{"id":24716,"date":"2025-07-24T15:54:01","date_gmt":"2025-07-24T13:54:01","guid":{"rendered":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/?p=24716"},"modified":"2025-07-24T15:55:43","modified_gmt":"2025-07-24T13:55:43","slug":"valutazione-e-trattamento-della-cardiopatia-ischemica-dalla-diagnosi-invasiva-alla-rivascolarizzazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/valutazione-e-trattamento-della-cardiopatia-ischemica-dalla-diagnosi-invasiva-alla-rivascolarizzazione\/","title":{"rendered":"Valutazione e trattamento della cardiopatia ischemica: dalla diagnosi invasiva alla rivascolarizzazione"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>cardiopatia ischemica<\/strong> rappresenta una delle principali cause di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 a livello globale. Il suo corretto inquadramento diagnostico e terapeutico richiede un approccio integrato che comprende l\u2019identificazione delle stenosi coronariche mediante <a href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/valutazione-non-invasiva-della-cardiopatia-ischemica-tecniche-funzionali-e-anatomiche-non-invasive-a-confronto\/\"><strong>indagini non invasive<\/strong><\/a> o tramite coronarografia e, quando indicato, l\u2019esecuzione di una <strong>rivascolarizzazione miocardica<\/strong>. Le due principali modalit\u00e0 di rivascolarizzazione sono l\u2019intervento coronarico percutaneo (PCI) e la chirurgia di bypass aortocoronarico (CABG). La scelta della tecnica pi\u00f9 appropriata si basa su criteri anatomici, funzionali e clinici, con l\u2019obiettivo di migliorare la prognosi e la qualit\u00e0 di vita del paziente.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"24716\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-1\">Coronarografia<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-2\">Indicazioni alla coronarografia<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-3\">Tecniche di rivascolarizzazione coronarica<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-4\">Intervento coronarico percutaneo (PCI)<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#rtoc-5\">Chirurgia di bypass coronarico (CABG)<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ol><\/div><h2 id=\"rtoc-1\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coronarografia\"><\/span>Coronarografia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience1871994942\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>La <strong>coronarografia <\/strong>\u00e8 considerata il <em><strong>gold standard <\/strong><\/em>per la valutazione e quantificazione delle <strong>stenosi coronariche<\/strong>. Si tratta di una procedura diagnostica invasiva che rientra nell\u2019ambito del <strong>cateterismo cardiaco<\/strong>. Viene eseguita introducendo un catetere arterioso, che pu\u00f2 essere inserito attraverso l\u2019arteria femorale o, preferibilmente, l\u2019arteria radiale.<\/p>\n\n\n\n<p>Negli ultimi anni, le linee guida internazionali raccomandano l\u2019utilizzo dell\u2019<strong>accesso radiale<\/strong> come prima scelta. Questo approccio \u00e8 associato a un rischio inferiore di complicanze emorragiche, consente una pi\u00f9 rapida mobilizzazione del paziente e risulta tecnicamente pi\u00f9 semplice per via della facilit\u00e0 di compressione dell\u2019arteria radiale.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019accesso femorale, invece, \u00e8 riservato a situazioni specifiche in cui quello radiale non sia praticabile, come nei pazienti in<strong> shock cardiogeno<\/strong> o in presenza di anomalie vascolari periferiche. In questo caso, il catetere viene avanzato in senso retrogrado lungo l\u2019arteria iliaca esterna, l\u2019iliaca comune, l\u2019aorta addominale e l\u2019aorta toracica, fino a raggiungere il bulbo aortico e incannulare gli osti coronarici.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo l\u2019incannulazione dell\u2019ostio del <strong>tronco comune sinistro<\/strong>, viene iniettato <strong>mezzo di contrasto iodato<\/strong>, che permette di visualizzare con fluoroscopia l\u2019albero coronarico sinistro (tronco comune, ramo discendente anteriore e ramo circonflesso) in varie proiezioni. La stessa procedura viene poi ripetuta per la <strong>coronaria destra<\/strong>. Questo consente di analizzare l\u2019anatomia e il decorso delle arterie coronariche, nonch\u00e9 di identificare eventuali <strong>lesioni aterosclerotiche<\/strong> che si manifestano come restringimenti (stenosi) del lume vascolare.