{"id":25037,"date":"2025-08-10T19:38:28","date_gmt":"2025-08-10T17:38:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=25037"},"modified":"2025-08-10T19:46:12","modified_gmt":"2025-08-10T17:46:12","slug":"la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea\/","title":{"rendered":"La medicina nucleare nella diagnosi e terapia delle patologie tiroidee (scintigrafia tiroidea)"},"content":{"rendered":"\n<p>La medicina nucleare svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della tiroide, offrendo strumenti precisi e minimamente invasivi. Le principali metodiche diagnostiche includono&nbsp;la <strong>scintigrafia tiroidea<\/strong>&nbsp;e&nbsp;il<strong> test di captazione dello iodio radioattivo<\/strong>, mentre l\u2019<strong>imaging total-body<\/strong> con iodio-131 (\u00b9\u00b3\u00b9I) o iodio-123 (\u00b9\u00b2\u00b3I) \u00e8 essenziale nel follow-up post-chirurgico dei tumori tiroidei.<\/p>\n\n\n\n<p>La ghiandola <strong>tiroide <\/strong>possiede la capacit\u00e0 unica di captare e concentrare lo iodio circolante, utilizzandolo per la sintesi degli ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questa caratteristica fisiologica rappresenta il principio alla base della scintigrafia tiroidea, una metodica diagnostica che sfrutta traccianti radioattivi per valutare la morfologia e la funzione della tiroide.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Indice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea\/#Radiofarmaci\" >Radiofarmaci<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea\/#Scintigrafia_tiroidea\" >Scintigrafia tiroidea<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea\/#Test_di_captazione_dello_Iodio_Radioattivo\" >Test di captazione dello Iodio Radioattivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-medicina-nucleare-nella-diagnosi-e-terapia-delle-patologie-tiroidee-scintigrafia-tiroidea\/#Imaging_Total-Body_con_Radioiodio_nel_cancro_tiroideo\" >Imaging Total-Body con Radioiodio nel cancro tiroideo<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Radiofarmaci\"><\/span>Radiofarmaci<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Due sono i radiofarmaci principali utilizzati nella pratica clinica:<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience458913542\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/44sunFE\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/3c9ca780-635b-4c7e-9b5b-eb0e52844525-180x150.jpg 180w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radioiodio (I-123 o I-131)<\/strong>: lo I-123, emettitore di raggi gamma con un&#8217;emivita di 13 ore, \u00e8 l&#8217;isotopo preferito per la diagnostica grazie alla sua elevata qualit\u00e0 delle immagini e alla minima esposizione radiante. Viene somministrato per via orale (3-5 mCi) e le immagini vengono acquisite generalmente dopo 4 ore, anche se un&#8217;acquisizione tardiva (fino a 24 ore) pu\u00f2 migliorare il contrasto in casi particolari.<br>Lo I-131, sebbene meno utilizzato per l&#8217;imaging a causa della sua emissione beta (che aumenta la dose assorbita dal paziente), trova impiego nella terapia dei carcinomi tiroidei e nell&#8217;imaging post-terapeutico.<br>Questi traccianti vengono attivamente captati e organificati dalla tiroide, fornendo informazioni sia sulla funzione che sul metabolismo ormonale.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tecnezio-99m pertecnetato (\u2079\u2079mTcO\u2084\u207b)<\/strong>: questo tracciante, iniettato per via endovenosa (5 mCi), viene captato dalla tiroide in modo simile allo iodio ma non viene organificato. E&#8217; ideale per la valutazione <strong>morfologica <\/strong>e <strong>funzionale <\/strong>della tiroide. Si distribuisce nel tessuto tiroideo in modo analogo allo iodio, ma senza essere organificato, permettendo immagini precoci (dopo 15-30 minuti), rendendolo ideale per esami rapidi. Tuttavia, a differenza dello iodio, il \u2079\u2079mTcO\u2084\u207b mostra un accumulo fisiologico anche nelle ghiandole salivari e nei tessuti molli circostanti, un dettaglio da considerare nell&#8217;interpretazione delle immagini.