{"id":25076,"date":"2025-08-19T18:52:38","date_gmt":"2025-08-19T16:52:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=25076"},"modified":"2025-08-19T18:52:39","modified_gmt":"2025-08-19T16:52:39","slug":"la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/","title":{"rendered":"La scintigrafia delle paratiroidi nello studio degli iperparatiroidismi"},"content":{"rendered":"<div id=\"bmscience1656258242\" style=\"margin-top: 15px;margin-right: 15px;float: left;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kvaT9j\" target=\"_blank\" aria-label=\"Moulinex\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Moulinex.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"250\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Le ghiandole <strong>paratiroidi<\/strong>, piccoli organi situati nel collo, in genere sulla faccia dorsale dei lobi tiroidei, sono fondamentali per la regolazione del calcio nell&#8217;organismo. Quando una o pi\u00f9 di esse diventano iperattive (<strong>iperparatiroidismo<\/strong>), spesso a causa di un <strong>adenoma benigno<\/strong>, \u00e8 necessario un intervento chirurgico.<\/p>\n\n\n\n<p>La medicina nucleare gioca un ruolo decisivo in questo processo, sia nella fase pre-operatoria che durante l&#8217;intervento stesso, garantendo procedure pi\u00f9 precise, sicure e meno invasive.<\/p>\n\n\n\n<p>Il gold standard nella diagnostica per immagini nucleare per la localizzazione pre-operatoria del tessuto paratiroideo iperfunzionante \u00e8 la\u00a0<strong>scintigrafia con <sup>99m<\/sup>Tc-sestamibi (MIBI)<\/strong>. Questa metodica si distingue per la sua elevata sensibilit\u00e0 e il miglior rapporto costo-efficacia. Inoltre, rispetto alla tradizionale ecografia, permette di individuare un&#8217;eventuale ghiandola parotidea ectopica in sede mediastinica.<\/p>\n\n\n\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_83 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title ez-toc-toggle\" style=\"cursor:pointer\">Indice<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #222222;color:#222222\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/#Metodica_e_principio_fisiologico\" >Metodica e principio fisiologico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/#Alternative_e_futuro\" >Alternative e futuro<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/#Localizzazione_Intra-operatoria\" >Localizzazione Intra-operatoria<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodica_e_principio_fisiologico\"><\/span>Metodica e principio fisiologico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;esame prevede la somministrazione endovenosa del radiofarmaco, che viene captato sia dalla tiroide che dalle paratiroidi. Infatti, nella scansione precoce che viene effettuata a 30 minuti dall&#8217;iniezione si visualizza anche il tessuto tiroideo.<\/p>\n\n\n\n<p>La differenza chiave sta nel comportamento temporale: mentre il tracciante viene smaltito fisiologicamente dal tessuto tiroideo, viene invece <strong>trattenuto <\/strong>in modo persistente dalle ghiandole paratiroidi anomale (<strong>adenomi <\/strong>o <strong>iperplasie<\/strong>). Questo meccanismo permette di visualizzare le lesioni iperfunzionanti come <strong>aree di accumulo focale<\/strong> ben evidenti nelle immagini ritardate, acquisite tipicamente dopo 2-3 ore dall&#8217;iniezione e confrontate con quelle precoci. <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a1afb575ba99&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a1afb575ba99\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"657\" height=\"359\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" 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integrazione permette non solo di identificare il <strong>focus iperfunzionante<\/strong>, ma anche di localizzarlo nello spazio con estrema accuratezza rispetto alle strutture anatomiche vicine, risultando oggi la tecnica pi\u00f9 efficace disponibile.<\/p>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a1afb575cbca&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a1afb575cbca\" class=\"wp-block-image alignwide size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"691\" height=\"221\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/adenoma-parotideo-localizzato-nel-polo-tiroideo-inferiore-di-sinistra-freccia.jpg\" alt=\"\" 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decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/61daElz8qiL._AC_SL1500_-1.gif\" alt=\"\"  width=\"300\" height=\"277\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Sebbene il <sup>99m<\/sup>Tc-sestamibi sia il tracciante d&#8217;elezione, in casi specifici possono essere impiegati altri radiofarmaci come il <strong>tallio-201<\/strong> o il <strong><sup>99m<\/sup>Tc-pertecnetato<\/strong>, spesso in protocolli di <strong>imaging sottrattivo<\/strong> con lo iodio.<\/p>\n\n\n\n<p>La ricerca si sta orientando sempre pi\u00f9 verso traccianti emettitori di positroni (PET), come la\u00a0<strong><sup>18<\/sup>F-Colina<\/strong>, che mostra risultati promettenti per la localizzazione di lesioni molto piccole o in caso di fallimenti delle tecniche tradizionali.<\/p>\n\n\n\n<p>I vantaggi di una precisa localizzazione pre-operatoria sono inequivocabili: riduzione significativa del tempo operatorio, minor rischio di complicanze e, di conseguenza, un calo dei tassi di fallimento dell&#8217;intervento e dei costi sanitari complessivi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Localizzazione_Intra-operatoria\"><\/span>Localizzazione Intra-operatoria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La pianificazione pre-operatoria trova un alleato fondamentale direttamente in sala operatoria nella&nbsp;<strong>radioguida chirurgica con sonda gamma<\/strong>.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4lKI8XF\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"287\" height=\"445\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-24761\" style=\"width:165px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/41AJNQ5EoL._SY445_SX342_ControlCacheEqualizer_.jpg 287w, 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Al momento dell&#8217;operazione, il chirurgo utilizza una sonda gamma manuale e sterile in grado di rilevare le emissioni radioattive. Questo strumento agisce come un vero e proprio &#8220;<strong>rilevatore<\/strong>&#8221; che, passato sui tessuti, emette un segnale acustico proporzionale all&#8217;attivit\u00e0 rilevata, guidando il chirurgo direttamente verso il tessuto paratiroideo iperfunzionante, che mostrer\u00e0 un&#8217;intensit\u00e0 di segnale marcatamente superiore rispetto al tessuto circostante.<\/p>\n\n\n\n<p>Questa tecnica, spesso abbinata alla <strong>scintigrafia pre-operatoria<\/strong>, sta guadagnando sempre pi\u00f9 popolarit\u00e0 in quanto permette di confermare in tempo reale la sede della lesione, di verificare l&#8217;asportazione completa e di minimizzare l&#8217;escissione di tessuto sano, favorendo interventi mini-invasivi e con tempi di recupero pi\u00f9 rapidi per il paziente.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/amzn.to\/4eWLggo\">A Concise Guide to Nuclear Medicine<\/a><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kTmQ8W\"> (Abdelhamid H. Elgazzar\u00a0e\u00a0Saud Alenezi)<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3738001797\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4khcq3s\" target=\"_blank\" aria-label=\"Cattura\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1.png 647w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Cattura-1-300x90.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 647px) 100vw, 647px\" width=\"647\" height=\"194\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le ghiandole paratiroidi, piccoli organi situati nel collo, in genere sulla faccia dorsale dei lobi tiroidei, sono fondamentali per la regolazione del calcio nell&#8217;organismo. Quando una o pi\u00f9 di esse diventano iperattive (iperparatiroidismo), spesso a causa di un adenoma benigno, \u00e8 necessario un intervento chirurgico. La medicina nucleare gioca un ruolo decisivo in questo processo,&hellip;<\/p>\n<p class=\"more\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/la-scintigrafia-delle-paratiroidi-nello-studio-degli-iperparatiroidismi\/\">Continue reading <span class=\"screen-reader-text\">La scintigrafia delle paratiroidi nello studio degli 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