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>stenosi coronariche<\/strong> vengono considerate emodinamicamente significative e potenzialmente suscettibili di rivascolarizzazione se determinano una riduzione del lume superiore al 70%. Tuttavia, nel caso del tronco comune, una stenosi \u00e8 gi\u00e0 considerata severa con una riduzione del lume superiore al 50%.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group left-block\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69f0b8a0bee39&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69f0b8a0bee39\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"881\" height=\"840\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" 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\/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Coronarografia che mostra:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>a sinistra l&#8217;angiografia dell&#8217;<strong>albero coronarico sinistro<\/strong> (TC: tronco comune, ADA: arteria discendente anteriore, Cx: arteria circonflessa);<\/li>\n\n\n\n<li>a destra l&#8217;angiografia dell&#8217;<strong>albero coronarico destro<\/strong> (CD: coronaria destra).<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience1042444125\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, 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ottimale;<\/li>\n\n\n\n<li>positivit\u00e0 al <strong>test da sforzo <\/strong>con criteri indicativi di alto rischio ischemico;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>dolore toracico atipico<\/strong> o di natura incerta, in cui altri test diagnostici non hanno fornito risposte definitive;<\/li>\n\n\n\n<li>sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (<strong>NSTEMI<\/strong>), con rischio molto alto, alto o intermedio: la tempistica della coronarografia varia in base alla stratificazione del rischio;<\/li>\n\n\n\n<li>infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (<strong>STEMI<\/strong>), per l\u2019esecuzione di un\u2019angioplastica primaria o, in caso di trombolisi sistemica, per la coronarografia di routine nelle prime 24 ore;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>cardiomiopatia dilatativa<\/strong> in cui sia necessario escludere un\u2019eziologia ischemica reversibile.<\/li>\n\n\n\n<li>valutazione preoperatoria in previsione di intervento di <strong>sostituzione valvolare<\/strong>, nei pazienti di sesso femminile di et\u00e0 superiore a 55 anni o maschile sopra i 45 anni, soprattutto in presenza di fattori di rischio cardiovascolare o sospetta cardiopatia ischemica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>arresto cardiaco extraospedaliero<\/strong> con rianimazione riuscita, poich\u00e9 in circa il 30% dei casi rappresenta la prima manifestazione clinica di infarto miocardico acuto.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3581438010\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/45Jgkha\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/d3f60ba2-e5d1-4c20-807b-fc7463b5ddff.jpg 1940w, 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aria-label=\"Progetto senza titolo\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Progetto-senza-titolo-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"300\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>La rivascolarizzazione coronarica ha lo scopo di ripristinare un adeguato flusso di sangue al miocardio in presenza di stenosi coronariche significative. Esistono due modalit\u00e0 principali: la <strong>rivascolarizzazione percutanea<\/strong> (PCI, <em>percutaneous coronary intervention<\/em>) e la <strong>chirurgia di bypass aortocoronarico<\/strong> (CABG, <em>coronary artery bypass grafting<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>La scelta tra le due tecniche dipende da diversi fattori: il numero e la localizzazione delle lesioni coronariche, la complessit\u00e0 anatomica delle stesse, la funzionalit\u00e0 ventricolare sinistra, la presenza di comorbidit\u00e0 come il diabete mellito e la vitalit\u00e0 del miocardio da rivascolarizzare. La rivascolarizzazione ha dimostrato di migliorare i sintomi e la qualit\u00e0 di vita dei pazienti con cardiopatia ischemica cronica. \u00c8 efficace nel risolvere l\u2019angina nel 90% dei casi in cui sia possibile una rivascolarizzazione completa, ma ha senso solo se il miocardio \u00e8 ancora vitale: in presenza di necrosi estesa, infatti, la procedura non offre benefici funzionali.