizzo della terapia con radioiodio nelle patologie benigne della tiroide"},"content":{"rendered":"<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"688\" height=\"850\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Saul-Hertz.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23851\" style=\"width:250px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Saul-Hertz.jpg 688w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Saul-Hertz-243x300.jpg 243w\" sizes=\"auto, (max-width: 688px) 100vw, 688px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Saul Hertz<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La terapia con iodio-131 radioattivo (RAI) \u00e8 utilizzata per il trattamento dell\u2019ipertiroidismo da oltre 80 anni, da quando il dottor <strong>Saul Hertz<\/strong> somministr\u00f2 con successo la prima dose terapeutica di radioiodio-131 (I-131) ad un paziente affetto da <strong>malattia di Basedow-Graves<\/strong> (GD) all\u2019inizio del 1941.<\/p>\n\n\n\n<p>La&nbsp;logica alla base della terapia con RAI&nbsp;si fonda sulla capacit\u00e0 delle&nbsp;<strong>cellule follicolari tiroidee<\/strong>&nbsp;di captare il&nbsp;<strong>Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I<\/strong>, esattamente come lo&nbsp;<strong>iodio stabile (\u00b9\u00b2\u2077I)<\/strong>&nbsp;assorbito attraverso la dieta.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo la Seconda Guerra Mondiale, la terapia con <strong>I-131<\/strong> divenne un trattamento standard per l&#8217;ipertiroidismo e successivamente per il <strong>carcinoma tiroideo differenziato<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Il radioiodio \u00e8 l\u2019agente classico utilizzato per la diagnosi e il trattamento delle patologie tiroidee benigne, basato sull\u2019espressione del <strong>simportatore sodio-iodio<\/strong> (<strong>NIS<\/strong>) nel tessuto tiroideo normale. Il suo ampio utilizzo medico rappresenta la prima applicazione del concetto teragnostico in medicina, rimanendo ancora oggi una pietra miliare della <strong>terapia radiometabolica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019uso della terapia RAI ha drasticamente ridotto il numero di pazienti che necessitano di intervento chirurgico per il trattamento definitivo dell\u2019ipertiroidismo, diminuendo cos\u00ec sia il rischio di complicanze chirurgiche (es. paralisi del nervo laringeo ricorrente e superiore, ipoparatiroidismo, emorragia) che i costi sanitari.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3470669070\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-advgb-summary advgb-toc alignnone\"><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#indicazioni-390419e2-b931-4d56-979f-ae2a712e891b\">Indicazioni<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#criteri-che-favoriscono-la-scelta-del-rai-3a7f8ce4-85ac-410f-848b-eafaedffa529\">Criteri che favoriscono la scelta del RAI<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#controindicazioni-25e511eb-d669-45d4-a857-be26cd2468fd\">Controindicazioni<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#trattamenti-alternativi-06c3c168-2265-46fe-aad5-e99663ce2c54\">Trattamenti alternativi<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-farmaci-antitiroidei-0282aabc-8aa9-4bcb-b250-a41fd4876fd9\">\ud83d\udc8a Farmaci antitiroidei<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-chirurgia-tiroidea-11aa3e2b-034a-4d49-84e9-94f6a6328151\">\ud83d\udd2a Chirurgia tiroidea<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-sorveglianza-attiva-watchful-waiting-b517ebac-139c-45f1-b9ad-6cf7a606de15\">\ud83d\udc40 Sorveglianza attiva (&#8220;Watchful waiting&#8221;)<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#caratteristiche-dellisotopo-naii-d1be6853-c2a3-488b-95e0-63741ec46754\">Caratteristiche dell\u2019isotopo Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-biodistribuzione-e-metabolismo-7cae35da-3aa5-47ce-a6fa-faf3992b1a7e\">\ud83e\uddec Biodistribuzione e metabolismo<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#preparazione-del-paziente-fdf46c92-00b2-45b6-843b-4391401d64c8\">Preparazione del paziente<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-preparazione-farmacologica-3c99b871-affd-434f-bf11-7bfa52c759d1\">\ud83d\udc8a Preparazione farmacologica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-dieta-povera-di-iodio-30df334a-1bd2-41c4-a96c-bffe32b5e8a5\">\ud83c\udf7d\ufe0f Dieta povera di iodio<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#-preparazione-diagnostica-04daccbf-aefd-4bb3-9b44-ca4fe024d6f7\">\ud83e\udd7c Preparazione diagnostica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#metodi-di-somministrazione-5524e5b9-cf3b-4fa6-8588-c2a0840a653d\">Metodi di somministrazione<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#esecuzione-della-terapia-radiometabolica-con-i-37e3f8f2-8c08-4246-9a8e-6c3d697c62a8\">Esecuzione della terapia radiometabolica con \u00b9\u00b3\u00b9I<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#esecuzione-84ba51c3-fd09-4b1e-9663-6b2ea01adfe6\">Approcci terapeutici<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#approccio-funzionale-e32ff96c-5ef4-42ee-b2e5-fc4edc3224c0\">Approccio funzionale<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#approccio-ablativo-857d6a63-df2a-4609-acf4-fa0a451b6a8c\">Approccio ablativo<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#dosimetria-cc75f69f-62cc-46ca-bdf4-b94a01eeec5d\">Dosimetria<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#metodo-a-dose-fissa-ebe0fd7a-6a36-4800-b73b-27253977f100\">Metodo a dose fissa<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#dosimetria-personalizzata-843cb36f-937e-4bf5-9180-8c5f555de4f7\">Dosimetria personalizzata<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#effetti-collaterali-8dbc0933-81e5-46b1-afbf-128506eca290\">Effetti collaterali<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#effetti-acuti-22a4f3dd-9cdc-434d-9bbd-83129bb2b7b1\">Effetti acuti<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#effetti-tardivi-a1f8ae95-e7f5-4e65-9b59-727260d9c500\">Effetti tardivi<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#raccomandazioni-postterapia-e8e0683c-076f-4c14-92ab-6788014e33b9\">Raccomandazioni post-terapia<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#followup-8688d42e-de40-40c2-a85d-e37ed30d04b5\">Follow-up<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#controlli-clinici-e-laboratoristici-a8ed0200-2399-4b1d-8802-75e97ed059e1\">Controlli clinici e laboratoristici<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#valutazione-dellefficacia-terapeutica-bedaab0c-20c7-4fa3-a9ba-fd19ab020ba5\">Valutazione dell\u2019efficacia terapeutica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#prospettive-future-0829bc8a-9587-4538-9ea8-4dded64ef2da\">Prospettive future<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2610593099\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"23850\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#indicazioni-390419e2-b931-4d56-979f-ae2a712e891b\">Indicazioni<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#criteri-che-favoriscono-la-scelta-del-rai-3a7f8ce4-85ac-410f-848b-eafaedffa529\">Criteri che favoriscono la scelta del RAI<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#controindicazioni-25e511eb-d669-45d4-a857-be26cd2468fd\">Controindicazioni<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#trattamenti-alternativi-06c3c168-2265-46fe-aad5-e99663ce2c54\">Trattamenti alternativi<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-farmaci-antitiroidei-0282aabc-8aa9-4bcb-b250-a41fd4876fd9\">\ud83d\udc8a Farmaci antitiroidei<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-chirurgia-tiroidea-11aa3e2b-034a-4d49-84e9-94f6a6328151\">\ud83d\udd2a Chirurgia tiroidea<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-sorveglianza-attiva-watchful-waiting-b517ebac-139c-45f1-b9ad-6cf7a606de15\">\ud83d\udc40 <strong>Sorveglianza attiva (&#8220;<em>Watchful waiting<\/em>&#8220;)<\/strong><\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#caratteristiche-dellisotopo-naii-d1be6853-c2a3-488b-95e0-63741ec46754\">Caratteristiche dell\u2019isotopo Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-biodistribuzione-e-metabolismo-7cae35da-3aa5-47ce-a6fa-faf3992b1a7e\">\ud83e\uddec Biodistribuzione e metabolismo<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#preparazione-del-paziente-fdf46c92-00b2-45b6-843b-4391401d64c8\">Preparazione del paziente<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-preparazione-farmacologica-3c99b871-affd-434f-bf11-7bfa52c759d1\">\ud83d\udc8a Preparazione farmacologica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-dieta-povera-di-iodio-30df334a-1bd2-41c4-a96c-bffe32b5e8a5\">\ud83c\udf7d\ufe0f Dieta povera di iodio<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#-preparazione-diagnostica-04daccbf-aefd-4bb3-9b44-ca4fe024d6f7\">\ud83e\udd7c Preparazione diagnostica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#metodi-di-somministrazione-5524e5b9-cf3b-4fa6-8588-c2a0840a653d\">Metodi di somministrazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#esecuzione-della-terapia-radiometabolica-con-i-37e3f8f2-8c08-4246-9a8e-6c3d697c62a8\">Esecuzione della terapia radiometabolica con \u00b9\u00b3\u00b9I<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#esecuzione-84ba51c3-fd09-4b1e-9663-6b2ea01adfe6\">Approcci terapeutici<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#approccio-funzionale-e32ff96c-5ef4-42ee-b2e5-fc4edc3224c0\">Approccio funzionale<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#approccio-ablativo-857d6a63-df2a-4609-acf4-fa0a451b6a8c\">Approccio ablativo<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#dosimetria-cc75f69f-62cc-46ca-bdf4-b94a01eeec5d\">Dosimetria<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#metodo-a-dose-fissa-ebe0fd7a-6a36-4800-b73b-27253977f100\">Metodo a dose fissa<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#dosimetria-personalizzata-843cb36f-937e-4bf5-9180-8c5f555de4f7\">Dosimetria personalizzata<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#effetti-collaterali-8dbc0933-81e5-46b1-afbf-128506eca290\">Effetti collaterali<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#effetti-acuti-22a4f3dd-9cdc-434d-9bbd-83129bb2b7b1\">Effetti acuti<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#effetti-tardivi-a1f8ae95-e7f5-4e65-9b59-727260d9c500\">Effetti tardivi<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#raccomandazioni-postterapia-e8e0683c-076f-4c14-92ab-6788014e33b9\">Raccomandazioni post-terapia<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#followup-8688d42e-de40-40c2-a85d-e37ed30d04b5\">Follow-up<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#controlli-clinici-e-laboratoristici-a8ed0200-2399-4b1d-8802-75e97ed059e1\">Controlli clinici e laboratoristici<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#valutazione-dellefficacia-terapeutica-bedaab0c-20c7-4fa3-a9ba-fd19ab020ba5\">Valutazione dell\u2019efficacia terapeutica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#prospettive-future-0829bc8a-9587-4538-9ea8-4dded64ef2da\">Prospettive future<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicazioni-390419e2-b931-4d56-979f-ae2a712e891b\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicazioni\"><\/span>Indicazioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"367\" height=\"245\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23852\" style=\"width:287px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine2.jpg 367w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine2-300x200.