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience4093670321\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4swoans\" target=\"_blank\" aria-label=\"d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR260,631,2362,472_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, (max-width: 1920px) 100vw, 1920px\" width=\"1920\" height=\"384\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Scintigrafia_tiroidea\"><\/span>Scintigrafia tiroidea<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La scintigrafia della tiroide trova applicazione nella:<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>valutazione di masse cervicali<\/strong>, come cisti del dotto tireoglosso o tessuto tiroideo ectopico (linguale, mediastinico);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>valutazione di malattia tiroidea diffusa o presenza di noduli e nell<\/strong>a <strong>caratterizzazione dei noduli tiroidei<\/strong>: i noduli iperfunzionanti (&#8220;<strong>caldi<\/strong>&#8220;) sono raramente maligni, mentre quelli ipofunzionanti (&#8220;<strong>freddi<\/strong>&#8220;) richiedono ulteriori accertamenti (es. agoaspirato);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>diagnosi e follow-up di tiroiditi<\/strong>: la tiroidite subacuta mostra un ridotto uptake, mentre la tiroidite di Hashimoto pu\u00f2 presentare un pattern disomogeneo;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>pianificazione pre-terapia con radioiodio<\/strong>&nbsp;nell\u2019ipertiroidismo (es. morbo di Basedow);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>sospetta crescita maligna occulta nella tiroide<\/strong>, specialmente in pazienti che hanno ricevuto <strong>irradiazione al collo durante l\u2019infanzia<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>valutazione delle anomalie congenite della tiroide<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>monitoraggio del cancro tiroideo differenziato<\/strong>, identificando recidive o metastasi (specialmente quelle captanti lo iodio).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"454\" height=\"338\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/pinhole-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25039\" style=\"width:313px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/pinhole-1.jpg 454w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/pinhole-1-300x223.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 454px) 100vw, 454px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Gamma camera<\/strong> dotata di <strong>collimatore a foro stenopeico<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Per ottenere immagini ad alta risoluzione, \u00e8 essenziale utilizzare un&nbsp;<strong>collimatore a foro stenopeico (pinhole) con inserto da 5 mm<\/strong>, che permette di visualizzare noduli anche di piccole dimensioni.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;uso di un collimatore a fori paralleli, al contrario, comporta il rischio di falsi negativi, cos\u00ec come l&#8217;acquisizione della sola proiezione anteriore (senza oblique) pu\u00f2 portare a non identificare fino al 31% dei noduli.<\/p>\n\n\n\n<p>Una <strong>scintigrafia tiroidea normale<\/strong> mostra una distribuzione omogenea del tracciante, con la ghiandola che assume la caratteristica forma a &#8220;<strong>farfalla<\/strong>&#8220;. Si osserva captazione nelle ghiandole salivari e nei tessuti molli con Tc-99m pertecnetato, molto meno con lo iodio.<\/p>\n\n\n\n<p>La scintigrafia tiroidea \u00e8 utile nei casi sospetti di <strong>malattia nodulare<\/strong>. Aiuta a determinare il numero e la funzionalit\u00e0 dei noduli. Se \u00e8 presente una malattia nodulare, i noduli possono apparire solitari o multipli, <strong>freddi <\/strong>(con captazione ridotta o assente) o <strong>caldi <\/strong>(con captazione aumentata):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>noduli &#8220;freddi&#8221; (ipocaptanti)<\/strong>: presentano un ridotto uptake di tracciante e sono associati a un rischio di malignit\u00e0 del 20-25%, soprattutto se solitari. Richiedono ulteriori indagini, come l&#8217;agoaspirato (FNAB);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>noduli &#8220;caldi&#8221; (ipercaptanti)<\/strong>: sono tipicamente benigni (adenomi iperfunzionanti) e raramente maligni. In alcuni casi, possono causare ipertiroidismo (morbo di Plummer).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a09f5eb6f07c&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a09f5eb6f07c\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"677\" height=\"759\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" 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12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Nodulo caldo solitario (autonomo)<\/strong> che sopprime il resto della ghiandola tiroidea.