{"id":26673,"date":"2026-03-22T13:33:45","date_gmt":"2026-03-22T12:33:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/?p=26673"},"modified":"2026-03-22T13:35:23","modified_gmt":"2026-03-22T12:35:23","slug":"scintigrafia-ossea-evoluzione-fisiopatologica-metodologia-clinica-e-analisi-avanzata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bmscience.net\/blog\/scintigrafia-ossea-evoluzione-fisiopatologica-metodologia-clinica-e-analisi-avanzata\/","title":{"rendered":"Scintigrafia ossea: evoluzione fisiopatologica, metodologia clinica e analisi avanzata"},"content":{"rendered":"\n<p>La <strong>scintigrafia ossea<\/strong> rappresenta una delle metodiche pi\u00f9 consolidate e versatili nel panorama della medicina nucleare diagnostica. Sin dalla sua introduzione clinica, favorita dalla scoperta del <strong>tecnezio-99m metilendifosfonato<\/strong> (<strong><sup>99<em>m<\/em><\/sup><em>Tc<\/em>-MDP<\/strong>) da parte di <em>Subramanian <\/em>e <em>McAfee<\/em> nel 1971, questa tecnica ha ridefinito la capacit\u00e0 dei clinici di osservare i processi biologici dello scheletro ben prima che questi si traducano in alterazioni morfologiche visibili radiologicamente.<sup data-fn=\"42a358d3-6543-406e-8b41-b25d541d19a4\" class=\"fn\"><a href=\"#42a358d3-6543-406e-8b41-b25d541d19a4\" id=\"42a358d3-6543-406e-8b41-b25d541d19a4-link\">1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3846572977\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3YIaBE4\" target=\"_blank\" aria-label=\"Immagine 2025-05-13 141638\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638.png 327w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Immagine-2025-05-13-141638-252x300.png 252w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" width=\"300\" height=\"358\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>L&#8217;essenza della scintigrafia ossea risiede nella sua natura funzionale: a differenza della radiografia convenzionale o della tomografia computerizzata (TC), che rilevano variazioni della densit\u00e0 minerale ossea solo quando queste superano una soglia del 30-40%, la scintigrafia \u00e8 in grado di identificare modificazioni del <strong>turnover metabolico<\/strong> e della vascolarizzazione con una sensibilit\u00e0 estremamente precoce.<\/p>\n\n\n\n<p>Negli ultimi tre decenni, il paradigma d&#8217;uso della scintigrafia ossea ha subito una trasformazione radicale. Mentre nel 1998 circa il 60,3% degli esami veniva eseguito per indicazioni oncologiche metastatiche, nel 2021 tale quota \u00e8 scesa al 15,5%, a favore di un massiccio incremento delle applicazioni non oncologiche in ambito ortopedico e reumatologico, che oggi rappresentano l&#8217;84,5% delle richieste cliniche.<\/p>\n\n\n\n<p>Questo spostamento riflette sia l&#8217;avvento di tecniche di imaging molecolare specifiche (come la <strong>PET\/CT con PSMA<\/strong> o <strong>FDG<\/strong>) sia una maggiore comprensione dell&#8217;utilit\u00e0 della<strong>scintigrafia trifasica<\/strong> e della SPECT\/CT nella gestione delle patologie osteoarticolari benigne e delle complicanze protesiche.<sup data-fn=\"540a47e7-3587-40cd-9290-c0b4f375816f\" class=\"fn\"><a href=\"#540a47e7-3587-40cd-9290-c0b4f375816f\" id=\"540a47e7-3587-40cd-9290-c0b4f375816f-link\">2<\/a><\/sup> <sup data-fn=\"48f43a17-ddb3-4dfa-80ef-01fec83e2c57\" class=\"fn\"><a href=\"#48f43a17-ddb3-4dfa-80ef-01fec83e2c57\" id=\"48f43a17-ddb3-4dfa-80ef-01fec83e2c57-link\">3<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<div id=\"rtoc-mokuji-wrapper\" class=\"rtoc-mokuji-content frame4 preset2 animation-slide rtoc_open default\" data-id=\"26673\" data-theme=\"eStar\">\n\t\t\t<div id=\"rtoc-mokuji-title\" class=\"rtoc_btn_none rtoc_center\">\n\t\t\t\n\t\t\t<span>Indice dei contenuti<\/span>\n\t\t\t<\/div><ol class=\"rtoc-mokuji decimal_ol level-1\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#indice-92353b21-7bb3-4d9a-9b6b-3090a43cda8e\">Indice<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#fondamenti-di-radiofarmacologia-e-meccanismi-di-captazione-57d7c87e-e562-4a2f-b1b1-832149f30f28\">Fondamenti di radiofarmacologia e meccanismi di captazione<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#farmacocinetica-e-dosimetria-fc4c75ef-0a56-4951-89ca-24e1682c9386\">Farmacocinetica e dosimetria<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#indicazioni-cliniche-2cc7749d-e4a4-43ce-a0e0-e31865716b9f\">Indicazioni cliniche<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#limaging-oncologico-7fe8b6c6-555c-439e-9644-b36a95de31e7\">L&#8217;imaging oncologico<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#ortopedia-traumatologia-e-medicina-dello-sport-af6deced-1984-4e87-9346-23a7ea132fcc\">Ortopedia, traumatologia e medicina dello sport<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#reumatologia-e-malattie-metaboliche-51aaf3f6-c4ad-473b-aedc-9f614164f4fa\">Reumatologia e malattie metaboliche<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#procedure-preesame-e-gestione-del-paziente-9a33b263-875e-4cee-b855-7905b9d1d670\">Procedure pre-esame e gestione del paziente<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#valutazione-clinica-e-raccolta-anamnestica-acd34552-0017-459e-8b3d-98127376dd93\">Valutazione clinica e raccolta anamnestica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#preparazione-fisica-e84ae72e-15d0-49ba-b8a3-7ef04bfa43f3\">Preparazione fisica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#tecniche-di-acquisizione-e-protocolli-05b8e12e-4af2-4828-a8ec-a85a363e5e33\">Tecniche di acquisizione e protocolli<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#scintigrafia-whole-body-e-statica-2d21b3e0-d147-41d4-9f94-20921052b456\">Scintigrafia Whole Body e statica<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#spect-e-spectct-b0160e09-629f-4427-b26e-eb3a49e84ab9\">SPECT e SPECT\/CT<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#la-scintigrafia-ossea-trifasica-075cec30-132d-4104-a55e-f29d8b83bf02\">La scintigrafia ossea trifasica<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#analisi-e-interpretazione-delle-immagini-99b747a1-6738-4c5d-84b6-64b6d8f22a5d\">Analisi e interpretazione delle immagini<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#analisi-qualitativa-e-pattern-di-captazione-8db52089-ea16-417e-ab33-591f988ff99c\">Analisi qualitativa e pattern di captazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#analisi-quantitativa-fb7ea781-0d48-47d2-8940-4e5d339cdf9a\">Analisi quantitativa<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#fissazione-nei-tessuti-molli-e-casi-particolari-90e04201-7b5e-44ee-96e9-9eef669d308f\">Fissazione nei tessuti molli e casi particolari<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#il-superscan-b5c23acf-975f-4c5b-8561-97a1971ace78\">Il superscan<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#sorgenti-derrore-e-artefatti-tecnici-4065b6a3-ec61-48a6-8991-1c775a6224bd\">Sorgenti d&#8217;errore e artefatti tecnici<\/a><ul class=\"rtoc-mokuji mokuji_none level-2\"><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#artefatti-radiocromatografici-e-di-somministrazione-024c48d5-09ca-4fe1-b7ac-af2276800b1a\">Artefatti radiocromatografici e di somministrazione<\/a><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#artefatti-legati-al-paziente-e-tecnici-1fc48a0a-4035-4992-80e4-b7e366e651b0\">Artefatti legati al paziente e tecnici<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"rtoc-item\"><a href=\"#refertazione-e-conclusioni-a3cf2278-a851-4250-bf19-a338522bda94\">Refertazione e conclusioni<\/a><\/li><\/ol><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indice-92353b21-7bb3-4d9a-9b6b-3090a43cda8e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indice\"><\/span>Indice<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience2986670448\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3HvxfJO\" target=\"_blank\" aria-label=\"Version 1.0.0\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/e9df8a88-7895-4804-8211-20398110afe0.jpeg 640w, 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href=\"#indicazioni-cliniche-2cc7749d-e4a4-43ce-a0e0-e31865716b9f\">Indicazioni cliniche<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#limaging-oncologico-7fe8b6c6-555c-439e-9644-b36a95de31e7\">L&#8217;imaging oncologico<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#ortopedia-traumatologia-e-medicina-dello-sport-af6deced-1984-4e87-9346-23a7ea132fcc\">Ortopedia, traumatologia e medicina dello sport<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#reumatologia-e-malattie-metaboliche-51aaf3f6-c4ad-473b-aedc-9f614164f4fa\">Reumatologia e malattie metaboliche<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#procedure-preesame-e-gestione-del-paziente-9a33b263-875e-4cee-b855-7905b9d1d670\">Procedure pre-esame e gestione del paziente<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#valutazione-clinica-e-raccolta-anamnestica-acd34552-0017-459e-8b3d-98127376dd93\">Valutazione clinica e raccolta anamnestica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#preparazione-fisica-e84ae72e-15d0-49ba-b8a3-7ef04bfa43f3\">Preparazione fisica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#tecniche-di-acquisizione-e-protocolli-05b8e12e-4af2-4828-a8ec-a85a363e5e33\">Tecniche di