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 367px) 100vw, 367px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;uso terapeutico del Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I ha due principali applicazioni:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Trattare l&#8217;<strong>ipertiroidismo <\/strong>in pazienti con:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Malattia di Graves (GD);<\/li>\n\n\n\n<li>Gozzo tossico uninodulare o multinodulare (TNG\/TMNG);<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ridurre il volume della ghiandola<\/strong> (es. in GD o gozzo non tossico &#8211; NTG) o dei noduli iperfunzionanti.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div id=\"bmscience1350093176\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4dIkWpW\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-28 200302\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302.png 442w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-28-200302-300x229.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\" width=\"300\" height=\"229\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Nel contesto della <strong>Malattia di Graves (GD)<\/strong>, la terapia con iodio radioattivo pu\u00f2 rappresentare una valida opzione nei pazienti che presentano controindicazioni all\u2019uso dei farmaci antitiroidei (ATD), oppure in caso di recidiva dell\u2019ipertiroidismo dopo trattamento medico. \u00c8 particolarmente indicata nei pazienti anziani o in presenza di comorbidit\u00e0 cardiovascolari, dove il trattamento farmacologico o chirurgico pu\u00f2 comportare rischi aumentati. La scelta pu\u00f2 inoltre essere orientata dalla preferenza del paziente, soprattutto nei casi in cui si desideri una soluzione definitiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Nel <strong>Gozzo Tossico Nodulare (TNG o TMNG)<\/strong>, il trattamento con RAI \u00e8 indicato in presenza di noduli iperfunzionanti che determinano ipertiroidismo subclinico o conclamato, soprattutto quando si desidera evitare la chirurgia o in presenza di condizioni cliniche che aumentano il rischio operatorio.<\/p>\n\n\n\n<p>Anche nel caso di <strong>Gozzo Non Tossico (NTG)<\/strong>, la terapia radiometabolica pu\u00f2 essere presa in considerazione quando si desidera ottenere una riduzione del volume tiroideo in pazienti sintomatici, ad esempio con disfagia o dispnea legata alla compressione da parte del gozzo, e quando vi siano controindicazioni alla chirurgia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"criteri-che-favoriscono-la-scelta-del-rai-3a7f8ce4-85ac-410f-848b-eafaedffa529\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criteri_che_favoriscono_la_scelta_del_RAI\"><\/span>Criteri che favoriscono la scelta del RAI<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"392\" height=\"159\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23853\" style=\"width:285px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia.jpg 392w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Ecografia-300x122.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 392px) 100vw, 392px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La terapia con iodio radioattivo \u00e8 particolarmente efficace in presenza di un gozzo di dimensioni<strong> piccole o medie<\/strong> (volume inferiore a 80 mL) e\/o con estensione intratoracica.<\/p>\n\n\n\n<p>Risultati migliori si ottengono anche nei casi con un elevato uptake tiroideo di iodio (RAIU).<\/p>\n\n\n\n<p>Nel contesto della Malattia di Graves, \u00e8 importante che non vi sia <strong>oftalmopatia <\/strong>attiva grave.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;et\u00e0 superiore ai 10 anni \u00e8 un ulteriore requisito per la sicurezza del trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei pazienti con gozzi voluminosi, si pu\u00f2 considerare l\u2019impiego combinato di <strong>RAI e rhTSH<\/strong>, sebbene si tratti di un uso off-label.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei pazienti anziani, infine, la terapia radiometabolica \u00e8 spesso preferibile alla chirurgia, poich\u00e9 consente di ridurre i rischi legati all\u2019intervento.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1971670172\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44mFDDm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-30 173808\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808.png 1562w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808-300x70.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808-1024x240.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808-768x180.png 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-30-173808-1536x360.png 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1562px) 100vw, 1562px\" width=\"1562\" height=\"366\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"controindicazioni-25e511eb-d669-45d4-a857-be26cd2468fd\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Controindicazioni\"><\/span>Controindicazioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>RAI \u00e8 controindicata in modo <span style=\"text-decoration: underline;\">assoluto<\/span><\/strong> in alcune situazioni cliniche ben definite. Innanzitutto, la<strong> gravidanza<\/strong> rappresenta una condizione in cui il trattamento \u00e8 vietato, a causa del rischio di danni al feto. Prima di ogni trattamento, \u00e8 obbligatorio eseguire un test \u03b2-hCG ematico per escludere una gravidanza in corso; il test ha una validit\u00e0 massima di 72 ore. In caso di incertezza o ritardi nell\u2019accertamento, la terapia deve essere rinviata. Inoltre, \u00e8 fondamentale che la paziente <strong>eviti gravidanze nei 4-6 mesi successivi<\/strong> al trattamento, per prevenire potenziali effetti avversi sulla futura gravidanza.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3188481420\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44ZclLw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Anche l\u2019<strong>allattamento<\/strong> costituisce una controindicazione assoluta: deve essere sospeso almeno <strong>sei settimane prima<\/strong> della somministrazione del radioiodio per ridurre il rischio di danno al tessuto mammario.<\/p>\n\n\n\n<p>Un&#8217;altra condizione in cui la RAI non deve essere eseguita \u00e8 il <strong>sospetto di carcinoma tiroideo<\/strong>, diagnosticato oppure in presenza di citologia tiroidea indeterminata, in quanto richiede un approccio terapeutico completamente diverso.<\/p>\n\n\n\n<p>Infine, <strong>l\u2019et\u00e0 inferiore ai 5 anni<\/strong> rappresenta una controindicazione assoluta, in quanto nei bambini molto piccoli esiste un rischio teorico, ma significativo, di sviluppare neoplasie a lungo termine dopo esposizione a radiazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Oltre alle controindicazioni assolute, esistono anche <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">controindicazioni relative<\/span><\/strong>, che richiedono una valutazione caso per caso del bilancio tra rischi e benefici. Nei bambini tra <strong>5 e 10 anni<\/strong>, ad esempio, \u00e8 generalmente preferibile ricorrere alla chirurgia o prolungare la terapia medica.<\/p>\n\n\n\n<p>In presenza di <strong>oftalmopatia attiva di Graves<\/strong>, vi \u00e8 un rischio concreto di peggioramento dopo RAI: in questi casi, se la terapia \u00e8 ritenuta necessaria, \u00e8 indicata l\u2019associazione con <strong>steroidi a scopo profilattico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Anche i <strong>gozzi voluminosi (superiori a 80 mL)<\/strong> rappresentano una sfida: l\u2019efficacia del trattamento pu\u00f2 essere limitata e vi \u00e8 il rischio di peggioramento della sintomatologia compressiva.<\/p>\n\n\n\n<p>Sebbene rara, va inoltre tenuta in considerazione la possibilit\u00e0 di <strong>ipersensibilit\u00e0 allo iodio<\/strong>, che potrebbe complicare la somministrazione.<\/p>\n\n\n\n<p>La sicurezza della terapia con radioiodio dipende da un\u2019attenta selezione dei pazienti. \u00c8 fondamentale valutare ogni singolo caso con scrupolo e, quando i rischi superano i potenziali benefici, <strong>non esitare a optare per trattamenti alternativi<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2773803429\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamenti-alternativi-06c3c168-2265-46fe-aad5-e99663ce2c54\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trattamenti_alternativi\"><\/span>Trattamenti alternativi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Quando la terapia con iodio radioattivo non \u00e8 indicata o preferita, esistono diverse opzioni terapeutiche alternative per la gestione dell\u2019ipertiroidismo, da valutare in base al quadro clinico, all\u2019et\u00e0 del paziente e alle sue preferenze.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-farmaci-antitiroidei-0282aabc-8aa9-4bcb-b250-a41fd4876fd9\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%92%8A_Farmaci_antitiroidei\"><\/span>\ud83d\udc8a Farmaci antitiroidei<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"256\" height=\"213\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tapazole.