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:60%\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a09f5eb6ff12&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a09f5eb6ff12\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"285\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" 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are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:40%\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a09f5eb704d0&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a09f5eb704d0\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"760\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Morbo-di-Graves.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25051\" 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class=\"wp-element-caption\">Pattern tipico del <strong>morbo di Basedow<\/strong> con <strong>captazione uniforme della ghiandola<\/strong> e <strong>attivit\u00e0 di fondo ridotta<\/strong> nei tessuti molli circostanti.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:60%\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a09f5eb708e1&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a09f5eb708e1\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"384\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" 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aria-label=\"d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR260,631,2362,472_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1024x205.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-768x154.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-1536x307.jpg 1536w\" sizes=\"auto, 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L\u2019assorbimento del radioiodio \u00e8 elevato nell\u2019ipertiroidismo produttivo (es. morbo di Basedow), ma ridotto o assente nella tiroidite (processo distruttivo) e nella tireotossicosi factitia (assunzione esogena di ormoni tiroidei);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>valutazione del morbo di Basedow (Grave\u2019s disease)<\/strong>. Il test di captazione del radioiodio aiuta a confermare la diagnosi, pianificare il trattamento con radioiodio e monitorare la risposta terapeutica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>tiroidite subacuta e cronica<\/strong>. In queste condizioni infiammatorie, l\u2019assorbimento del radioiodio \u00e8 tipicamente basso. Il trattamento con radioiodio non \u00e8 indicato, poich\u00e9 la tiroidite \u00e8 spesso autolimitante;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>preparazione al <a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/linee-guida-eanm-sullutilizzo-della-terapia-con-radioiodio-nelle-patologie-benigne-della-tiroide\/\" data-type=\"post\" data-id=\"23850\">trattamento con radioiodio<\/a> per ipertiroidismo<\/strong>. Include dieta povera di iodio, sospensione temporanea di farmaci antitiroidei e valutazione della captazione per determinare la dose terapeutica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>valutazione post-chirurgica nella neoplasia tiroidea differenziata<\/strong>. Dopo tiroidectomia, l\u2019assorbimento del radioiodio viene usato per identificare residui tiroidei o metastasi e per guidare la terapia ablativa con iodio-131;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>casi borderline di funzione tiroidea alterata nei test di laboratorio<\/strong>. Nei pazienti con tireotossicosi lieve o borderline, la captazione del radioiodio pu\u00f2 aiutare a distinguere tra autonomia tiroidea focale e altre cause, e a personalizzare la dose terapeutica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Normalmente, la tiroide accumula una parte dello iodio ingerito per sintetizzare <strong>T4<\/strong> e <strong>T3<\/strong>, secondo le necessit\u00e0 dell\u2019organismo, sotto il controllo di un meccanismo di feedback che coinvolge gli ormoni tiroidei, <strong>TSH<\/strong> (ormone stimolante la tiroide) e <strong>TRH<\/strong> (ormone di rilascio della tireotropina).<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>captazione tiroidea<\/strong> indica il livello di attivit\u00e0 funzionale della ghiandola, misurando la <strong>percentuale di radioiodio ingerito che viene trattenuta<\/strong> in un determinato momento (a <strong>2, 4 e\/o 24 ore<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Questa misurazione \u00e8 utile per valutare lo <strong>stato funzionale della tiroide<\/strong> in alcune condizioni di <strong>ipertiroidismo<\/strong> e <strong>ipotiroidismo<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"461\" height=\"336\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Misurazione-della-captazione-di-radioiodio.