acquisizione e protocolli<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#scintigrafia-whole-body-e-statica-2d21b3e0-d147-41d4-9f94-20921052b456\">Scintigrafia Whole Body e statica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#spect-e-spectct-b0160e09-629f-4427-b26e-eb3a49e84ab9\">SPECT e SPECT\/CT<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#la-scintigrafia-ossea-trifasica-075cec30-132d-4104-a55e-f29d8b83bf02\">La scintigrafia ossea trifasica<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#analisi-e-interpretazione-delle-immagini-99b747a1-6738-4c5d-84b6-64b6d8f22a5d\">Analisi e interpretazione delle immagini<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#analisi-qualitativa-e-pattern-di-captazione-8db52089-ea16-417e-ab33-591f988ff99c\">Analisi qualitativa e pattern di captazione<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#analisi-quantitativa-fb7ea781-0d48-47d2-8940-4e5d339cdf9a\">Analisi quantitativa<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#fissazione-nei-tessuti-molli-e-casi-particolari-90e04201-7b5e-44ee-96e9-9eef669d308f\">Fissazione nei tessuti molli e casi particolari<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#il-superscan-b5c23acf-975f-4c5b-8561-97a1971ace78\">Il superscan<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#sorgenti-derrore-e-artefatti-tecnici-4065b6a3-ec61-48a6-8991-1c775a6224bd\">Sorgenti d&#8217;errore e artefatti tecnici<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#artefatti-radiocromatografici-e-di-somministrazione-024c48d5-09ca-4fe1-b7ac-af2276800b1a\">Artefatti radiocromatografici e di somministrazione<\/a><\/li><li class=\"toc-level-2\"><a href=\"#artefatti-legati-al-paziente-e-tecnici-1fc48a0a-4035-4992-80e4-b7e366e651b0\">Artefatti legati al paziente e tecnici<\/a><\/li><li class=\"toc-level-1\"><a href=\"#refertazione-e-conclusioni-a3cf2278-a851-4250-bf19-a338522bda94\">Refertazione e conclusioni<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience2101806294\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4swoans\" target=\"_blank\" aria-label=\"d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR260,631,2362,472_SX1920_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_.jpg 1920w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/d64c165f-44d2-415e-ab64-c07f02417696._CR2606312362472_SX1920_-300x60.jpg 300w, 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alle propriet\u00e0 chimico-fisiche dei radiofarmaci impiegati, principalmente <strong>difosfonati organici <\/strong>marcati con&nbsp;99<em>mTc<\/em>. Il <strong>tecnezio-99m<\/strong> \u00e8 l&#8217;isotopo d&#8217;elezione grazie alle sue caratteristiche fisiche ottimali: emette radiazioni gamma con un&#8217;energia di <strong>140 keV<\/strong>, ideale per le attuali gamma-camere, e possiede un&#8217;emivita fisica di circa <strong>6,02 ore<\/strong>, che permette di bilanciare la durata dell&#8217;esame con una contenuta esposizione radiologica per il paziente.<sup data-fn=\"4a736c40-8e43-4048-95b5-f405ca5e495e\" class=\"fn\"><a href=\"#4a736c40-8e43-4048-95b5-f405ca5e495e\" id=\"4a736c40-8e43-4048-95b5-f405ca5e495e-link\">4<\/a><\/sup> <sup data-fn=\"8de7177b-d1c5-4b56-9326-22556cccd44f\" class=\"fn\"><a href=\"#8de7177b-d1c5-4b56-9326-22556cccd44f\" id=\"8de7177b-d1c5-4b56-9326-22556cccd44f-link\">5<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3022036984\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 300px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24157' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Now loading&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>I radiofarmaci pi\u00f9 comuni appartengono alla classe dei difosfonati, caratterizzati da un legame organico P-C-P che garantisce un&#8217;elevata stabilit\u00e0 in vivo, resistendo all&#8217;idrolisi enzimatica da parte delle fosfatasi alcaline plasmatiche. Tra questi, il <strong>metilene-difosfonato<\/strong> (<strong>MDP<\/strong>) e l&#8217;<strong>idrossimetilene-difosfonato<\/strong> (<strong>HDP <\/strong>o <strong>HMDP<\/strong>) sono i pi\u00f9 utilizzati.<\/p>\n\n\n\n<p>Il meccanismo fondamentale di accumulo \u00e8 il <strong>chemioadsorbimento<\/strong>: le molecole del radiofarmaco si legano chimicamente alla superficie dei <strong>cristalli di idrossiapatite<\/strong>, specialmente nelle aree di neo-osteogenesi dove i cristalli sono pi\u00f9 piccoli e la superficie di scambio \u00e8 maggiore.<\/p>\n\n\n\n<p>La captazione del tracciante non \u00e8 un processo statico, ma dipende strettamente da due variabili fisiopatologiche: il <strong>flusso ematico regionale<\/strong> e l&#8217;<strong>attivit\u00e0 osteoblastica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Un aumento del flusso ematico veicola una maggiore quantit\u00e0 di radiofarmaco al sito osseo, mentre l&#8217;iperattivit\u00e0 degli osteoblasti facilita l&#8217;incorporazione del tracciante nella matrice ossea in formazione. Al contrario, condizioni che riducono la vascolarizzazione (come l&#8217;ischemia acuta) o che comportano una distruzione ossea puramente litica senza reazione osteoblastica (come in alcuni casi di mieloma multiplo) possono risultare in aree di ipocaptazione o &#8220;<strong>fredde<\/strong>&#8220;.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"farmacocinetica-e-dosimetria-fc4c75ef-0a56-4951-89ca-24e1682c9386\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Farmacocinetica_e_dosimetria\"><\/span>Farmacocinetica e dosimetria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Dopo la somministrazione endovenosa, i difosfonati marcati seguono una cinetica biesponenziale. Circa il 50% della dose iniettata si fissa stabilmente nello scheletro entro <strong>2-6 ore<\/strong>, mentre la frazione rimanente viene escreta per via urinaria. Questo rapido smaltimento renale \u00e8 cruciale per ottenere un buon <strong>rapporto segnale-fondo<\/strong> (<em>target-to-background ratio<\/em>), permettendo di visualizzare lo scheletro con chiarezza una volta che la radioattivit\u00e0 nel sangue e nei tessuti molli si \u00e8 ridotta.<\/p>\n\n\n\n<p>La dose di attivit\u00e0 somministrata a un paziente adulto varia tipicamente tra <strong>500 e 800 MBq<\/strong> (<strong>15-25&nbsp;mCi<\/strong>).<br>In ambito pediatrico, la dose viene rigorosamente calcolata in base al peso corporeo seguendo le <strong>linee guida dell&#8217;EANM<\/strong> (<em>European Association of Nuclear Medicine<\/em>), partendo da un&#8217;attivit\u00e0 minima di <strong>40 MBq<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Parametro dosimetrico<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Valore medio in mGy<br>(adulto 750 MBq)<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Dose efficace corpo intero<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1.3<\/td><\/tr><tr><td>Parete vescicale (minzione ogni 2h)<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">26.0<\/td><\/tr><tr><td>Midollo osseo<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">5.7<\/td><\/tr><tr><td>Reni<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">6.2<\/td><\/tr><tr><td>Scheletro<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">7.1<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>L&#8217;esposizione radiologica \u00e8 paragonabile o inferiore a quella di molti esami radiologici convenzionali, e il rischio \u00e8 considerato minimo se confrontato con il beneficio diagnostico.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;<strong>idratazione<\/strong> abbondante e la <strong>minzione <\/strong>frequente sono le principali strategie per ridurre ulteriormente la dose assorbita dalla vescica, che \u00e8 l&#8217;organo critico per questa procedura.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience3171700885\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4mGYbGw\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-08-31 093844\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844.png 1471w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-300x59.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-1024x203.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/Screenshot-2025-08-31-093844-768x152.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1471px) 100vw, 1471px\" width=\"1471\" height=\"291\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicazioni-cliniche-2cc7749d-e4a4-43ce-a0e0-e31865716b9f\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicazioni_cliniche\"><\/span>Indicazioni cliniche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La versatilit\u00e0 della scintigrafia ossea le permette di essere uno strumento indispensabile in oncologia, ortopedia e reumatologia, sebbene con obiettivi e protocolli spesso differenti.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"limaging-oncologico-7fe8b6c6-555c-439e-9644-b36a95de31e7\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limaging_oncologico\"><\/span>L&#8217;imaging oncologico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In oncologia, la scintigrafia &#8220;<em>Whole Body<\/em>&#8221; rimane la tecnica standard per la ricerca di <strong>metastasi ossee <\/strong>secondarie a tumori solidi, in particolare mammella, prostata e polmone.