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rtoc-4\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intervento_coronarico_percutaneo_PCI\"><\/span>Intervento coronarico percutaneo (PCI)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La PCI \u00e8 una procedura <strong>mini-invasiva<\/strong> che presenta un profilo di rischio generalmente basso, con una mortalit\u00e0 inferiore all\u20191% e un\u2019incidenza di complicanze maggiori intorno all\u20191,5-2%. Tra queste, la <strong>dissezione dell\u2019intima coronarica <\/strong>\u00e8 una delle pi\u00f9 frequenti: pu\u00f2 essere corretta durante la stessa procedura oppure, nei casi pi\u00f9 gravi, richiedere un intervento chirurgico d\u2019emergenza.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"728\" height=\"643\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PCI-con-impianto-di-stent.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-24725\" style=\"width:342px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PCI-con-impianto-di-stent.png 728w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/PCI-con-impianto-di-stent-300x265.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 728px) 100vw, 728px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">PCI con impianto di stent<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La procedura, come nella coronarografia, prevede l\u2019introduzione di un catetere attraverso un\u2019arteria periferica, in genere l\u2019arteria radiale o femorale, fino alla coronaria stenotica. A questo punto si gonfia un palloncino posizionato sull\u2019estremit\u00e0 del catetere per dilatare la stenosi (<strong>angioplastica<\/strong>). Nella maggior parte dei casi, l\u2019angioplastica \u00e8 seguita dall\u2019impianto di uno <strong>stent coronarico<\/strong>, una struttura metallica espandibile che mantiene il lume arterioso aperto.<\/p>\n\n\n\n<p>La PCI ha un tasso di successo tecnico iniziale superiore al 90%. Tuttavia, nelle prime generazioni, il tasso di <strong>restenosi<\/strong> (restringimento ricorrente) raggiungeva il 30\u201345% entro i primi 6 mesi. Con l\u2019introduzione degli <strong>stent medicati<\/strong> (<em>drug-eluting stents<\/em>, DES), che rilasciano farmaci antiproliferativi per inibire la neoendotelizzazione patologica, il tasso di restenosi \u00e8 sceso al 5-15% nei casi attuali, migliorando significativamente gli esiti a medio termine.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1885488809\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div>\r\n\r\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"rtoc-5\"  class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chirurgia_di_bypass_coronarico_CABG\"><\/span>Chirurgia di bypass coronarico (CABG)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"564\" height=\"796\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-21732\" style=\"width:162px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL.jpg 564w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/51MPtNov9IL-213x300.jpg 213w\" sizes=\"auto, (max-width: 564px) 100vw, 564px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La <strong>rivascolarizzazione chirurgica <\/strong>consiste nell\u2019eseguire uno o pi\u00f9 pontaggi vascolari che collegano porzioni sane dell\u2019albero coronarico, aggirando i segmenti stenotici. Vengono utilizzati innesti arteriosi o venosi: quelli arteriosi, in particolare l\u2019<strong>arteria mammaria interna (AMI)<\/strong> e l\u2019<strong>arteria radiale<\/strong>, sono preferiti rispetto alle vene (tipicamente la safena interna) per la loro maggiore durata e permeabilit\u00e0 nel tempo.<\/p>\n\n\n\n<p>Tradizionalmente, l\u2019intervento viene eseguito mediante <strong>sternotomia mediana<\/strong> e con l\u2019ausilio della <strong>circolazione extracorporea<\/strong>, che prevede l\u2019arresto cardiaco temporaneo (indotto con soluzione cardioplegica) e la deviazione del flusso sanguigno verso una macchina cuore-polmoni. Tuttavia, in molti centri oggi \u00e8 possibile effettuare bypass <strong>senza circolazione extracorporea<\/strong> (\u201c<em>off-pump<\/em>\u201d) o tramite accessi mini-invasivi come le <strong>minitoracotomie<\/strong>, soprattutto in caso di rivascolarizzazioni isolate (ad esempio della discendente anteriore).<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1003\" height=\"706\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/TC-multistrato-e-ricostruzione-tridimensionale-che-mostra-la-permeabilita-dei-bypass-aorto-coronarici.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-24726\" style=\"width:345px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/TC-multistrato-e-ricostruzione-tridimensionale-che-mostra-la-permeabilita-dei-bypass-aorto-coronarici.png 1003w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/TC-multistrato-e-ricostruzione-tridimensionale-che-mostra-la-permeabilita-dei-bypass-aorto-coronarici-300x211.