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23856\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tapazole.jpg 256w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Tapazole-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Tra i principali farmaci utilizzati troviamo <strong>tiamazolo<\/strong>, <strong>propiltiouracile<\/strong> e <strong>metimazolo<\/strong>. Questi farmaci sono utili soprattutto nella fase iniziale del trattamento, per <strong>ottenere un rapido controllo dei sintomi ipertiroidei<\/strong>. Sono <strong>la terapia di prima scelta in gravidanza, durante l\u2019allattamento e nei pazienti giovani<\/strong>, dove le terapie definitive possono essere rimandate. Tuttavia, \u00e8 importante ricordare che <strong>non rappresentano una soluzione curativa a lungo termine<\/strong>: le recidive dopo sospensione sono frequenti. Inoltre, sebbene rari, vanno considerati i potenziali <strong>eventi avversi<\/strong>, come <strong>epatotossicit\u00e0<\/strong> e <strong>agranulocitosi<\/strong>, che richiedono monitoraggio clinico e laboratoristico regolare.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-chirurgia-tiroidea-11aa3e2b-034a-4d49-84e9-94f6a6328151\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%94%AA_Chirurgia_tiroidea\"><\/span>\ud83d\udd2a Chirurgia tiroidea<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"373\" height=\"235\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Chirurgia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23857\" style=\"width:308px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Chirurgia.jpg 373w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Chirurgia-300x189.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 373px) 100vw, 373px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>tiroidectomia subtotale o totale<\/strong> rappresenta una valida alternativa, in particolare in <strong>et\u00e0 pediatrica<\/strong> o in presenza di <strong>gozzo voluminoso e\/o con sintomi compressivi<\/strong> (volume &gt;80 mL), quando vi \u00e8 <strong>sospetto di malignit\u00e0<\/strong> o nei casi di <strong>oftalmopatia attiva<\/strong> in cui la RAI \u00e8 controindicata.<\/p>\n\n\n\n<p>La chirurgia \u00e8 anche indicata quando non \u00e8 possibile ricorrere al radioiodio per altri motivi clinici. \u00c8 per\u00f2 un trattamento invasivo che richiede <strong>ospedalizzazione<\/strong> e comporta rischi chirurgici, tra cui <strong>ipoparatiroidismo<\/strong> e <strong>disfonia<\/strong> legata a danno del nervo ricorrente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-sorveglianza-attiva-watchful-waiting-b517ebac-139c-45f1-b9ad-6cf7a606de15\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%91%80_Sorveglianza_attiva_%E2%80%9CWatchful_waiting%E2%80%9C\"><\/span>\ud83d\udc40 <strong>Sorveglianza attiva (&#8220;<em>Watchful waiting<\/em>&#8220;)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"561\" height=\"561\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23858\" style=\"width:269px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image.png 561w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-300x300.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 561px) 100vw, 561px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In alcuni casi selezionati, soprattutto nei <strong>pazienti anziani o fragili<\/strong>, o in presenza di <strong>noduli autonomi asintomatici<\/strong> o <strong>ipertiroidismo subclinico<\/strong>, pu\u00f2 essere indicato un approccio conservativo.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>sorveglianza attiva<\/strong> prevede un <strong>monitoraggio regolare<\/strong> della funzione tiroidea (TSH) e un <strong>follow-up ecografico<\/strong> per valutare l\u2019evoluzione del quadro clinico. Questa strategia \u00e8 utile quando il rischio legato al trattamento supera quello della malattia stessa.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3134159415\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45Jgkha\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff.jpg 1940w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff-300x77.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff-1024x264.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff-768x198.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff-1536x396.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1940px) 100vw, 1940px\" width=\"1940\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"caratteristiche-dellisotopo-naii-d1be6853-c2a3-488b-95e0-63741ec46754\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caratteristiche_dellisotopo_Na%C2%B9%C2%B3%C2%B9II\"><\/span>Caratteristiche dell\u2019isotopo Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Il radioiodio <strong>Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I<\/strong> \u00e8 un isotopo largamente utilizzato nella terapia dell\u2019ipertiroidismo e di alcune patologie tiroidee, grazie alle sue propriet\u00e0 fisiche e biologiche favorevoli.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019isotopo ha una <strong>emivita fisica di circa 8 giorni (8.02 giorni)<\/strong>, il che consente un\u2019attivit\u00e0 terapeutica efficace nel tempo, pur garantendo un progressivo decadimento della radioattivit\u00e0.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"666\" height=\"469\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23859\" style=\"width:322px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-1.png 666w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-1-300x211.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 666px) 100vw, 666px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il decadimento avviene principalmente per <strong>emissione di particelle beta (\u03b2\u207b)<\/strong>, che rappresentano il 90% dell\u2019energia rilasciata. Le <strong>particelle \u03b2\u207b hanno un\u2019energia media di 192 keV<\/strong> e un <strong>range tessutale compreso tra 0.4 e 2 mm<\/strong>, sufficiente ad esercitare un <strong>effetto citotossico localizzato<\/strong>, mirato a distruggere selettivamente il tessuto tiroideo iperfunzionante.<\/p>\n\n\n\n<p>Accanto a ci\u00f2, il radioiodio emette anche <strong>raggi gamma<\/strong>, in particolare con un\u2019energia di <strong>364 keV<\/strong> (circa il 10% dell\u2019energia totale), che consente il <strong>monitoraggio della biodistribuzione<\/strong> attraverso imaging gamma (es. scintigrafia), pur contribuendo in minima parte all\u2019effetto terapeutico.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019impiego di Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I offre numerosi vantaggi:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>precisione terapeutica<\/strong>: colpisce selettivamente il <strong>tessuto tiroideo captante<\/strong>, con <strong>basso rischio di danneggiare le strutture circostanti<\/strong> come le paratiroidi o il nervo ricorrente.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>approccio mininvasivo<\/strong>: a differenza della chirurgia, la somministrazione avviene <strong>per via orale<\/strong>, senza necessit\u00e0 di incisioni o ricovero prolungato.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>costo-efficacia<\/strong>: il trattamento comporta generalmente <strong>minori costi e ospedalizzazioni rispetto all\u2019intervento chirurgico<\/strong>, rendendolo una scelta sostenibile ed efficiente nei casi appropriati.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-biodistribuzione-e-metabolismo-7cae35da-3aa5-47ce-a6fa-faf3992b1a7e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%A7%AC_Biodistribuzione_e_metabolismo\"><\/span>\ud83e\uddec Biodistribuzione e metabolismo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Il successo della terapia radiometabolica si basa sull\u2019<strong>alta affinit\u00e0 del tessuto tiroideo per lo iodio<\/strong>, elemento essenziale per la <strong>sintesi degli ormoni tiroidei<\/strong>. Lo iodio radioattivo <strong>\u00b9\u00b3\u00b9I<\/strong> viene <strong>captato attivamente dai tireociti<\/strong> attraverso il <strong>trasportatore sodio-iodio (NIS)<\/strong>, espresso selettivamente sulla membrana basolaterale delle cellule follicolari.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019effetto \u00e8 selettivo sulle cellule funzionanti, le aree non funzionanti (fredde) non captano lo I-131 e non vengono irradiate.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"619\" height=\"464\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23860\" style=\"width:361px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-2.png 619w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-2-300x225.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-2-373x280.png 373w\" sizes=\"auto, (max-width: 619px) 100vw, 619px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Una volta all\u2019interno del tessuto tiroideo, <strong>il radioiodio si concentra nei follicoli tiroidei<\/strong>, dove rilascia le sue <strong>radiazioni \u03b2\u207b<\/strong>. Queste inducono <strong>danni citotossici a livello del DNA e dei mitocondri<\/strong>, provocando <strong>apoptosi cellulare e successiva fibrosi<\/strong> del tessuto trattato.<\/p>\n\n\n\n<p>Il risultato clinico della terapia si manifesta in genere entro <strong>3\u20136 mesi<\/strong>, con una progressiva <strong>riduzione della funzione tiroidea<\/strong>. L\u2019esito pu\u00f2 essere il <strong>raggiungimento dell\u2019eutiroidismo<\/strong> oppure l\u2019instaurarsi di un <strong>ipotiroidismo<\/strong>, che viene successivamente gestito con terapia sostitutiva ormonale.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019eliminazione dell\u2019isotopo avviene principalmente per <strong>via renale (attraverso le urine)<\/strong> e in parte attraverso le <strong>ghiandole salivari<\/strong>, motivo per cui \u00e8 importante una buona idratazione e l\u2019adozione di misure per ridurre l\u2019esposizione delle ghiandole salivari dopo il trattamento.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience4272722830\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4d6VvOo\" target=\"_blank\" aria-label=\"61fiUGs4FBL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-300x61.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-1024x210.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-768x157.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-1536x315.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/61fiUGs4FBL._SX3000_-2048x419.