<\/p>\n\n\n\n<p>Le metastasi ossee sono solitamente <strong>multiple <\/strong>e si localizzano preferenzialmente nello <strong>scheletro assiale<\/strong> (80%), con una predilezione per le vertebre (40%) e il complesso costale-sternale (30%).<\/p>\n\n\n\n<p>Un aspetto critico dell&#8217;interpretazione oncologica \u00e8 la distinzione tra progressione di malattia e risposta terapeutica. Il &#8220;<strong>fenomeno <em>Flare<\/em><\/strong>&#8221; \u00e8 una condizione ben nota in cui, dopo l&#8217;inizio di una terapia efficace (come l&#8217;ormonoterapia nel cancro della prostata), le lesioni metastatiche appaiono paradossalmente pi\u00f9 intense o pi\u00f9 numerose nelle immagini scintigrafiche eseguite entro i primi 2-6 mesi.<sup data-fn=\"6a10c95f-f8df-40fe-adec-c33e6f0ebb1c\" class=\"fn\"><a href=\"#6a10c95f-f8df-40fe-adec-c33e6f0ebb1c\" id=\"6a10c95f-f8df-40fe-adec-c33e6f0ebb1c-link\">6<\/a><\/sup> Questo non indica un peggioramento, ma una risposta osteoblastica riparativa dell&#8217;osso che sta guarendo; il riconoscimento di questo pattern evita l&#8217;interruzione prematura di trattamenti benefici.<\/p>\n\n\n\n<p>La scintigrafia \u00e8 fondamentale anche per:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>valutare l&#8217;estensione di neoplasie ossee primitive come l&#8217;<strong>osteosarcoma<\/strong> e il <strong>sarcoma di Ewing<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>identificare la sede ottimale per biopsie ossee mirate;<\/li>\n\n\n\n<li>monitorare la risposta alla radioterapia metabolica con <strong>Radio-223<\/strong> o <strong><sup>177<\/sup>Lu-PSMA<\/strong> nelle metastasi da carcinoma prostatico resistente alla castrazione.<sup data-fn=\"ffd2d969-d916-4d1d-9ded-0c79858d7595\" class=\"fn\"><a href=\"#ffd2d969-d916-4d1d-9ded-0c79858d7595\" id=\"ffd2d969-d916-4d1d-9ded-0c79858d7595-link\">7<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ortopedia-traumatologia-e-medicina-dello-sport-af6deced-1984-4e87-9346-23a7ea132fcc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ortopedia_traumatologia_e_medicina_dello_sport\"><\/span>Ortopedia, traumatologia e medicina dello sport<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Low-back-pain-SPECT.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"472\" height=\"332\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Low-back-pain-SPECT.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26752\" style=\"aspect-ratio:1.4217695735200508;width:315px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Low-back-pain-SPECT.jpg 472w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Low-back-pain-SPECT-300x211.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 472px) 100vw, 472px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fratture da stress in un&nbsp;wrestler&nbsp;che lamentava dolore lombare cronico rilevate mediante SPECT\/CT con indicatore osteotropo a livello del peduncolo di&nbsp;L4&nbsp;e dell&#8217;ala sacrale&nbsp;destra.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>In ambito ortopedico, la scintigrafia ossea eccelle nella rilevazione di danni strutturali che non comportano ancora una perdita macroscopica di calcio. Le <strong>fratture da stress<\/strong>, comuni negli atleti e nei militari, si manifestano come aree ipercaptanti lineari o focali molto prima di essere visibili ai raggi X.<\/p>\n\n\n\n<p>Analogamente, la scintigrafia \u00e8 altamente sensibile per la diagnosi precoce di fratture del collo del femore nell&#8217;anziano o fratture dello scafoide carpale quando la radiografia \u00e8 dubbia.<\/p>\n\n\n\n<p>Un&#8217;indicazione in forte crescita riguarda la valutazione delle <strong>protesi articolari dolorose<\/strong> (anca, ginocchio, spalla). Attraverso la scintigrafia trifasica, \u00e8 possibile differenziare tra:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>mobilizzazione asettica:<\/strong>&nbsp;l&#8217;aumento dell&#8217;attivit\u00e0 metabolica \u00e8 limitato alla fase tardiva e localizzato all&#8217;interfaccia osso-protesi.;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>infezione peri-protesica:<\/strong>&nbsp;si osserva ipercaptazione in tutte e tre le fasi (vascolare, blood-pool e tardiva). La specificit\u00e0 pu\u00f2 essere aumentata integrando l&#8217;esame con la <strong>scintigrafia con leucociti marcati<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La tecnica trova impiego anche nello studio della vitalit\u00e0 degli innesti ossei e nella diagnosi di <strong>necrosi avascolare<\/strong> (es. malattia di Legg-Calv\u00e9-Perthes), dove l&#8217;assenza di segnale indica un&#8217;interruzione del flusso ematico epifisario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reumatologia-e-malattie-metaboliche-51aaf3f6-c4ad-473b-aedc-9f614164f4fa\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reumatologia_e_malattie_metaboliche\"><\/span>Reumatologia e malattie metaboliche<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In reumatologia, la scintigrafia permette di mappare l&#8217;attivit\u00e0 infiammatoria in corso di <strong>artrite <\/strong>reumatoide, psoriasica o spondilite anchilosante.<br>La valutazione quantitativa delle articolazioni sacroiliache tramite il <em><strong>Sacroiliac Index<\/strong><\/em> (SII) fornisce un parametro oggettivo per la diagnosi di <strong>sacroileite <\/strong>precoce, spesso superiore alla sola valutazione visiva.<sup data-fn=\"adfc233b-3c87-47b2-9d11-469a5b2e57cc\" class=\"fn\"><a href=\"#adfc233b-3c87-47b2-9d11-469a5b2e57cc\" id=\"adfc233b-3c87-47b2-9d11-469a5b2e57cc-link\">8<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Le malattie metaboliche dell&#8217;osso offrono quadri scintigrafici caratteristici:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>morbo di Paget:<\/strong>&nbsp;caratterizzato da una captazione estremamente intensa, spesso deformante, che segue l&#8217;anatomia dell&#8217;osso coinvolto (es. <strong>segno del &#8220;Mickey Mouse&#8221;<\/strong> nelle vertebre);<sup data-fn=\"2b1c69b6-8b77-4a09-9ee6-4eb84b506d94\" class=\"fn\"><a href=\"#2b1c69b6-8b77-4a09-9ee6-4eb84b506d94\" id=\"2b1c69b6-8b77-4a09-9ee6-4eb84b506d94-link\">9<\/a><\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>osteodistrofia renale e iperparatiroidismo:<\/strong>&nbsp;possono causare una captazione diffusa e marcata dello scheletro assiale, delle ossa craniche e della giunzione costo-condrale (<strong>rosario rachitico<\/strong>), spesso associata a una ridotta visualizzazione dei reni.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience3541031805\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4n3hOt1\" target=\"_blank\" aria-label=\"9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-300x65.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1024x221.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-768x166.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-1536x332.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/9b0b9447-4770-4713-8589-c51ab09f1323-2048x443.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"553\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"procedure-preesame-e-gestione-del-paziente-9a33b263-875e-4cee-b855-7905b9d1d670\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Procedure_pre-esame_e_gestione_del_paziente\"><\/span>Procedure pre-esame e gestione del paziente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La qualit\u00e0 di una scintigrafia ossea dipende non solo dall&#8217;apparecchiatura, ma anche da una preparazione rigorosa e da una corretta raccolta anamnestica.<\/p>\n\n\n\n<p>Il paziente deve essere informato che la scintigrafia non richiede il digiuno e che non si tratta di un mezzo di contrasto radiologico, riducendo le ansie legate a possibili reazioni allergiche gravi, che sono pressoch\u00e9 inesistenti. \u00c8 essenziale spiegare la durata complessiva dell&#8217;indagine, che pu\u00f2 richiedere dalle <strong>3 <\/strong>alle <strong>4 ore<\/strong> a causa del tempo necessario per il fissaggio del radiofarmaco all&#8217;osso.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"valutazione-clinica-e-raccolta-anamnestica-acd34552-0017-459e-8b3d-98127376dd93\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Valutazione_clinica_e_raccolta_anamnestica\"><\/span>Valutazione clinica e raccolta anamnestica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In Italia, l&#8217;esecuzione della scintigrafia \u00e8 regolata dal <strong>D. Lgs. n.101\/2020<\/strong> (artt. 157 e 159), che affida al medico nucleare la responsabilit\u00e0 finale della giustificazione dell&#8217;esame. Durante la visita preliminare, \u00e8 obbligatorio indagare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>storia traumatica e chirurgica:<\/strong>&nbsp;fratture recenti o pregressi interventi di ortopedia possono causare aree di ipercaptazione fisiologica che durano mesi o anni;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>terapie in corso:<\/strong>&nbsp;l&#8217;uso di bisfosfonati terapeutici, steroidi o ferro pu\u00f2 influenzare la biodistribuzione del tracciante;<sup data-fn=\"0d514769-0a4e-4934-9014-2755c74e853d\" class=\"fn\"><a href=\"#0d514769-0a4e-4934-9014-2755c74e853d\" id=\"0d514769-0a4e-4934-9014-2755c74e853d-link\">10<\/a><\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong>stato di gravidanza e allattamento:<\/strong>&nbsp;la gravidanza \u00e8 una controindicazione assoluta; l&#8217;allattamento richiede una sospensione di 24 ore;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>documentazione radiologica:<\/strong>&nbsp;la disponibilit\u00e0 di precedenti RX, TC o RM \u00e8 fondamentale per la corretta interpretazione dei reperti scintigrafici.