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/TC-multistrato-e-ricostruzione-tridimensionale-che-mostra-la-permeabilita-dei-bypass-aorto-coronarici-768x541.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1003px) 100vw, 1003px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">TC multistrato e ricostruzione tridimensionale che mostra la permeabilit\u00e0 dei bypass aorto-coronarici<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019<strong>arteria mammaria interna sinistra<\/strong> \u00e8 il vaso di scelta per il bypass della discendente anteriore, grazie alla sua prossimit\u00e0 anatomica e alla maggiore sopravvivenza associata al suo utilizzo. L\u2019AMI \u00e8 un ramo dell\u2019arteria succlavia che decorre parallelamente allo sterno lungo la parete toracica anteriore e si anastomizza distalmente con l\u2019arteria epigastrica superiore, contribuendo a una rete vascolare toraco-addominale. Quando si utilizza l\u2019AMI sinistra, spesso si conserva la sua origine dalla succlavia, collegando solo il suo tratto distale all\u2019arteria coronarica target. Al contrario, per l\u2019<strong>AMI destra<\/strong>, pi\u00f9 distante, \u00e8 spesso necessario reciderla dalla succlavia e anastomizzarla direttamente all\u2019aorta o, in alternativa, alla controparte sinistra.<\/p>\n\n\n\n<p>Dopo un intervento di bypass coronarico, \u00e8 fortemente raccomandata l\u2019inclusione precoce del paziente in un programma di <strong>riabilitazione cardiovascolare<\/strong>, idealmente entro 30 giorni, al fine di ottimizzare il recupero clinico, funzionale e psicologico.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th><strong>Parametro<\/strong><\/th><th><strong>PCI (Intervento coronarico percutaneo)<\/strong><\/th><th><strong>Bypass Chirurgico (CABG)<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Mortalit\u00e0 e successo<\/strong><\/td><td>Mortalit\u00e0 &lt;1%<br>Successo iniziale &gt;90%<\/td><td>Mortalit\u00e0 &lt;1%<br>Successo iniziale &gt;90%<\/td><\/tr><tr><td><strong>Indicazioni<\/strong><\/td><td><strong>Malattia monovasale<\/strong><br><strong>Malattia bivascularizzata<\/strong><br><strong>Malattia trivasale<\/strong> <em>se funzione ventricolare conservata e paziente non diabetico<\/em><br><strong>Stenosi di un bypass preesistente<\/strong><br><strong>Restenosi di stent gi\u00e0 impiantato<\/strong><\/td><td><strong>Lesione del tronco comune<\/strong> &gt;50%<br><strong>Malattia trivasale<\/strong>, soprattutto con disfunzione ventricolare, diabete o lesioni coronariche complesse<\/td><\/tr><tr><td><strong>Complicazioni<\/strong><\/td><td>Maggior rischio di restenosi<br>Nefropatia da mezzo di contrasto<\/td><td>Maggior rischio di infarti periprocedurali<br>In presenza di disfunzione ventricolare, <strong>mortalit\u00e0 maggiore<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/3tRFEkx\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Manuale di cardiologia, chirurgia vascolare e cardiochirurgia. Concorso Nazionale SSM<\/a>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience2330235244\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4jEmjrQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-04-30 113824\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824.png 1384w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-300x52.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-1024x179.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Screenshot-2025-04-30-113824-768x134.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1384px) 100vw, 1384px\" width=\"1384\" height=\"242\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cardiopatia ischemica rappresenta una delle principali cause di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 a livello globale. Il suo corretto inquadramento diagnostico e terapeutico richiede un approccio integrato che comprende l\u2019identificazione delle stenosi coronariche mediante indagini non invasive o tramite coronarografia e, quando indicato, l\u2019esecuzione di una rivascolarizzazione miocardica. Le due principali modalit\u00e0 di rivascolarizzazione sono l\u2019intervento&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/valutazione-e-trattamento-della-cardiopatia-ischemica-dalla-diagnosi-invasiva-alla-rivascolarizzazione\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">Valutazione e trattamento della cardiopatia ischemica: dalla diagnosi invasiva alla 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