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"524\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"preparazione-del-paziente-fdf46c92-00b2-45b6-843b-4391401d64c8\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparazione_del_paziente\"><\/span>Preparazione del paziente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Una corretta preparazione del paziente \u00e8 <strong>fondamentale per il successo della terapia radiometabolica<\/strong>. L\u2019obiettivo principale \u00e8 <strong>ottimizzare la captazione del radioiodio da parte del tessuto tiroideo<\/strong>, migliorando l\u2019efficacia terapeutica e riducendo al minimo l\u2019esposizione inutile di altri organi. La preparazione si basa su <strong>due pilastri principali<\/strong>: l\u2019<strong>ottimizzazione farmacologica<\/strong> e la <strong>restrizione alimentare dello iodio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-preparazione-farmacologica-3c99b871-affd-434f-bf11-7bfa52c759d1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%92%8A_Preparazione_farmacologica\"><\/span>\ud83d\udc8a Preparazione farmacologica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p><strong>1. Sospensione della terapia tireostatica<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I farmaci antitiroidei come <strong>metimazolo, propiltiouracile (PTU)<\/strong> e <strong>tiamazolo<\/strong>, pur essendo essenziali per il controllo iniziale dei sintomi ipertiroidei, <strong>devono essere sospesi alcuni giorni prima del trattamento con \u00b9\u00b3\u00b9I<\/strong> (in genere 3\u20137 giorni prima).<br>Questo passaggio \u00e8 cruciale perch\u00e9 questi farmaci <strong>non solo bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei<\/strong>, ma <strong>inibiscono anche l\u2019espressione del trasportatore NIS (simportatore sodio-iodio)<\/strong>, responsabile della captazione attiva dello iodio radioattivo da parte dei tireociti.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Sospensione di altri farmaci o sostanze interferenti<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Oltre agli antitiroidei, \u00e8 necessario <strong>interrompere l\u2019assunzione di sostanze ricche di iodio<\/strong> che possono saturare la tiroide e ridurre l\u2019efficacia della terapia:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>integratori a base di iodio<\/strong>: sospendere almeno <strong>7\u201310 giorni prima<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>mezzi di contrasto iodati<\/strong> (usati in TC o angiografie): richiedono una <strong>sospensione di almeno 6 settimane<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>amiodarone<\/strong>: farmaco antiaritmico ad alto contenuto iodato e lunga emivita, pu\u00f2 alterare il metabolismo tiroideo per mesi; <strong>sospensione consigliata 3\u20136 mesi prima<\/strong>, se clinicamente possibile.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-dieta-povera-di-iodio-30df334a-1bd2-41c4-a96c-bffe32b5e8a5\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%8D%BD%EF%B8%8F_Dieta_povera_di_iodio\"><\/span>\ud83c\udf7d\ufe0f Dieta povera di iodio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Un altro aspetto essenziale della preparazione \u00e8 la <strong>restrizione dietetica dello iodio<\/strong>, da seguire per <strong>5\u201314 giorni prima della somministrazione del radioiodio<\/strong>.<br>Questa dieta ha lo scopo di <strong>deprivare l\u2019organismo dello iodio &#8220;non radioattivo&#8221;<\/strong>, aumentando cos\u00ec l\u2019espressione del NIS e, di conseguenza, la <strong>captazione preferenziale del \u00b9\u00b3\u00b9I da parte del tessuto tiroideo<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"678\" height=\"471\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23865\" style=\"width:308px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-5.png 678w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-5-300x208.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 678px) 100vw, 678px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>Alimenti da evitare<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pesce e frutti di mare (comprese alghe);<\/li>\n\n\n\n<li>latticini e uova;<\/li>\n\n\n\n<li>alimenti industriali contenenti <strong>sale iodato<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>integratori o farmaci contenenti iodio.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Alimenti consentiti<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>carni fresche non lavorate;<\/li>\n\n\n\n<li>cereali semplici (pane senza sale iodato, riso, pasta);<\/li>\n\n\n\n<li>verdure (non in salamoia o trattate con iodio);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>sale non iodato<\/strong> (da usare con moderazione).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"896\" height=\"562\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23863\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-3.png 896w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-3-300x188.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-3-768x482.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 896px) 100vw, 896px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"-preparazione-diagnostica-04daccbf-aefd-4bb3-9b44-ca4fe024d6f7\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%F0%9F%A5%BC_Preparazione_diagnostica\"><\/span>\ud83e\udd7c Preparazione diagnostica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Prima di procedere con la somministrazione del radioiodio, \u00e8 fondamentale eseguire una <strong>valutazione diagnostica completa<\/strong>, che consenta di <strong>confermare l\u2019indicazione alla terapia<\/strong>, <strong>definire le caratteristiche del tessuto tiroideo da trattare<\/strong> e <strong>garantire la sicurezza del paziente<\/strong>. Questa fase preparatoria si basa su una serie di esami mirati di laboratorio e strumentali.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Esami di funzionalit\u00e0 tiroidea<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>I test ormonali servono a valutare <strong>lo stato funzionale della tiroide<\/strong> e a confermare la presenza di ipertiroidismo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>TSH (<em>Thyroid Stimulating Hormone<\/em>)<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>FT3 e FT4<\/strong> (frazioni libere degli ormoni tiroidei);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>TRAb (anticorpi anti-recettore del TSH)<\/strong>: utili in particolare nella <strong>Malattia di Graves<\/strong>, per confermare la natura autoimmune della patologia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questi esami sono fondamentali per determinare la <strong>fase della malattia<\/strong> e per programmare la sospensione di eventuali terapie antitiroidee.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Scintigrafia tiroidea<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"518\" height=\"484\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23866\" style=\"width:243px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-4.png 518w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-4-300x280.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 518px) 100vw, 518px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>scintigrafia con Tc-99m o I-123<\/strong> consente di visualizzare la <strong>distribuzione del tessuto tiroideo funzionante<\/strong> e identificare eventuali <strong>aree iperfunzionanti (noduli autonomi)<\/strong> o <strong>assenza di captazione<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa informazione \u00e8 essenziale per distinguere tra <strong>Morbo di Basedow (captazione diffusa)<\/strong> e <strong>gozzo multinodulare tossico (captazione disomogenea)<\/strong>, oltre che per <strong>escludere sospetti di neoplasia<\/strong>, in cui la captazione pu\u00f2 essere assente.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>3. Ecografia tiroidea<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019<strong>ecografia tiroidea<\/strong> rappresenta lo strumento di riferimento per valutare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>il <strong>volume della ghiandola<\/strong> (utile per il dosaggio del radioiodio);<\/li>\n\n\n\n<li>la <strong>morfologia tiroidea<\/strong> (presenza di noduli, cisti, calcificazioni);<\/li>\n\n\n\n<li>eventuali <strong>segni sospetti per malignit\u00e0<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u00c8 un esame non invasivo, ampiamente disponibile e complementare alla scintigrafia.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>4. <em>Radioiodine Uptake<\/em> (RAIU)<\/strong><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1625080973\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40Y3cl4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Il test di captazione del radioiodio (RAIU) misura <strong>quanto iodio viene assorbito dalla tiroide in un dato intervallo di tempo<\/strong>, di solito a 2, 6 e 24 ore.<br>\u00c8 utile per:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>quantificare l\u2019attivit\u00e0 tiroidea<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stabilire il dosaggio terapeutico<\/strong> del \u00b9\u00b3\u00b9I;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>prevedere la risposta al trattamento<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Un <strong>RAIU elevato<\/strong> \u00e8 indicativo di <strong>alta attivit\u00e0 tiroidea<\/strong> e generalmente si associa a <strong>migliore efficacia terapeutica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>5. Test di gravidanza (\u03b2-hCG ematico)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>In tutte le donne in et\u00e0 fertile, \u00e8 <strong>obbligatorio eseguire un test di gravidanza su sangue<\/strong> (\u03b2-hCG), preferibilmente nelle <strong>72 ore precedenti alla terapia<\/strong>. In caso di dubbio, <strong>la somministrazione va sempre rinviata<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience504511060\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/435LIEK\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-04-30 114327\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327.png 1391w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-300x52.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-1024x178.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-114327-768x134.