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"preparazione-fisica-e84ae72e-15d0-49ba-b8a3-7ef04bfa43f3\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Preparazione_fisica\"><\/span>Preparazione fisica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Tra l&#8217;iniezione e l&#8217;acquisizione, il paziente deve essere istruito a <strong>bere <\/strong>circa <strong>500-1000 ml<\/strong> di acqua e a <strong>minzionare<\/strong>. Questo protocollo accelera l&#8217;escrezione renale del radiofarmaco non legato, migliorando il contrasto dell&#8217;immagine e riducendo la dose di radiazioni alla vescica.<\/p>\n\n\n\n<p>Prima di posizionarsi sulla gamma-camera, \u00e8 fondamentale che il paziente urini e rimuova ogni oggetto metallico (collane, cinture, monete) che potrebbe causare artefatti da attenuazione.<\/p>\n\n\n<div id=\"bmscience1010088680\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kIYBeg\" target=\"_blank\" aria-label=\"81RH6rhG+0L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_.jpg 2188w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-300x69.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-1024x234.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-768x176.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-1536x351.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/81RH6rhG0L._SX3000_-2048x468.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2188px) 100vw, 2188px\" width=\"2188\" height=\"500\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecniche-di-acquisizione-e-protocolli-05b8e12e-4af2-4828-a8ec-a85a363e5e33\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tecniche_di_acquisizione_e_protocolli\"><\/span>Tecniche di acquisizione e protocolli<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La gamma-camera moderna consente diverse modalit\u00e0 di acquisizione, selezionate in base al quesito clinico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"scintigrafia-whole-body-e-statica-2d21b3e0-d147-41d4-9f94-20921052b456\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Scintigrafia_Whole_Body_e_statica\"><\/span>Scintigrafia Whole Body e statica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;acquisizione Total Body prevede la scansione planare lenta e continua dell&#8217;intero scheletro in proiezione <strong>anteriore <\/strong>e <strong>posteriore<\/strong>. Questo fornisce una visione d&#8217;insieme del metabolismo scheletrico e permette di identificare lesioni asintomatiche distanti dal sito primario di sospetto.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>immagini statiche<\/strong> (spot) vengono acquisite per ottenere una risoluzione spaziale superiore in distretti complessi come il cranio, il torace o le estremit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"spect-e-spectct-b0160e09-629f-4427-b26e-eb3a49e84ab9\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"SPECT_e_SPECTCT\"><\/span>SPECT e SPECT\/CT<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-scaled.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"765\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-1024x765.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26747\" style=\"aspect-ratio:1.338615116463318;width:278px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-1024x765.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-300x224.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-768x574.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-1536x1147.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-2048x1530.jpg 2048w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/SPECT_CT-373x280.jpg 373w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La Tomoscintigrafia ad Emissione di Singolo Fotone (<strong>SPECT<\/strong>) rappresenta l&#8217;evoluzione tridimensionale della scintigrafia planare. Ruotando le testate della gamma-camera attorno al paziente, \u00e8 possibile ricostruire sezioni tomografiche dello scheletro, eliminando le sovrapposizioni dei tessuti.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;aggiunta di una TC integrata (<strong>SPECT\/CT<\/strong>) ha trasformato la scintigrafia in una tecnica morfofunzionale. La TC non solo fornisce mappe di <strong>attenuazione <\/strong>per migliorare la qualit\u00e0 delle immagini SPECT, ma permette la <strong>localizzazione anatomica<\/strong> precisa dei focolai di ipercaptazione. In oncologia, la SPECT\/CT permette di distinguere con certezza tra una metastasi vertebrale e un&#8217;artrosi delle faccette articolari, riducendo drasticamente i risultati falsi positivi.<sup data-fn=\"4a4bb76e-793e-4410-9fed-2ad66e7df762\" class=\"fn\"><a href=\"#4a4bb76e-793e-4410-9fed-2ad66e7df762\" id=\"4a4bb76e-793e-4410-9fed-2ad66e7df762-link\">11<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex advgb-dyn-def2dc45\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-full\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g008.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"605\" height=\"422\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g008.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26737\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g008.jpg 605w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g008-300x209.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 605px) 100vw, 605px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Giovane donna di 22 anni con massa frontale sinistra in lento e progressivo accrescimento da 8 anni. Presenta sintomi locali (arrossamento oculare, algie, cefalea) in assenza di deficit visivi. \u00c8 stata eseguita una scintigrafia ossea con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<p class=\"has-md-font-size\">Le immagini tardive <strong>(a) <\/strong>hanno mostrato una focale ed intensa captazione del tracciante nel cranio, in corrispondenza del margine sovraorbitario sinistro.<br>Le immagini SPECT-TC nelle sezioni assiale <strong>(b)<\/strong>, sagittale <strong>(c)<\/strong> e coronale<strong> (d) <\/strong>hanno evidenziato un&#8217;opacit\u00e0 a &#8220;vetro smerigliato&#8221; che coinvolgeva il margine posteriore del seno frontale sinistro, apparso ingrandito.<br>La scintigrafia ossea ha documentato un quadro di <strong>displasia fibrosa monostotica<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"la-scintigrafia-ossea-trifasica-075cec30-132d-4104-a55e-f29d8b83bf02\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_scintigrafia_ossea_trifasica\"><\/span>La scintigrafia ossea trifasica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Questo protocollo \u00e8 lo standard per lo studio di infezioni e infiammazioni localizzate. Si compone di:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>fase vascolare (angioscintigrafia):<\/strong>&nbsp;acquisita nei primi 60 secondi dall&#8217;iniezione, valuta l&#8217;apporto ematico arterioso alla regione d&#8217;interesse;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>fase di equilibrio (<em>blood pool<\/em>):<\/strong>&nbsp;acquisita entro 5 minuti, visualizza l&#8217;iperemia tissutale e l&#8217;edema;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>fase ossea tardiva:<\/strong>&nbsp;eseguita dopo 2-4 ore, mostra il turnover osseo minerale effettivo.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"advgb-dyn-1f0cf802\">Un pattern positivo in tutte e tre le fasi \u00e8 tipico dell&#8217;<strong>osteomielite acuta<\/strong> o di un <strong>tumore osseo ipervascolarizzato<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide advgb-dyn-644e39a1\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"15\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\"><div class=\"wp-block-image swiper-no-swiping\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized advgb-dyn-8ca35794\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g003.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"605\" height=\"367\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g003.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26677\" style=\"aspect-ratio:1.6485608690782843;width:420px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g003.jpg 605w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g003-300x182.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 605px) 100vw, 605px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><br>Uomo di 35 anni con <strong>lombalgia <\/strong>in peggioramento da 6 mesi e recente insorgenza di dolore alla spalla sinistra, associati a inappetenza e malessere. \u00c8 stata eseguita una scintigrafia ossea trifasica con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lighter-background-color has-background has-md-font-size\">La fase di flusso ha mostrato un&#8217;ipervascolarizzazione a livello delle vertebre L3-L4 <strong>(a)<\/strong>. Le immagini statiche di blood-pool <strong>(b. 1)<\/strong> e tardive <strong>(b. 2) <\/strong>della regione lombare hanno evidenziato un aumentato accumulo ematico e una captazione tardiva del tracciante nella medesima regione a livello L3-L4.