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25054\" style=\"width:325px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Misurazione-della-captazione-di-radioiodio.jpg 461w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Misurazione-della-captazione-di-radioiodio-300x219.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 461px) 100vw, 461px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Lo studio viene eseguito utilizzando <strong>I-123<\/strong> oppure una <strong>minima attivit\u00e0 (7-9 \u03bcCi)<\/strong> di <strong>iodio-131<\/strong>, con conteggio a livello del collo mediante una sonda.<\/p>\n\n\n\n<p>La <strong>captazione tiroidea normale<\/strong> \u00e8 compresa tra <strong>10-35%<\/strong> nella maggior parte dei laboratori, sia a <strong>4 che a 24 ore<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo intervallo pu\u00f2 variare in base alla <strong>popolazione di pazienti<\/strong> e alla <strong>tecnica utilizzata<\/strong>, pertanto i <strong>valori di riferimento<\/strong> dovrebbero essere determinati per ciascun laboratorio.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1047158196\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1-300x90.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" width=\"647\" height=\"194\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Imaging_Total-Body_con_Radioiodio_nel_cancro_tiroideo\"><\/span>Imaging Total-Body con Radioiodio nel cancro tiroideo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>Alcuni tumori tiroidei, come quelli di tipo <strong>papillare<\/strong> e <strong>follicolare<\/strong>, mantengono la capacit\u00e0 di <strong>accumulare iodio<\/strong>, sebbene in misura <strong>molto inferiore<\/strong> rispetto al tessuto tiroideo normale.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa propriet\u00e0 viene sfruttata per rilevare <strong>recidive locali del tumore<\/strong> e <strong>diffusione metastatica a distanza<\/strong> del cancro tiroideo dopo l\u2019intervento chirurgico, mediante <strong>somministrazione di iodio<\/strong> e <strong>imaging dell\u2019intero corpo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo studio viene utilizzato nei <strong>casi post-tiroidectomia<\/strong> per valutare la <strong>diffusione regionale e a distanza<\/strong>, e per rilevare <strong>recidive tumorali funzionanti<\/strong> nella <strong>regione del letto tiroideo<\/strong> o in <strong>sedi distanti<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"287\" height=\"445\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24761\" style=\"width:165px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg 287w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_-193x300.jpg 193w\" sizes=\"auto, (max-width: 287px) 100vw, 287px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\">Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019esame viene eseguito dopo <strong>somministrazione orale<\/strong> di una <strong>piccola dose di I-131<\/strong> o di una <strong>attivit\u00e0 pi\u00f9 elevata di iodio-123<\/strong>, al paziente che deve essere <strong>a digiuno da almeno 3 ore<\/strong>. Le immagini vengono acquisite <strong>48 ore dopo<\/strong>, e se necessario a <strong>72 ore o oltre<\/strong> nel caso di I-131, oppure a <strong>6, 24 e opzionalmente 48 ore<\/strong> nel caso di I-123.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo studio \u00e8 utile per rilevare <strong>tessuto residuo postoperatorio<\/strong>, <strong>metastasi<\/strong>, e per il <strong>monitoraggio della terapia<\/strong>. Se <strong>non \u00e8 presente tessuto tiroideo residuo<\/strong> o <strong>tessuto tumorale residuo<\/strong> dopo l\u2019intervento, lo studio <strong>non mostrer\u00e0 focolai di accumulo anomalo di radioiodio<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se invece sono presenti <strong>focolai di accumulo del radiofarmaco<\/strong>, questi indicano la presenza di <strong>ghiandola tiroidea residua<\/strong> e\/o <strong>tessuto tumorale<\/strong> nella <strong>regione del letto tiroideo<\/strong>, oppure <strong>tessuto tumorale recidivante o metastatico<\/strong> in sedi distanti, se rilevati come <strong>nuovi reperti<\/strong> in uno studio di follow-up.