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1391px) 100vw, 1391px\" width=\"1391\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodi-di-somministrazione-5524e5b9-cf3b-4fa6-8588-c2a0840a653d\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodi_di_somministrazione\"><\/span>Metodi di somministrazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La somministrazione del radioiodio avviene quasi sempre <strong>per via orale<\/strong>, sotto forma di <strong>capsula<\/strong> o <strong>soluzione liquida<\/strong>. In casi molto particolari, si pu\u00f2 ricorrere alla <strong>via endovenosa<\/strong>. La scelta dipende dalle condizioni cliniche del paziente, dalla praticit\u00e0 del trattamento e dalla necessit\u00e0 di garantire un assorbimento efficace e sicuro.<a>&nbsp;<\/a><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"564\" height=\"454\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-6.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23903\" style=\"width:280px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-6.png 564w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-6-300x241.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 564px) 100vw, 564px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Nella grande maggioranza dei casi, il radioiodio viene assunto per bocca. Il paziente si presenta in ambulatorio, e dopo una breve preparazione riceve il farmaco, solitamente in <strong>forma di capsula<\/strong>. \u00c8 importante che sia in <strong>posizione eretta<\/strong> al momento dell\u2019assunzione, per facilitare la deglutizione e ridurre il rischio di reflusso.<\/p>\n\n\n\n<p>Le capsule o le soluzioni vengono conservate in <strong>contenitori schermati<\/strong>, per proteggere il personale sanitario dalle radiazioni. Dopo l\u2019assunzione, si utilizza un <strong>contatore Geiger<\/strong> per controllare che il farmaco sia stato ingerito correttamente e che non ci siano residui radioattivi all\u2019esterno del corpo o nell\u2019ambiente.<\/p>\n\n\n\n<p>Ci sono due principali forme orali del radioiodio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la <strong>capsula <\/strong>\u00e8 la forma pi\u00f9 utilizzata, scelta in oltre il 90% dei casi. \u00c8 pratica, ben tollerata e riduce al minimo il rischio di contaminazione. Tuttavia, ha un costo leggermente superiore rispetto alla soluzione;<\/li>\n\n\n\n<li>la<strong> soluzione liquida <\/strong>\u00e8 impiegata quando \u00e8 necessario adattare con precisione la dose, ad esempio nei bambini, nei pazienti molto anziani o in condizioni cliniche particolari. Ha per\u00f2 qualche svantaggio: \u00e8 pi\u00f9 facile che si verifichi una perdita accidentale, e il rischio di contaminazione ambientale \u00e8 maggiore, richiedendo quindi una gestione pi\u00f9 attenta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In casi rari, quando il paziente <strong>non \u00e8 in grado di deglutire<\/strong> (ad esempio per problemi neurologici o chirurgici) oppure ha <strong>problemi di assorbimento intestinale<\/strong>, si pu\u00f2 optare per la <strong>somministrazione per via endovenosa<\/strong>. Iniettando il radioiodio direttamente in vena, si garantisce un <strong>assorbimento completo e immediato<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa procedura richiede per\u00f2 un <strong>ambiente controllato<\/strong>, personale esperto e particolari precauzioni radioprotezionistiche. \u00c8 una modalit\u00e0 pi\u00f9 complessa, ma resta indispensabile in alcune situazioni cliniche delicate.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Forma<\/strong><\/td><td><strong>Vantaggi<\/strong><\/td><td><strong>Svantaggi<\/strong><\/td><td><strong>Uso tipico<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Capsula<\/strong><\/td><td>Minor rischio contaminazione<\/td><td>Costo pi\u00f9 elevato<\/td><td>Routine<br>(95% dei casi)<\/td><\/tr><tr><td><strong>Soluzione<\/strong><\/td><td>Dose personalizzabile<\/td><td>Rischio perdite\/spillage<\/td><td>Pazienti difficili<\/td><\/tr><tr><td><strong>Endovenosa<\/strong><\/td><td>Assorbimento garantito<\/td><td>Procedure complesse<\/td><td>Rari casi speciali<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience2518817229\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k1fShA\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-06-21 201459\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459.png 1218w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-300x83.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-1024x283.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Screenshot-2025-06-21-201459-768x212.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1218px) 100vw, 1218px\" width=\"1218\" height=\"337\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"esecuzione-della-terapia-radiometabolica-con-i-37e3f8f2-8c08-4246-9a8e-6c3d697c62a8\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Esecuzione_della_terapia_radiometabolica_con_%C2%B9%C2%B3%C2%B9I\"><\/span>Esecuzione della terapia radiometabolica con \u00b9\u00b3\u00b9I<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La somministrazione del radioiodio deve avvenire in un ambiente <strong>protetto e controllato<\/strong>, nel pieno rispetto delle norme di radioprotezione, sia per la sicurezza del paziente che del personale sanitario.<\/p>\n\n\n\n<p>La stanza destinata alla terapia con radioiodio \u00e8 appositamente attrezzata. Le <strong>pareti e gli arredi<\/strong> devono essere schermati con materiali contenenti <strong>piombo (\u22652 mm di spessore)<\/strong>, per ridurre al minimo la dispersione di radiazioni verso l\u2019esterno.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 inoltre fondamentale che sia presente un <strong>sistema di ventilazione forzata con filtri HEPA<\/strong>, che permette di trattenere eventuali particelle radioattive aerodisperse. All\u2019uscita della stanza viene predisposta una <strong>zona di controllo contaminazione<\/strong>, dove il personale pu\u00f2 effettuare i controlli necessari per verificare che non vi siano residui radioattivi sul paziente o sugli oggetti portati con s\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>Per garantire un&#8217;esecuzione sicura ed efficace, vengono utilizzati diversi strumenti, tra cui:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"554\" height=\"363\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23904\" style=\"width:256px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-7.png 554w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-7-300x197.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 554px) 100vw, 554px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un <strong>contatore Geiger<\/strong>, per rilevare eventuali contaminazioni ambientali o superficiali post-somministrazione;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>dosimetri<\/strong> sia ambientali che personali, per monitorare costantemente i livelli di esposizione alle radiazioni;<\/li>\n\n\n\n<li>un <strong>kit d\u2019emergenza<\/strong> che include farmaci antiemetici (contro nausea e vomito), corticosteroidi, e materiale per la decontaminazione, nel caso si verifichino incidenti o reazioni avverse.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Una complicanza possibile, sebbene non frequente, \u00e8 il <strong>vomito poco dopo la somministrazione<\/strong> della dose di radioiodio. La gestione dipende dal tempo trascorso dall\u2019ingestione:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>se il vomito si verifica entro un\u2019ora<\/strong>: si valuta la possibilit\u00e0 di <strong>ripetere la somministrazione<\/strong>, poich\u00e9 \u00e8 probabile che gran parte del radioiodio non sia stato assorbito;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>se il vomito avviene dopo un\u2019ora<\/strong>: in genere si preferisce <strong>monitorare il residuo di attivit\u00e0 tiroidea tramite imaging<\/strong>, piuttosto che ripetere la dose, dato che l&#8217;assorbimento \u00e8 verosimilmente gi\u00e0 avvenuto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3230553958\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"esecuzione-84ba51c3-fd09-4b1e-9663-6b2ea01adfe6\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approcci_terapeutici\"><\/span>Approcci terapeutici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Nel trattamento con radioiodio (Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I), l\u2019obiettivo terapeutico pu\u00f2 variare a seconda delle caratteristiche del paziente, della patologia tiroidea e delle preferenze cliniche. Esistono infatti <strong>due approcci principali<\/strong>, detti <strong>funzionale<\/strong> e <strong>ablativo<\/strong>, ciascuno con finalit\u00e0 e strategie differenti.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience2537453927\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4k5ejQz\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-21 204822\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822.png 382w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-21-204822-300x268.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" width=\"300\" height=\"268\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La scelta tra approccio funzionale e ablativo dipende da numerosi fattori:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>il tipo di patologia (Graves, gozzo multinodulare tossico, ecc.);<\/li>\n\n\n\n<li>la <strong>gravit\u00e0 dell\u2019ipertiroidismo<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>l\u2019et\u00e0 e le condizioni generali del paziente;<\/li>\n\n\n\n<li>le sue preferenze;<\/li>\n\n\n\n<li>le <strong>prospettive di aderenza alla terapia e al follow-up<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>In ogni caso, l\u2019obiettivo comune resta quello di <strong>ripristinare un equilibrio ormonale sicuro e sostenibile nel tempo<\/strong>, minimizzando il rischio di complicanze e ottimizzando la qualit\u00e0 di vita del paziente.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"approccio-funzionale-e32ff96c-5ef4-42ee-b2e5-fc4edc3224c0\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approccio_funzionale\"><\/span>Approccio funzionale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Questo approccio mira a <strong>correggere l\u2019ipertiroidismo<\/strong> riportando il paziente a una condizione di <strong>eutiroidismo<\/strong>, cio\u00e8 una funzione tiroidea normale, senza necessariamente arrivare all\u2019ipotiroidismo. Si punta anche a ottenere una <strong>riduzione del volume della ghiandola tiroidea<\/strong>, soprattutto in presenza di gozzo.