<br>L&#8217;immagine whole-body di blood-pool <strong>(c)<\/strong> e le immagini tardive <strong>(d)<\/strong> acquisite dopo 3 ore hanno mostrato un&#8217;aumentata captazione a livello delle vertebre L3-L4, dell&#8217;articolazione sterno-claveare sinistra e del manubrio dello sterno. Le immagini SPECT-TC della vertebra L4 <strong>(e) <\/strong>hanno rivelato una lesione distruttiva con interessamento dei tessuti molli pre- e paravertebrali; reperti simili di distruzione e raccolta fluida sono stati notati nell&#8217;articolazione sterno-claveare sinistra <strong>(f)<\/strong>. Nella lesione vertebrale si osserva un sequestro a bottone (freccia nera).<br>La RM eseguita 2 giorni dopo ha confermato una <strong>spondilodiscite<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\"><div class=\"wp-block-image swiper-no-swiping\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g004.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"605\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g004.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26683\" style=\"aspect-ratio:1.6806293854986178;width:417px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g004.jpg 605w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g004-300x179.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 605px) 100vw, 605px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Uomo di 72 anni con <strong>artrite reumatoide sieropositiva<\/strong> (in terapia biologica) e dolore cervicale. Un iniziale reperto RM aveva posto il sospetto di un&#8217;infezione a livello dell&#8217;articolazione atlanto-assiale. Il paziente \u00e8 stato sottoposto a scintigrafia ossea trifasica con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lighter-background-color has-background has-md-font-size\">L&#8217;immagine whole-body di blood-pool <strong>(a)<\/strong> ha mostrato un aumentato accumulo del tracciante in entrambe le articolazioni delle spalle, nell&#8217;articolazione sternoclaveare destra, in entrambi i polsi, nel ginocchio destro e nelle piccole articolazioni di mani e piedi.<br>L&#8217;immagine whole-body tardiva <strong>(b)<\/strong> ha evidenziato un&#8217;aumentata concentrazione del tracciante nelle medesime regioni che mostravano un aumentato accumulo ematico.<br>La SPECT-TC della regione testa-collo ha mostrato un&#8217;aumentata captazione del tracciante lungo le faccette di sinistra tra le vertebre C1 e C2 <strong>(c)<\/strong> e nell&#8217;articolazione sternoclaveare destra <strong>(d)<\/strong>, quadri interamente riconducibili ad artrite reumatoide attiva.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\"><div class=\"wp-block-image swiper-no-swiping\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g005.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"605\" height=\"326\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g005.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26685\" style=\"aspect-ratio:1.8558472553699283;width:388px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g005.jpg 605w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g005-300x162.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 605px) 100vw, 605px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bambina di 7 anni con dolore e gonfiore alla caviglia destra; indici di flogosi (VES e PCR) elevati, ma radiografia iniziale negativa. La paziente \u00e8 stata sottoposta a scintigrafia ossea trifasica con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lighter-background-color has-background has-md-font-size\">La fase di flusso della caviglia <strong>(a)<\/strong> ha mostrato una vascolarizzazione aumentata a destra.<br>Le immagini statiche di blood-pool <strong>(b. 1 e b. 2)<\/strong> hanno evidenziato un aumentato accumulo del tracciante nell&#8217;articolazione della caviglia destra, mentre le immagini statiche tardive <strong>(b. 3 e b. 4)<\/strong> hanno mostrato un lieve aumento della captazione nell&#8217;articolazione tibio-tarsica destra con captazione ossea relativamente normale, quadro suggestivo di <strong>cellulite<\/strong>.<br>L&#8217;immagine whole-body di blood-pool <strong>(c)<\/strong> ha mostrato un lieve aumento dell&#8217;accumulo ematico nel cranio (frontale destro e parietale sn), in entrambe le spalle e in alcune coste di destra, oltre al coinvolgimento della caviglia. Le stesse regioni hanno mostrato un&#8217;aumentata captazione nelle immagini whole-body tardive <strong>(d)<\/strong> acquisite dopo 3 ore.<br>\u00c8 stata posta diagnosi di <strong>osteomielite multifocale<\/strong>. L&#8217;aspirazione del liquido articolare dalla caviglia destra ha rivelato la presenza di bacilli tubercolari.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image swiper-no-swiping\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g006-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"384\" height=\"582\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g006-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26687\" style=\"aspect-ratio:0.659821578858778;width:248px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g006-1.jpg 384w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g006-1-198x300.jpg 198w\" sizes=\"auto, (max-width: 384px) 100vw, 384px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Uomo di 40 anni, sottoposto a sostituzione dell&#8217;anca con protesi 2 anni prima, si \u00e8 presentato con dolore sordo all&#8217;anca sinistra e a met\u00e0 coscia. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La radiografia dell&#8217;anca \u00e8 risultata nella norma, mentre la VES era lievemente elevata. A causa del dolore persistente, il paziente \u00e8 stato sottoposto a scintigrafia ossea trifasica con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le immagini di flusso <strong>(1a)<\/strong> hanno mostrato una vascolarizzazione normale in entrambe le articolazioni coxo-femorali.<br>L&#8217;immagine di blood-pool dell&#8217;anca <strong>(1b)<\/strong> ha evidenziato un minimo aumento dell&#8217;accumulo del tracciante nell&#8217;articolazione coxo-femorale sinistra, prevalentemente lungo la superficie acetabolare.<br>L&#8217;immagine statica tardiva <strong>(1c)<\/strong> e l&#8217;immagine whole-body <strong>(1d)<\/strong> hanno mostrato un lieve aumento della captazione nella superficie acetabolare sinistra e una captazione focale nella regione intertrocanterica all&#8217;interfaccia osso-protesi.<br>Diagnosi: <strong>mobilizzazione asettica<\/strong>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\"><div class=\"wp-block-image swiper-no-swiping\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized advgb-dyn-266ff41d\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"413\" height=\"582\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26688\" style=\"aspect-ratio:0.7096509240246407;width:282px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1.jpg 413w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/1-213x300.jpg 213w\" sizes=\"auto, (max-width: 413px) 100vw, 413px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Donna di 58 anni, sottoposta a sostituzione totale del ginocchio sinistro, si \u00e8 presentata con dolore in sede chirurgica. <\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lighter-background-color has-background has-md-font-size\">La radiografia del ginocchio \u00e8 risultata nella norma e la VES era lievemente elevata. La paziente \u00e8 stata sottoposta a scintigrafia ossea trifasica con&nbsp;<sup>99m<\/sup>Tc-MDP.Le immagini di flusso <strong>(2a)<\/strong> hanno mostrato un&#8217;aumentata vascolarizzazione nel ginocchio sinistro e l&#8217;immagine di blood-pool <strong>(2b)<\/strong> ha evidenziato un aumentato accumulo del tracciante nella stessa sede.<br>L&#8217;immagine statica tardiva dell&#8217;articolazione del ginocchio <strong>(2c)<\/strong> e l&#8217;immagine whole-body <strong>(2d)<\/strong> hanno mostrato un diffuso aumento della captazione all&#8217;interfaccia osso-protesi nella componente tibiale della protesi.<br>Diagnosi: <strong>infezione protesica<\/strong>.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g009.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"605\" height=\"378\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g009.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26739\" style=\"aspect-ratio:1.6006339144215531;width:425px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g009.jpg 605w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/IJNM-38-34-g009-300x187.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 605px) 100vw, 605px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ragazzo di 12 anni con&nbsp;<strong>epifisiolisi della testa femorale&nbsp;<\/strong>(SCFE) sinistra acuta su cronica, esito di traumi ripetuti. Sottoposto a procedura chirurgica di Dunn modificata, lamenta dolore persistente a 3 giorni dall\u2019intervento.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lighter-background-color has-background has-md-font-size\">A causa del dolore persistente, \u00e8 sorto il dubbio sulla vascolarizzazione della testa del femore post-intervento, motivo per cui \u00e8 stata richiesta una scintigrafia ossea.