<\/p>\n\n\n\n<p>Lo studio \u00e8 inoltre utile per valutare la <strong>risposta alla terapia ablativa con radioiodio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group grey-message\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:45%\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a09f5eb759d7&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a09f5eb759d7\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"236\" height=\"678\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" 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Si noti la captazione fisiologica nelle ghiandole salivari, stomaco e vescica.<\/li>\n\n\n\n<li>Nella seconda immagine, <strong>scintigrafia total-body a 24 ore con I-123 <\/strong>dopo rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea per carcinoma differenziato. \u00c8 evidente del tessuto tiroideo residuo nel collo (freccia).<\/li>\n\n\n\n<li>Ultima immagine: <strong>scintigrafie total-body a 24 ore con I-123<\/strong>, iniziale <strong>(a)<\/strong> e di <em>follow-up <\/em><strong>(b)<\/strong>, che mostrano la risoluzione dell\u2019attivit\u00e0 nel collo (freccia) 1 anno dopo l\u2019ablazione postoperatoria con I-131.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"415\" height=\"665\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/PET-FDG-tiroide.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25059\" style=\"width:297px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/PET-FDG-tiroide.jpg 415w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/PET-FDG-tiroide-187x300.jpg 187w\" sizes=\"auto, (max-width: 415px) 100vw, 415px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Immagine rappresentativa di uno <strong>studio PET\/TC con FDG<\/strong> in un paziente con <strong>carcinoma tiroideo differenziato<\/strong>, che mostra <strong>tessuto residuo nel collo<\/strong> (<strong>punta di freccia<\/strong>).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L\u2019<strong>uso aggiuntivo della SPECT\/CT con I-123 o I-131<\/strong> pu\u00f2 contribuire ulteriormente alla <strong>localizzazione dei siti di captazione anomala del tracciante<\/strong>, specialmente in casi complessi (es. metastasi ossee), migliorando la <strong>accuratezza diagnostica<\/strong> di questi studi. Pu\u00f2 inoltre fornire una <strong>valutazione pi\u00f9 affidabile della risposta ai trattamenti<\/strong> ricevuti.<\/p>\n\n\n\n<p>Altri studi di imaging vengono utilizzati <strong>soprattutto quando lo studio con I-123 o I-131 risulta negativo<\/strong>, come ad esempio <strong>tallio-201<\/strong> e <strong>FDG-PET\/CT<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019impiego della <strong>PET\/CT con F-18-FDG<\/strong> \u00e8 particolarmente importante nei <strong>pazienti ad alto rischio<\/strong>, per identificare <strong>metastasi a distanza<\/strong> in pazienti post-operatori con <strong>livelli elevati di tireoglobulina<\/strong> e <strong>scintigrafia total-body con iodio negativa<\/strong>, specie nei carcinomi tiroidei non captanti lo iodio (es. forme anaplastiche o a cellule H\u00fcrthle).<\/p>\n\n\n\n<p>Le tecniche nucleari rimangono pilastri nella gestione delle patologie tiroidee, dalla diagnosi di noduli al follow-up oncologico. Con l\u2019evoluzione delle tecnologie ibride (SPECT\/CT, PET\/CT) e l\u2019ottimizzazione dei protocolli terapeutici, la medicina nucleare continua a offrire soluzioni sempre pi\u00f9 precise e personalizzate, riducendo al contempo gli effetti collaterali per i pazienti.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4eWLggo\">A Concise Guide to Nuclear Medicine<\/a><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kTmQ8W\"> (Abdelhamid H. Elgazzar\u00a0e\u00a0Saud Alenezi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3749025104\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La medicina nucleare svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della tiroide, offrendo strumenti precisi e minimamente invasivi. Le principali metodiche diagnostiche includono&nbsp;la scintigrafia tiroidea&nbsp;e&nbsp;il test di captazione dello iodio radioattivo, mentre l\u2019imaging total-body con iodio-131 (\u00b9\u00b3\u00b9I) o iodio-123 (\u00b9\u00b2\u00b3I) \u00e8 essenziale nel follow-up post-chirurgico dei tumori tiroidei. 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