{"id":25076,"date":"2025-08-19T18:52:38","date_gmt":"2025-08-19T16:52:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=25076"},"modified":"2025-08-19T18:52:39","modified_gmt":"2025-08-19T16:52:39","slug":"la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/","title":{"rendered":"La scintigrafia delle paratiroidi nello studio degli iperparatiroidismi"},"content":{"rendered":"
\r\n

Now loading…<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n

Le ghiandole paratiroidi<\/strong>, piccoli organi situati nel collo, in genere sulla faccia dorsale dei lobi tiroidei, sono fondamentali per la regolazione del calcio nell’organismo. Quando una o pi\u00f9 di esse diventano iperattive (iperparatiroidismo<\/strong>), spesso a causa di un adenoma benigno<\/strong>, \u00e8 necessario un intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n

La medicina nucleare gioca un ruolo decisivo in questo processo, sia nella fase pre-operatoria che durante l’intervento stesso, garantendo procedure pi\u00f9 precise, sicure e meno invasive.<\/p>\n\n\n\n

Il gold standard nella diagnostica per immagini nucleare per la localizzazione pre-operatoria del tessuto paratiroideo iperfunzionante \u00e8 la\u00a0scintigrafia con 99m<\/sup>Tc-sestamibi (MIBI)<\/strong>. Questa metodica si distingue per la sua elevata sensibilit\u00e0 e il miglior rapporto costo-efficacia. Inoltre, rispetto alla tradizionale ecografia, permette di individuare un’eventuale ghiandola parotidea ectopica in sede mediastinica.<\/p>\n\n\n\n

Metodica e principio fisiologico<\/h2>\n\n\n\n

L’esame prevede la somministrazione endovenosa del radiofarmaco, che viene captato sia dalla tiroide che dalle paratiroidi. Infatti, nella scansione precoce che viene effettuata a 30 minuti dall’iniezione si visualizza anche il tessuto tiroideo.<\/p>\n\n\n\n

La differenza chiave sta nel comportamento temporale: mentre il tracciante viene smaltito fisiologicamente dal tessuto tiroideo, viene invece trattenuto <\/strong>in modo persistente dalle ghiandole paratiroidi anomale (adenomi <\/strong>o iperplasie<\/strong>). Questo meccanismo permette di visualizzare le lesioni iperfunzionanti come aree di accumulo focale<\/strong> ben evidenti nelle immagini ritardate, acquisite tipicamente dopo 2-3 ore dall’iniezione e confrontate con quelle precoci. <\/p>\n\n\n\n

\n
\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Immagini precoci e tardive di una scintigrafia con 99m<\/sup>Tc-MIBI che mostrano un buon washout e nessun anomalo accumulo del radiotracciante nelle immagini tardive, in linea con uno
studio paratiroideo negativo<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n
\n
\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Immagini precoci e tardive con 99m<\/sup>Tc-MIBI che mostrano un focale accumulo del radiotracciante al polo inferiore destro, compatibile con
adenoma paratiroideo<\/strong> (freccia).<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n
\n
\"\"
Adenoma parotideo ectopico (freccia)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Le immagini possono essere ottenute in modalit\u00e0 planare<\/strong>, SPECT <\/strong>(Single Photon Emission Computed Tomography<\/em>) o con collimatore pinhole<\/strong> per un dettaglio superiore.<\/p>\n\n\n\n

La sensibilit\u00e0 della metodica varia dall’82% al 100%, principalmente in base alle dimensioni della ghiandola anomala.<\/p>\n\n\n\n

Un avanzamento significativo \u00e8 rappresentato dalla\u00a0SPECT\/CT ibrida<\/strong>, che fonde i dati funzionali della scintigrafia con la precisione anatomica della tomografia computerizzata.<\/p>\n\n\n\n

Questa integrazione permette non solo di identificare il focus iperfunzionante<\/strong>, ma anche di localizzarlo nello spazio con estrema accuratezza rispetto alle strutture anatomiche vicine, risultando oggi la tecnica pi\u00f9 efficace disponibile.<\/p>\n\n\n\n

\"\"\n\t\t\t\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button>
Studio SPECT\/TC che mostra un
adenoma parotideo<\/strong> localizzato nel polo tiroideo inferiore di sinistra (freccia)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n
\"\"<\/a><\/div>\n\n\n

Alternative e futuro<\/h2>\n\n\n
\r\n

Caricamento….<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n

Sebbene il 99m<\/sup>Tc-sestamibi sia il tracciante d’elezione, in casi specifici possono essere impiegati altri radiofarmaci come il tallio-201<\/strong> o il 99m<\/sup>Tc-pertecnetato<\/strong>, spesso in protocolli di imaging sottrattivo<\/strong> con lo iodio.<\/p>\n\n\n\n

La ricerca si sta orientando sempre pi\u00f9 verso traccianti emettitori di positroni (PET), come la\u00a018<\/sup>F-Colina<\/strong>, che mostra risultati promettenti per la localizzazione di lesioni molto piccole o in caso di fallimenti delle tecniche tradizionali.<\/p>\n\n\n\n

I vantaggi di una precisa localizzazione pre-operatoria sono inequivocabili: riduzione significativa del tempo operatorio, minor rischio di complicanze e, di conseguenza, un calo dei tassi di fallimento dell’intervento e dei costi sanitari complessivi.<\/p>\n\n\n\n