<br>Le immagini di flusso&nbsp;<strong>(a)<\/strong>&nbsp;hanno mostrato un lieve aumento della vascolarizzazione all\u2019anca sinistra.<br>La stessa regione ha mostrato un aumentato accumulo del tracciante nelle immagini statiche&nbsp;<strong>(b. 1)<\/strong>&nbsp;e whole-body anteriori di blood-pool&nbsp;<strong>(c)<\/strong>.<br>L\u2019immagine statica tardiva dell\u2019anca&nbsp;<strong>(b. 2)<\/strong>&nbsp;e l\u2019immagine whole-body&nbsp;<strong>(d)<\/strong>&nbsp;hanno evidenziato un\u2019aumentata attivit\u00e0 del tracciante nella testa del femore sinistro e nell\u2019acetabolo omolaterale.<br>Le immagini sagittali&nbsp;<strong>(e)<\/strong>&nbsp;e assiali&nbsp;<strong>(f)<\/strong>&nbsp;hanno mostrato captazione del tracciante nella testa del femore sinistro, confermando cos\u00ec che la vascolarizzazione era intatta e che l\u2019osso era vitale.<br>Da notare la ridotta captazione del tracciante nel collo del femore sinistro, dovuta allo scollamento del periostio in tale regione.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide advgb-dyn-7dc8920a\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized advgb-dyn-c9eff4a0\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Triple-phase-bone-scintigraphy.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"600\" height=\"230\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Triple-phase-bone-scintigraphy.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26750\" style=\"width:648px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Triple-phase-bone-scintigraphy.jpg 600w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Triple-phase-bone-scintigraphy-300x115.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Infezione di uno spacer in cemento inserito in seguito alla rimozione di una protesi di ginocchio. La foto a sinistra \u00e8 relativa alla fase di arrivo vascolare, quella in mezzo la fase di blood pool, quella a destra alla fase tardiva. In tutte e 3 le fasi si nota accumulo del radiofarmaco a livello del ginocchio di sinistra.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n<div id=\"bmscience1427477089\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4oEoTiW\" target=\"_blank\" aria-label=\"9149HesJz0L._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117.jpg 2185w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117-1024x204.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117-768x153.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117-1536x306.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/9149HesJz0L._SX3000_-scaled-e1765126382117-2048x408.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2185px) 100vw, 2185px\" width=\"2185\" height=\"435\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"520\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-1024x520.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26810\" style=\"aspect-ratio:1.969288920387432;width:481px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-1024x520.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-300x152.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-768x390.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-1536x780.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig9_-2048x1040.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteoma osteoide in un adolescente di 15 anni con dolore all&#8217;arto inferiore sinistro, accentuato durante la notte.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La scintigrafia ossea trifasica risulta positiva in tutte e tre le fasi a livello della tibia prossimale sinistra. Si apprezza iperafflusso vascolare, iperemia locale e l&#8217;inconfondibile segno della &#8220;doppia densit\u00e0&#8221; nelle acquisizioni tardive.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Il <strong>nidus<\/strong> tumorale centrale (radiotrasparente alla TC, altamente vascolarizzato e metabolicamente attivo) corrisponde al &#8220;cuore&#8221; di ipercaptazione focale molto intensa in scintigrafia.<br>L&#8217;<strong>osso sclerotico reattivo<\/strong> circostante (visibile come ispessimento denso alla TC) corrisponde all&#8217;alone di captazione pi\u00f9 sfumata (la seconda &#8220;densit\u00e0&#8221;) che circonda il focus centrale in scintigrafia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"649\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-1024x649.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26854\" style=\"aspect-ratio:1.577876947838174;width:445px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-1024x649.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-300x190.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-768x487.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-1536x974.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig25-2048x1299.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteomielite in un uomo di 85 anni con vasculopatia periferica e amputazione transmetatarsale del I e II raggio del piede destro.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging tradizionale conferma lo stato anatomico post-chirurgico, evidenziando l&#8217;assenza dei primi due raggi metatarsali.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Lo studio dinamico e statico segmentario documenta una chiara positivit\u00e0 in tutte e tre le fasi diagnostiche:<br><em>Fase di flusso:<\/em> iperafflusso vascolare distrettuale.<br><em>Fase di blood-pool (pool ematico):<\/em> iperemia focale nei tessuti molli del versante mediale.<br><em>Fase tardiva:<\/em> intensa fissazione osteometabolica a livello del moncone osseo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La positivit\u00e0 concordante e focale nelle tre fasi scintigrafiche, unita all&#8217;anamnesi di vasculopatia (che ostacola la guarigione tissutale e favorisce le sovrainfezioni), \u00e8 un quadro classico e altamente indicativo di un <strong>processo infettivo acuto<\/strong> a carico dell&#8217;osso (<strong>osteomielite<\/strong>) nella sede dell&#8217;amputazione.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience1260100514\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div data-id='24174' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"analisi-e-interpretazione-delle-immagini-99b747a1-6738-4c5d-84b6-64b6d8f22a5d\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisi_e_interpretazione_delle_immagini\"><\/span>Analisi e interpretazione delle immagini<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>L&#8217;interpretazione della scintigrafia ossea \u00e8 un processo complesso che integra dati qualitativi, semiquantitativi e, sempre pi\u00f9 spesso, quantitativi.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"analisi-qualitativa-e-pattern-di-captazione-8db52089-ea16-417e-ab33-591f988ff99c\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisi_qualitativa_e_pattern_di_captazione\"><\/span>Analisi qualitativa e pattern di captazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Un esame normale mostra una <strong>captazione simmetrica <\/strong>dello scheletro, con aree di fisiologica ipercaptazione nelle articolazioni sottoposte a carico (spalle, ginocchia, caviglie) e nella regione maxillo-mandibolare per l&#8217;attivit\u00e0 dentale.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lesioni ipercaptanti (<em>hot spots<\/em>):<\/strong>&nbsp;indicano un aumento del turnover osseo o della vascolarizzazione. Le metastasi appaiono tipicamente come focolai multipli, intensi e distribuiti casualmente nello scheletro assiale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>lesioni ipocaptanti (<em>cold spots<\/em>):<\/strong>&nbsp;meno comuni ma clinicamente rilevanti, possono indicare aree di necrosi, cisti ossee, esiti chirurgici o metastasi puramente litiche (frequenti nel tumore del rene o della tiroide).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"15\" data-cb-speed=\"300\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:83%\">\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-large\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"676\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58-1024x676.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26741\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58-1024x676.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58-300x198.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58-768x507.png 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/image-58.png 1261w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Scintigrafia scheletrica whole-body normale.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:17%\">\n<figure class=\"wp-block-image alignwide size-full\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Prostate-mets-102.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"168\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Prostate-mets-102.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26748\"\/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Scintigrafia ossea di un paziente con metastasi ossee da tumore prostatico.