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019efficacia dell\u2019approccio funzionale \u00e8 buona, ma non assoluta: si osserva un successo terapeutico in circa <strong>il 60\u201370% dei casi<\/strong>. Per questo motivo, \u00e8 possibile che alcuni pazienti richiedano <strong>una seconda somministrazione di radioiodio<\/strong>, tipicamente dopo un intervallo di <strong>almeno 3\u20136 mesi<\/strong>, per completare il trattamento.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"approccio-ablativo-857d6a63-df2a-4609-acf4-fa0a451b6a8c\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approccio_ablativo\"><\/span>Approccio ablativo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019approccio ablativo ha invece come obiettivo quello di <strong>distruggere in modo definitivo il tessuto tiroideo<\/strong> funzionante, portando volutamente il paziente a una condizione di <strong>ipotiroidismo controllato<\/strong>, facilmente gestibile con terapia sostitutiva a base di levotiroxina.<\/p>\n\n\n\n<p>Rispetto all\u2019approccio funzionale, la strategia ablativa consente una <strong>maggiore riduzione volumetrica della ghiandola<\/strong> e presenta un\u2019efficacia molto elevata, con <strong>un tasso di successo superiore al 90%<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno dei principali vantaggi di questo approccio \u00e8 la <strong>bassa probabilit\u00e0 di recidiva<\/strong> dell\u2019ipertiroidismo, rendendolo la scelta preferita in molte situazioni cliniche, in particolare nei casi di malattia di Graves con elevato rischio di ricaduta, nei pazienti giovani o in quelli difficili da monitorare nel lungo termine.<\/p>\n\n\n\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: 0 2px 5px rgba(0,0,0,0.1);\">\n<thead>\n<tr style=\"background-color: #4CAF50; color: white; font-weight: bold; text-align: left;\">\n<td style=\"padding: 12px; border: 1px solid #ddd;\">Malattia<\/td>\n<td style=\"padding: 12px; border: 1px solid #ddd;\">Dose assorbita<\/td>\n<td style=\"padding: 12px; border: 1px solid #ddd;\">Obiettivo<\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr style=\"background-color: #f9f9f9;\">\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">GD<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">100\u2013150 Gy<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">Normalizzare la funzione tiroidea (concetto di dose funzionale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background-color: #ffffff;\">\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">GD<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">200\u2013300 Gy<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">Ipotiroidismo e sostituzione (concetto di dose ablativa)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background-color: #f9f9f9;\">\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">TNG<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">300\u2013400 Gy<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">Normalizzare la funzione tiroidea (concetto di dose funzionale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"background-color: #ffffff;\">\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">TMNG<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">150\u2013300 Gy<\/td>\n<td style=\"padding: 10px; border: 1px solid #ddd;\">Normalizzare la funzione tiroidea (concetto di dose funzionale)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n<div id=\"bmscience367101869\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YYbWWZ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_.png 1782w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-300x41.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-1024x139.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-768x104.png 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Italian_Header_Banner_-_John._CB1751449782_-1536x209.png 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1782px) 100vw, 1782px\" width=\"1782\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"dosimetria-cc75f69f-62cc-46ca-bdf4-b94a01eeec5d\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dosimetria\"><\/span>Dosimetria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Nel trattamento con radioiodio (Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I) per l\u2019ipertiroidismo, la determinazione della dose da somministrare rappresenta un passaggio cruciale, in quanto influenza direttamente l&#8217;efficacia terapeutica e il rischio di effetti collaterali. Esistono due principali strategie: <strong>il metodo a dose fissa<\/strong> e <strong>la dosimetria personalizzata<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodo-a-dose-fissa-ebe0fd7a-6a36-4800-b73b-27253977f100\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodo_a_dose_fissa\"><\/span>Metodo a dose fissa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"657\" height=\"333\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23906\" style=\"width:369px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-9.png 657w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-9-300x152.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 657px) 100vw, 657px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il metodo a dose fissa \u00e8 da tempo uno degli approcci pi\u00f9 utilizzati, soprattutto per la sua <strong>semplicit\u00e0 operativa<\/strong>. Nella forma originaria, prevedeva la somministrazione di una <strong>stessa quantit\u00e0 standard di iodio radioattivo a tutti i pazienti<\/strong>, senza considerare le caratteristiche individuali. Oggi, per\u00f2, questo approccio si \u00e8 evoluto verso una forma pi\u00f9 raffinata, in cui la dose viene <strong>ottimizzata<\/strong> in base a fattori clinici semplici ma rilevanti.<\/p>\n\n\n\n<p>Ad esempio, si possono considerare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>le <strong>dimensioni della tiroide<\/strong>, stimate con palpazione, ecografia o scintigrafia;<\/li>\n\n\n\n<li>il <strong>grado di captazione del radioiodio<\/strong> da parte della ghiandola (RAIU);<\/li>\n\n\n\n<li>la <strong>velocit\u00e0 di eliminazione<\/strong> dello iodio (turnover), che pu\u00f2 ridurre l\u2019efficacia se troppo elevata.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Questo approccio consente di <strong>semplificare l\u2019iter pre-terapeutico<\/strong> e organizzare la terapia con maggiore rapidit\u00e0. Tuttavia, non \u00e8 privo di limiti: la somministrazione di una dose non calibrata con precisione pu\u00f2 comportare un<strong> rischio di sottodosaggio<\/strong> (e quindi di fallimento terapeutico) oppure di<strong> sovradosaggio<\/strong>, con esposizione radiologica superiore al necessario.<\/p>\n\n\n\n<p>Il metodo a dose fissa risulta comunque efficace e adeguato nella maggior parte dei casi clinici semplici, come nei pazienti adulti con <strong>gozzo di dimensioni moderate (tra 20 e 50 mL)<\/strong> e un <strong>uptake tiroideo tra il 30% e il 70%<\/strong>. In questi casi, \u00e8 spesso sufficiente per ottenere buoni risultati, senza la necessit\u00e0 di calcoli pi\u00f9 complessi.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"dosimetria-personalizzata-843cb36f-937e-4bf5-9180-8c5f555de4f7\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dosimetria_personalizzata\"><\/span>Dosimetria personalizzata<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Nei casi pi\u00f9 complessi, o quando si desidera una maggiore accuratezza nel trattamento, si pu\u00f2 ricorrere alla <strong>dosimetria personalizzata<\/strong>, un metodo che permette di calcolare l\u2019attivit\u00e0 di Na[\u00b9\u00b3\u00b9I]I da somministrare <strong>in modo mirato<\/strong>. Questo approccio tiene conto di diverse variabili individuali del paziente, al fine di <strong>personalizzare la terapia e ottimizzare i risultati<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Il calcolo si basa su una formula fisica ma si possono utilizzare dei software che facilitano il calcolo. Tuttavia una formula semplificata pu\u00f2 essere la seguente:<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"694\" height=\"121\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23908\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-10.png 694w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-10-300x52.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 694px) 100vw, 694px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Dove:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong>: Attivit\u00e0 da somministrare (MBq);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M<\/strong>: massa tiroidea (misurata con ecografia\/TC);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D<\/strong>: dose assorbita desiderata, espressa in Gray (Gy);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>RIU<\/strong>: captazione massima del radioiodio (% di \u00b9\u00b3\u00b9I nella tiroide, misurata a 24h, es. 60% \u2192 0.60);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T<sub>est<\/sub><\/strong>: emivita effettiva, cio\u00e8 il tempo in cui il radioiodio resta attivo nella ghiandola (se non misurata, usare 5.5 giorni);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>\u0112<\/strong>&nbsp;=&nbsp;Costante di energia depositata, che tiene conto del tipo di radiazione emessa&nbsp;(0.192 Gy\u00b7g\/MBq\u00b7giorno).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>\ud83d\udcca Esempio:<\/strong><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1248674647\" style=\"float: right;\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-3495866718878812\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-3495866718878812\" \ndata-ad-slot=\"7361327101\" \ndata-ad-format=\"auto\" data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n<p>In un paziente con malattia di Graves, tiroide di 30 g, uptake del 50% e una T<sub>est<\/sub> di 5.5 giorni, per ottenere una dose terapeutica di 250 Gy, sar\u00e0 necessario somministrare circa <strong>568 MBq<\/strong> di iodio-131.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa metodica \u00e8 indicata in diverse situazioni cliniche, ad esempio:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>gozzi <strong>molto grandi (&gt;50 mL)<\/strong> o <strong>molto piccoli (&lt;20 mL)<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>uptake <strong>estremamente basso (&lt;20%)<\/strong> o <strong>elevato (&gt;80%)<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>pazienti <strong>giovani<\/strong> o in et\u00e0 pediatrica;<\/li>\n\n\n\n<li>presenza di <strong>comorbidit\u00e0<\/strong>, in particolare <strong>cardiopatie<\/strong> o <strong>oftalmopatia di Graves<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>situazioni con <strong>turnover iodico accelerato<\/strong>, in cui il radioiodio viene eliminato troppo rapidamente dalla tiroide (in questi casi si consiglia di aumentare la dose calcolata del 20%).