Localizzazione Intra-operatoria<\/h2>\n\n\n\n

La pianificazione pre-operatoria trova un alleato fondamentale direttamente in sala operatoria nella radioguida chirurgica con sonda gamma<\/strong>.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/a>
Acquista ora<\/a><\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Poche ore prima dell’intervento, al paziente viene iniettata una dose bassa di 99m<\/sup>Tc-sestamibi. Al momento dell’operazione, il chirurgo utilizza una sonda gamma manuale e sterile in grado di rilevare le emissioni radioattive. Questo strumento agisce come un vero e proprio “rilevatore<\/strong>” che, passato sui tessuti, emette un segnale acustico proporzionale all’attivit\u00e0 rilevata, guidando il chirurgo direttamente verso il tessuto paratiroideo iperfunzionante, che mostrer\u00e0 un’intensit\u00e0 di segnale marcatamente superiore rispetto al tessuto circostante.<\/p>\n\n\n\n

Questa tecnica, spesso abbinata alla scintigrafia pre-operatoria<\/strong>, sta guadagnando sempre pi\u00f9 popolarit\u00e0 in quanto permette di confermare in tempo reale la sede della lesione, di verificare l’asportazione completa e di minimizzare l’escissione di tessuto sano, favorendo interventi mini-invasivi e con tempi di recupero pi\u00f9 rapidi per il paziente.<\/p>\n\n\n\n

\n

Fonte: A Concise Guide to Nuclear Medicine<\/a> (Abdelhamid H. Elgazzar\u00a0e\u00a0Saud Alenezi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n

\"\"<\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le ghiandole paratiroidi, piccoli organi situati nel collo, in genere sulla faccia dorsale dei lobi tiroidei, sono fondamentali per la regolazione del calcio nell’organismo. Quando una o pi\u00f9 di esse diventano iperattive (iperparatiroidismo), spesso a causa di un adenoma benigno, \u00e8 necessario un intervento chirurgico. La medicina nucleare gioca un ruolo decisivo in questo processo,…<\/p>\n

Continue reading La scintigrafia delle paratiroidi nello studio degli iperparatiroidismi<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":25081,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"advgb_blocks_editor_width":"","advgb_blocks_columns_visual_guide":"","footnotes":""},"categories":[57,7],"tags":[10348,110,114,10342,10351,10353,10344,10350,10347,10341,4089,10343,10352,5522,10349,10345,10346],"class_list":["post-25076","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endocrinologia","category-medicina-nucleare","tag-18f-colina","tag-99mtc-pertecnetato","tag-99mtc-sestamibi","tag-adenoma-benigno","tag-adenoma-paratiroideo","tag-adenoma-parotideo-ectopico","tag-collimatore-pinhole","tag-focus-iperfunzionante","tag-imaging-sottrattivo","tag-iperparatiroidismo","tag-iperplasia","tag-mibi","tag-paratiroide","tag-paratiroidi","tag-scintigrafia-pre-operatoria","tag-spect-ct-ibrida","tag-tallio-201","entry"],"author_meta":{"display_name":"Raffo Coco","author_link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/author\/raffo\/"},"featured_img":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Immagini-precoci-e-tardive-300x164.jpg","coauthors":[],"tax_additional":{"categories":{"linked":["Endocrinologia<\/a>","Medicina Nucleare<\/a>"],"unlinked":["Endocrinologia<\/span>","Medicina Nucleare<\/span>"]},"tags":{"linked":["18F-Colina<\/a>","99mTc-Pertecnetato<\/a>","99mTc-Sestamibi<\/a>","adenoma benigno<\/a>","adenoma paratiroideo<\/a>","Adenoma parotideo ectopico<\/a>","collimatore pinhole<\/a>","focus iperfunzionante<\/a>","imaging sottrattivo<\/a>","iperparatiroidismo<\/a>","iperplasia<\/a>","MIBI<\/a>","paratiroide<\/a>","paratiroidi<\/a>","scintigrafia pre-operatoria<\/a>","SPECT\/CT ibrida<\/a>","tallio-201<\/a>"],"unlinked":["18F-Colina<\/span>","99mTc-Pertecnetato<\/span>","99mTc-Sestamibi<\/span>","adenoma benigno<\/span>","adenoma paratiroideo<\/span>","Adenoma parotideo ectopico<\/span>","collimatore pinhole<\/span>","focus iperfunzionante<\/span>","imaging sottrattivo<\/span>","iperparatiroidismo<\/span>","iperplasia<\/span>","MIBI<\/span>","paratiroide<\/span>","paratiroidi<\/span>","scintigrafia pre-operatoria<\/span>","SPECT\/CT ibrida<\/span>","tallio-201<\/span>"]}},"comment_count":"0","relative_dates":{"created":"Pubblicato 8 mesi fa","modified":"Aggiornato 8 mesi fa"},"absolute_dates":{"created":"Pubblicato il 19\/08\/2025","modified":"Aggiornato il 19\/08\/2025"},"absolute_dates_time":{"created":"Pubblicato il 19\/08\/2025 18:52","modified":"Aggiornato il 19\/08\/2025 18:52"},"featured_img_caption":"","series_order":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25076","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25076"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25076\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25085,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25076\/revisions\/25085"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25081"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25076"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25076"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25076"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}