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex advgb-dyn-cf822e17\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig4_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"492\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig4_-492x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26774\" style=\"aspect-ratio:0.4804704948136384;width:200px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig4_-492x1024.jpg 492w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig4_-144x300.jpg 144w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig4_.jpg 700w\" sizes=\"auto, (max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Fratture costali.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-lg-font-size\">La scintigrafia ossea whole-body in proiezione anteriore con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP mostra ipercaptazione multifocale con distribuzione lineare a carico delle coste anteriori di destra. Questo allineamento verticale &#8220;<strong>a rosario<\/strong>&#8221; \u00e8 il classico segno di un evento traumatico o microtraumatico che ha coinvolto pi\u00f9 coste adiacenti.<br>Un <strong>pattern lineare<\/strong> suggerisce trauma (benigno). Un <strong>pattern non lineare<\/strong> o sparso (random) \u00e8 sospetto per metastasi e richiede approfondimento morfologico (TC).<br>Una captazione <strong>focale <\/strong>(puntiforme) \u00e8 generalmente benigna. Una captazione <strong>longitudinale<\/strong> (che si estende lungo l&#8217;asse della costa) \u00e8 altamente sospetta per lesione maligna.<br>Il riscontro di un&#8217;unica lesione costale isolata, senza altre aree di ipercaptazione nel resto dello scheletro, ha una bassa probabilit\u00e0 (~10%) di essere di natura metastatica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-group alignwide\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"496\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_-1024x496.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26777\" style=\"aspect-ratio:2.064629203636762;width:467px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_-1024x496.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_-300x145.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_-768x372.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_-1536x743.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig3_.jpg 1800w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Metastasi costali e pleuriche con versamento pleurico in una donna di 63 anni con tumore al seno.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\">La scintigrafia ossea con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP<\/span> evidenzia una lieve ipercaptazione diffusa che ricalca l&#8217;emitorace destro, causata verosimilmente dall&#8217;accumulo di tracciante nel liquido pleurico maligno. \u00c8 inoltre visibile una captazione longitudinale a carico dell&#8217;arco posteriore dell&#8217;XI costa destra.<br>La <span style=\"text-decoration: underline;\">TC<\/span> conferma la natura della captazione, evidenziando il versamento pleurico, un ispessimento pleurico e le iniziali alterazioni osteosclerotiche a carico della costa interessata.<br>Il caso dimostra come la scintigrafia ossea possa rilevare non solo le localizzazioni secondarie scheletriche dirette, ma anche segni indiretti di patologia extra-ossea adiacente (come la captazione pleurica).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"655\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_-1024x655.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26786\" style=\"aspect-ratio:1.5634169956058688;width:409px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_-1024x655.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_-300x192.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_-768x492.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_-1536x983.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig6_.jpg 1700w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Malattia metastatica con pattern miliare in una donna di 44 anni con carcinoma papillare della tiroide.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;esame total body rileva una tenue ipercaptazione diffusa e simmetrica a livello di entrambi i campi polmonari. Si tratta di una captazione extra-ossea anomala del radiotracciante osteotropo.<br>L&#8217;imaging morfologico dell&#8217;Rx conferma la presenza di una massiva disseminazione metastatica polmonare, caratterizzata da innumerevoli e minuscoli noduli bilaterali (il classico &#8220;pattern miliare&#8221;), pi\u00f9 addensati alle basi.<br>Il tecnezio difosfonato (<sup>99m<\/sup>Tc-MDP) pu\u00f2 accumularsi in lesioni metastatiche extra-ossee, come quelle polmonari derivanti da alcuni tumori (tra cui il carcinoma tiroideo, mammario o osteosarcoma). Questo fenomeno \u00e8 spesso dovuto alla presenza di microcalcificazioni all&#8217;interno del tessuto neoplastico o ad alterazioni del metabolismo locale del calcio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"610\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_-1024x610.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26806\" style=\"aspect-ratio:1.6787048567870486;width:410px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_-1024x610.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_-300x179.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_-768x458.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig7_.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Carcinosi peritoneale e ascite in un uomo di 58 anni con carcinoma a cellule renali metastatico.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La scintigrafia ossea total body rileva un&#8217;anomala captazione extra-ossea a livello addominale. La distribuzione &#8220;a chiazze&#8221; (<strong>patchy<\/strong>) e diffusa del radiotracciante riflette il suo accumulo all&#8217;interno della cavit\u00e0 peritoneale.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;imaging TC conferma la natura del reperto scintigrafico, documentando la presenza di ascite neoplastica e impianti nodulari solidi (carcinosi) a carico del mesentere e dell&#8217;omento.<\/p>\n\n\n\n<p>Analogamente a quanto avviene per i versamenti pleurici, il tecnezio difosfonato pu\u00f2 diffondere e accumularsi nei fluidi ascitici o all&#8217;interno dei noduli di carcinosi peritoneale. Questo fenomeno secondario \u00e8 spesso legato all&#8217;aumentata permeabilit\u00e0 vascolare locale o alla presenza di microcalcificazioni nel tessuto tumorale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"578\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_-1024x578.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26808\" style=\"aspect-ratio:1.7717010592058067;width:402px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_-1024x578.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_-300x169.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_-768x434.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_-373x210.jpg 373w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig8_.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteoma del seno frontale in un uomo di 69 anni con sindrome di Gardner.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Lo studio scintigrafico del distretto testa-collo evidenzia aree di intensa ipercaptazione focale (osso frontale destro, ossa mascellari e mandibola). Questo pattern \u00e8 caratteristico per l&#8217;intensa attivit\u00e0 osteoblastica tipica degli osteomi.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;imaging morfologico TC conferma le aree di ipercaptazione come lesioni ossee estremamente dense e ben circoscritte (osteomi), localizzate in questo caso a livello del seno frontale destro.<\/p>\n\n\n\n<p>La sindrome di Gardner \u00e8 una variante fenotipica della Poliposi Adenomatosa Familiare (FAP). Si caratterizza per la triade clinica: polipi intestinali (ad altissimo rischio di trasformazione maligna), tumori ossei benigni (osteomi, quasi sempre cranio-facciali) e alterazioni dei tessuti molli (tumori desmoidi, cisti epidermiche). La scintigrafia ossea si rivela utile per mappare l&#8217;estensione delle manifestazioni scheletriche.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"532\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10-1024x532.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26812\" style=\"aspect-ratio:1.9249776309450066;width:455px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10-1024x532.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10-300x156.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10-768x399.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10-1536x799.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig10.jpg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Metastasi da osteosarcoma in un uomo di 22 anni, a cui \u00e8 stato recentemente diagnosticato un osteosarcoma del femore prossimale destro.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Oltre alla massiva e attesa ipercaptazione nella sede del tumore primitivo, lo studio whole-body rivela una captazione extra-ossea focale e intensa a livello dell&#8217;emitorace sinistro.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;imaging morfologico conferma la presenza di un nodulo polmonare nel lobo superiore sinistro, caratterizzato da calcificazioni periferiche.