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th>Approccio<\/th><th>Quando usarlo<\/th><th>Punti di forza<\/th><th>Limiti principali<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Dose fissa ottimizzata<\/strong><\/td><td>Pazienti adulti con gozzi medi e senza comorbidit\u00e0<\/td><td>Semplice, veloce, ampiamente usato<\/td><td>Meno preciso, rischio recidiva o ipotiroidismo precoce<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dosimetria personalizzata<\/strong><\/td><td>Gozzi voluminosi o piccoli, uptake estremo, pazienti pediatrici o fragili<\/td><td>Alta precisione e adattamento individuale<\/td><td>Richiede calcoli, tempo e strumenti dedicati<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n<div id=\"bmscience689531213\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/40p5aup\" target=\"_blank\" aria-label=\"61YY6aokQXL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-300x71.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-1024x241.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-768x181.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-1536x361.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/61YY6aokQXL._SX3000_-2048x482.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"602\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"effetti-collaterali-8dbc0933-81e5-46b1-afbf-128506eca290\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Effetti_collaterali\"><\/span>Effetti collaterali<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La terapia con radioiodio (RAI) \u00e8 un trattamento efficace per diverse patologie tiroidee, ma come ogni terapia pu\u00f2 presentare alcuni effetti collaterali che \u00e8 importante conoscere per gestirli al meglio. <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"effetti-acuti-22a4f3dd-9cdc-434d-9bbd-83129bb2b7b1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Effetti_acuti\"><\/span>Effetti acuti<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"496\" height=\"330\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23909\" style=\"width:259px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-11.png 496w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-11-300x200.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 496px) 100vw, 496px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Nei<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">primi giorni<\/span> <\/strong>o<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">settimane<\/span><\/strong>&nbsp;dopo la terapia, \u00e8 abbastanza comune avvertire un lieve <strong>gonfiore <\/strong>o fastidio nella zona della tiroide. Questo succede perch\u00e9 il radioiodio provoca una reazione infiammatoria locale. Se il paziente aveva gi\u00e0 un gozzo voluminoso, potrebbe addirittura percepire una certa difficolt\u00e0 a respirare, anche se si tratta di casi rari. Per alleviare questi disturbi, di solito si ricorre a semplici <strong>antinfiammatori<\/strong>, mentre nei casi pi\u00f9 seri il medico potrebbe prescrivere <strong>cortisonici <\/strong>per breve tempo.<\/p>\n\n\n\n<p>Un altro effetto precoce \u00e8 la cosiddetta &#8220;<strong>tiroidite da radiazioni<\/strong>&#8220;, che pu\u00f2 causare un temporaneo peggioramento dei sintomi dell&#8217;ipertiroidismo. Questo accade perch\u00e9 le cellule tiroidee danneggiate rilasciano improvvisamente gli ormoni che contenevano. In questi casi, il paziente potrebbe avvertire pi\u00f9 tachicardia, nervosismo o sudorazione del solito. Nei casi pi\u00f9 seri, addirittura si pu\u00f2 verificare una rara ma pericolosa &#8220;<strong>tempesta tiroidea<\/strong>&#8220;, con febbre alta e alterazioni dello stato mentale. Per prevenire questi problemi, spesso vengono prescritti <strong>beta-bloccanti<\/strong> e, in alcuni casi, <strong>farmaci antitiroidei <\/strong>per qualche settimana.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>ghiandole salivari<\/strong>, soprattutto le parotidi, possono infiammarsi perch\u00e9 assorbono una piccola parte del radioiodio. Questo pu\u00f2 portare a gonfiore, dolore alla mandibola e persino a una fastidiosa secchezza delle fauci. Per ridurre questo rischio, molti medici consigliano di succhiare caramelle acide o bere succo di limone subito dopo la terapia, per stimolare la produzione di saliva e &#8220;pulire&#8221; le ghiandole.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"effetti-tardivi-a1f8ae95-e7f5-4e65-9b59-727260d9c500\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Effetti_tardivi\"><\/span>Effetti tardivi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div id=\"bmscience1650015136\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4exVHa6\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/ec79efd8-7b00-4f47-a66b-9a3b5fd0059f-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Passando agli<strong> effetti tardivi<\/strong>, il pi\u00f9 comune \u00e8 senza dubbio l&#8217;<strong>ipotiroidismo<\/strong>. Nelle prime settimane pu\u00f2 essere transitorio e spesso non d\u00e0 sintomi, ma quando \u00e8 permanente (soprattutto con i trattamenti pi\u00f9 intensivi) richieder\u00e0 l&#8217;assunzione quotidiana di <strong>ormone tiroideo sostitutivo<\/strong>. Per questo \u00e8 fondamentale fare regolari controlli della tiroide nei mesi successivi al trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Per i pazienti con malattia di Graves, c&#8217;\u00e8 un&#8217;attenzione particolare all&#8217;occhio. In alcuni casi, infatti, la terapia con radioiodio pu\u00f2 peggiorare l&#8217;<strong>orbitopatia<\/strong>, soprattutto in chi fuma o ha livelli elevati di anticorpi anti-tiroide. Per questo, nei pazienti a rischio si pu\u00f2 valutare una <strong>profilassi con cortisonici<\/strong> per qualche settimana.<\/p>\n\n\n\n<p>Un aspetto interessante \u00e8 la cosiddetta <strong>sindrome di Marine-Lenhart<\/strong>, una condizione rara in cui dopo il trattamento possono comparire noduli iperfunzionanti in pazienti con Graves. In questi casi, potrebbe essere necessario un ulteriore ciclo di terapia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c8 importante sottolineare che, contrariamente a quanto alcuni pensano, non c&#8217;\u00e8 alcuna evidenza che il radioiodio aumenti il rischio di tumori o riduca l&#8217;aspettativa di vita quando usato nelle dosi appropriate.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience857600082\" style=\"margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"raccomandazioni-postterapia-e8e0683c-076f-4c14-92ab-6788014e33b9\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Raccomandazioni_post-terapia\"><\/span>Raccomandazioni post-terapia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo aver ricevuto il trattamento con iodio-131, \u00e8 importante adottare alcune precauzioni fondamentali per garantire la sicurezza del paziente e, soprattutto, delle persone che gli stanno vicino. Questo perch\u00e9, anche se l\u2019effetto terapeutico \u00e8 dovuto principalmente alle <strong>radiazioni beta<\/strong> (che hanno un\u2019azione locale e limitata), una piccola parte del radioiodio emette <strong>radiazioni gamma<\/strong>, capaci di attraversare i tessuti e potenzialmente esporre gli altri a basse dosi di radiazioni.<\/p>\n\n\n\n<p>Nei giorni successivi alla terapia, il corpo del paziente emette ancora una quantit\u00e0 di radioattivit\u00e0 che, pur bassa, pu\u00f2 rappresentare un rischio per chi gli sta vicino, soprattutto per bambini piccoli e donne in gravidanza. Per questo motivo, si consiglia di <strong>ridurre al minimo i contatti stretti<\/strong> con altre persone, soprattutto nei primi <strong>3\u20137 giorni<\/strong> dopo la somministrazione.<\/p>\n\n\n\n<p>In particolare, \u00e8 utile:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dormire in una stanza separata;<\/li>\n\n\n\n<li>evitare di abbracciare o tenere in braccio bambini;<\/li>\n\n\n\n<li>stare a una distanza di almeno un paio di metri da altre persone, soprattutto nei primi giorni;<\/li>\n\n\n\n<li>evitare viaggi in treno, autobus o aereo durante questo periodo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"478\" height=\"476\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-13.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23911\" style=\"width:251px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-13.png 478w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-13-300x300.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-13-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 478px) 100vw, 478px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Solitamente si raccomanda <strong>un breve periodo di isolamento domiciliare<\/strong>, che dura <strong>tra i 2 e i 3 giorni<\/strong>, a seconda della dose ricevuta. Questo non significa un isolamento totale, ma piuttosto adottare delle attenzioni: mangiare separatamente, usare asciugamani e posate personali, e possibilmente un bagno dedicato (oppure pulire accuratamente il bagno dopo ogni utilizzo).<\/p>\n\n\n\n<p>Un altro consiglio molto semplice ma efficace \u00e8 quello di <strong>mantenere una buona idratazione<\/strong>. Bere almeno <strong>2 litri di acqua al giorno<\/strong>, soprattutto nei primi <strong>3 giorni dopo la terapia<\/strong>, aiuta l\u2019organismo ad eliminare pi\u00f9 rapidamente lo iodio in eccesso, soprattutto attraverso le urine. Questo riduce non solo l\u2019esposizione per il paziente stesso (soprattutto a livello di reni e vescica), ma anche il tempo necessario per tornare ad una radioattivit\u00e0 \u201csicura\u201d per gli altri.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"836\" height=\"401\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23910\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-12.png 836w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-12-300x144.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-12-768x368.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 836px) 100vw, 836px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience2352772174\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg 2055w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-2048x464.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2055px) 100vw, 2055px\" width=\"2055\" height=\"466\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"followup-8688d42e-de40-40c2-a85d-e37ed30d04b5\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Follow-up\"><\/span>Follow-up<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Dopo aver eseguito la terapia, \u00e8 fondamentale un attento monitoraggio clinico per valutare l\u2019efficacia del trattamento e prevenire o riconoscere tempestivamente eventuali complicanze.<\/p>\n\n\n\n<p>Un aspetto importante \u00e8 la possibile insorgenza o peggioramento di alcune complicanze, come l\u2019<strong>orbitopatia di Graves<\/strong>. In questo caso, \u00e8 necessario monitorare attentamente eventuali sintomi oculari, quali esoftalmo o diplopia, e, in presenza di peggioramento, \u00e8 consigliabile collaborare con un oftalmologo specializzato per una gestione appropriata.<\/p>\n\n\n\n<p>Un\u2019altra possibile complicanza \u00e8 la <strong>scialoadenite cronica<\/strong>, che pu\u00f2 manifestarsi con secchezza orale persistente; in questi casi, pu\u00f2 essere utile valutare l\u2019uso di <strong>stimolanti salivari <\/strong>per migliorare la sintomatologia.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"489\" height=\"220\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-14.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23912\" style=\"width:232px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-14.png 489w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-14-300x135.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 489px) 100vw, 489px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Un\u2019attenzione particolare va riservata allo sviluppo di <strong>ipotiroidismo<\/strong>, che pu\u00f2 comparire dopo la terapia. Se i livelli di TSH risultano elevati, \u00e8 indicato iniziare la terapia sostitutiva con <strong>levotiroxina<\/strong>, regolando il dosaggio in base sia ai sintomi riferiti dal paziente sia ai valori ematici di TSH. In alcuni casi, tuttavia, l\u2019ipotiroidismo pu\u00f2 essere transitorio: in questi pazienti si preferisce monitorare senza avviare immediatamente la terapia per un periodo di <strong>2-3 mesi<\/strong>, in attesa di un possibile recupero spontaneo della funzione tiroidea.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"controlli-clinici-e-laboratoristici-a8ed0200-2399-4b1d-8802-75e97ed059e1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Controlli_clinici_e_laboratoristici\"><\/span>Controlli clinici e laboratoristici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"666\" height=\"336\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-15.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23913\" style=\"width:333px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-15.png 666w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-15-300x151.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 666px) 100vw, 666px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Il primo controllo va effettuato generalmente tra <strong>4 e 8 settimane <\/strong>dopo la somministrazione del radioiodio. In questa fase si eseguono gli esami di laboratorio per dosare <strong>TSH, FT4 <\/strong>e <strong>FT3<\/strong>, oltre a un\u2019attenta valutazione dei sintomi di <strong>ipotiroidismo <\/strong>o <strong>ipertiroidismo residuo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Successivamente, i controlli proseguiranno con cadenza di circa <strong>2-3 mesi<\/strong> fino a quando la funzione tiroidea si stabilizzer\u00e0, per poi passare a controlli ogni <strong>6-12 mesi <\/strong>nel lungo termine. Durante questi follow-up, oltre alla funzione tiroidea (TSH e FT4), si valuta anche la presenza di eventuali noduli residui con l\u2019<strong>ecografia<\/strong>, se indicata.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Attenzione particolare va posta a:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>possibili recidive di ipertiroidismo;<\/li>\n\n\n\n<li>comparsa di nuovi noduli tiroidei.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"valutazione-dellefficacia-terapeutica-bedaab0c-20c7-4fa3-a9ba-fd19ab020ba5\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Valutazione_dellefficacia_terapeutica\"><\/span>Valutazione dell\u2019efficacia terapeutica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"622\" height=\"317\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-16.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23914\" style=\"width:316px;height:auto\" 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src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-17.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23915\" style=\"width:264px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-17.png 582w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-17-300x184.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 582px) 100vw, 582px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>A distanza di 6-12 mesi \u00e8 utile eseguire un\u2019<strong>ecografia tiroidea<\/strong> per valutare volume e morfologia della ghiandola, e, se indicato, una <strong>scintigrafia <\/strong>post-RAI per verificare una riduzione della captazione o la scomparsa delle aree ipercaptanti.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Indicazioni di successo terapeutico includono:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>scomparsa della tireotossicosi e dei sintomi associati, come palpitazioni, tremori e astenia;<\/li>\n\n\n\n<li>riduzione del volume del gozzo, con conseguente risoluzione dei sintomi compressivi.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1543548377\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4960xKC\" target=\"_blank\" aria-label=\"81JvIIs76eL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_.jpg 2536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_-300x58.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_-1024x197.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_-768x147.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/81JvIIs76eL._SX3000_-1536x295.jpg 1536w, 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L\u2019obiettivo principale di questa transizione \u00e8 quello di massimizzare l\u2019efficacia terapeutica, garantendo al contempo una riduzione significativa del rischio di sviluppare ipotiroidismo post-trattamento.<\/p>\n\n\n\n<p>Un ruolo cruciale in questa evoluzione \u00e8 svolto dai modelli predittivi basati sull\u2019<strong>intelligenza artificiale<\/strong> (AI). Questi algoritmi, integrando dati clinici come il volume tiroideo, la captazione del radioiodio e la clearance renale, permettono di ottimizzare con precisione l\u2019attivit\u00e0 terapeutica, adattandola al profilo di ciascun paziente.<\/p>\n\n\n\n<p>Un\u2019innovazione tecnologica molto promettente \u00e8 rappresentata dall\u2019utilizzo della <strong>PET\/CT con Iodio-124<\/strong>, un radiofarmaco gi\u00e0 impiegato in ambito oncologico. Questa metodica consente una valutazione tridimensionale della distribuzione del radioiodio nella tiroide, con un calcolo della dose assorbita con un margine di errore inferiore al 5%, molto pi\u00f9 preciso rispetto ai metodi tradizionali, che possono presentare errori del 20-30%. Tra gli studi clinici attivi, il <strong>trial THYROPET<\/strong> (NCT04489446) sta valutando proprio l\u2019applicazione clinica di questa tecnologia nel campo della terapia nel tumore tiroideo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"724\" height=\"231\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-19.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-23917\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-19.png 724w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-19-300x96.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 724px) 100vw, 724px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Dal punto di vista biologico, un\u2019ulteriore frontiera riguarda i <strong>biomarcatori genetici<\/strong>. Polimorfismi specifici, come quelli nei geni <strong>TSHR <\/strong>e <strong>DUOX2<\/strong>, sembrano influenzare la risposta alla terapia con RAI e possono identificare pazienti con un rischio pi\u00f9 basso di sviluppare ipotiroidismo, aprendo la strada a trattamenti sempre pi\u00f9 mirati.<\/p>\n\n\n\n<p>Le prospettive terapeutiche future includono anche l\u2019uso di combinazioni di terapie. Per esempio, l\u2019associazione di RAI con anticorpi monoclonali come il <strong>teprotumumab <\/strong>si sta studiando per il trattamento dell\u2019orbitopatia di Graves grave. Inoltre, l\u2019impiego successivo di <strong>terapie adiuvanti<\/strong> potrebbe aiutare a prevenire l\u2019insorgenza di ipotiroidismo dopo RAI.<\/p>\n\n\n\n<p>Altre combinazioni innovative prevedono l\u2019uso di molecole target, come inibitori di MEK o HDAC, che hanno il potenziale di aumentare l\u2019espressione del NIS (simportatore di iodio), migliorando cos\u00ec la captazione del radioiodio e l\u2019efficacia del trattamento. Infine, l\u2019integrazione di RAI con <strong>tecniche ablative percutanee<\/strong>, quali radiofrequenza o laser, pu\u00f2 rappresentare una strategia interessante per il trattamento selettivo di noduli tiroidei specifici.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <strong><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00259-023-06274-5\">Campenn\u00ec, A., Avram, A.M., Verburg, F.A.&nbsp;<em>et al.<\/em>&nbsp;The EANM guideline on radioiodine therapy of benign thyroid disease.&nbsp;<em>Eur J Nucl Med Mol Imaging<\/em>&nbsp;50, 3324\u20133348 (2023).<\/a><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3212460248\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3RX97SB\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24.png 979w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-300x83.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Cattura-24-768x213.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 979px) 100vw, 979px\" width=\"979\" height=\"272\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La terapia con iodio-131 radioattivo (RAI) \u00e8 utilizzata per il trattamento dell\u2019ipertiroidismo da oltre 80 anni, da quando il dottor Saul Hertz somministr\u00f2 con successo la prima dose terapeutica di radioiodio-131 (I-131) ad un paziente affetto da malattia di Basedow-Graves (GD) all\u2019inizio del 1941. 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