<\/p>\n\n\n\n<p>Le metastasi derivanti da tumori formanti osso, come l&#8217;osteosarcoma, mantengono la capacit\u00e0 osteogenica della lesione primaria. Esse producono matrice osteoide che calcifica, captando avidamente i radiotraccianti osteotropi (come il <sup>99m<\/sup>Tc-MDP) e rendendo le metastasi polmonari o dei tessuti molli ben visibili alla scintigrafia ossea.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"546\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11-1024x546.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26814\" style=\"aspect-ratio:1.8755416573598391;width:471px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11-1024x546.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11-300x160.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11-768x409.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11-1536x819.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig11.jpg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Condrosarcoma in un uomo di 63 anni con dolore progressivo alla parte superiore del braccio sinistro.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>L&#8217;esame scintigrafico total body evidenzia un&#8217;intensa ipercaptazione focale in corrispondenza della metafisi prossimale dell&#8217;omero sinistro. I tumori di derivazione cartilaginea (come i condrosarcomi) possono captare avidamente il radiotracciante in base al grado di ossificazione endocondrale, alla presenza di calcificazioni della matrice o alla reazione osteoblastica dell&#8217;osso adiacente.<\/p>\n\n\n\n<p>La risonanza magnetica definisce l&#8217;anatomia della lesione, evidenziando una massa iperintensa nelle sequenze T2 a livello metafisario, circondata da edema reattivo nei tessuti molli o midollari perilesionali.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"845\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12-1024x845.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26828\" style=\"aspect-ratio:1.2118555976963057;width:365px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12-1024x845.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12-300x248.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12-768x634.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig12.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sindrome di Maffucci in una donna di 25 anni.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame scintigrafico total body evidenzia un&#8217;intensa ipercaptazione multifocale in corrispondenza delle aree ossee espanse, localizzate prevalentemente a livello epifisario e metafisario (specialmente a carico di arto superiore sinistro e arto inferiore destro).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La risonanza magnetica definisce nel dettaglio le lesioni della mano sinistra, identificando masse espansive (iperintense in T2) che corrispondono agli encondromi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\"><strong>Diagnosi differenziale:<\/strong> sia la sindrome di Maffucci che la malattia di Ollier presentano <strong>encondromatosi multipla<\/strong> (con matrice cartilaginea che spesso calcifica assumendo aspetti ad &#8220;anello e arco&#8221; in TC o RX).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Il reperto dirimente per la <strong>sindrome di Maffucci<\/strong> \u00e8 l&#8217;associazione degli encondromi con <strong>emangiomi dei tessuti molli<\/strong> (malformazioni vascolari che frequentemente sviluppano calcificazioni interne note come fleboliti).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"900\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13-1024x900.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26830\" style=\"width:347px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13-1024x900.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13-300x264.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13-768x675.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13-1536x1351.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig13.jpg 1600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteoartropatia Ipertrofica (HOA) in un uomo di 56 anni con noto tumore al polmone.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;indagine scintigrafica evidenzia una caratteristica ipercaptazione lineare corticale lungo le diafisi delle ossa lunghe tubolari (e bilateralmente a livello zigomatico). Questo pattern simmetrico e periferico \u00e8 noto come <strong>segno del &#8220;binario del tram&#8221;<\/strong> (tram-track sign).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging tradizionale conferma la base fisiopatologica del reperto scintigrafico, mostrando una reazione periostale (apposizione di nuovo osso lamellare) a livello metadiafisario.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;o<strong>steoartropatia ipertrofica<\/strong> (che in questo caso rappresenta una sindrome paraneoplastica, spesso secondaria a tumori polmonari) \u00e8 caratterizzata da una classica triade clinico-radiologica: periostite diffusa delle ossa lunghe, ippocratismo digitale (dita a bacchetta di tamburo) e manifestazioni artritiche\/artralgiche. La scintigrafia ossea \u00e8 estremamente sensibile nell&#8217;identificare l&#8217;attivit\u00e0 periostale in fase precoce.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"529\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14-1024x529.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26832\" style=\"aspect-ratio:1.9358170416820362;width:462px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14-1024x529.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14-300x155.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14-768x397.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14-1536x794.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig14.jpg 1800w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Mielofibrosi in un uomo di 63 anni con peggioramento dell&#8217;affaticamento e lieve dolore addominale<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame scintigrafico total body evidenzia un&#8217;ipercaptazione diffusa a livello scheletrico, particolarmente intensa nelle regioni epifisarie delle ossa lunghe. Si nota inoltre un evidente dislocamento del rene sinistro verso il basso e medialmente. L&#8217;intensa captazione ossea globale pu\u00f2 simulare un quadro di &#8220;superscan&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging morfologico rivela la causa della dislocazione renale sinistra: una splenomegalia massiva, reperto classico dell&#8217;emopoiesi extramidollare compensatoria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Nella <strong>mielofibrosi <\/strong>primaria o secondaria, la proliferazione fibrosa all&#8217;interno del midollo osseo \u00e8 spesso accompagnata da una reazione osteosclerotica dell&#8217;osso trabecolare, che capta avidamente il radiotracciante osteotropo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"313\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-1024x313.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26834\" style=\"aspect-ratio:3.2718446601941746;width:615px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-1024x313.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-300x92.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-768x235.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-1536x470.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig15-2048x626.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Malattia di Erdheim-Chester in un uomo di 47 anni con dolore osseo aspecifico.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La scintigrafia ossea whole-body evidenzia un&#8217;intensa ipercaptazione simmetrica e confluente a carico delle ossa lunghe (in particolare distretto dia-metafisario ed epifisario di ginocchia e caviglie). Come reperto incidentale, si osserva un ristagno di tracciante nel rene destro, indice di ostruzione delle vie urinarie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La TC conferma una marcata <strong>osteosclerosi <\/strong>nelle medesime sedi ipercaptanti e la presenza di una massa tissutale infiltrante che avvolge simmetricamente i reni (aspetto a &#8220;cercine&#8221; o <em>hairy kidney<\/em>) e infiltra il mesentere. Questa fibrosi retroperitoneale spiega l&#8217;ostruzione dell&#8217;efflusso renale destro rilevata in scintigrafia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La <strong>malattia di Erdheim-Chester <\/strong>\u00e8 una rara istiocitosi non-Langerhans caratterizzata da una proliferazione sistemica di macrofagi. Il pattern di osteosclerosi simmetrica dia-metafisaria bilaterale delle ossa lunghe, associato all&#8217;infiltrazione perirenale, \u00e8 considerato un quadro radiologico quasi patognomonico per questa patologia.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"607\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16-1024x607.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26836\" style=\"aspect-ratio:1.6870529615044603;width:405px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16-1024x607.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16-300x178.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16-768x455.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16-1536x911.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig16.jpg 1700w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sindrome di McCune-Albright (MAS) in un uomo di 32 anni con ingrossamento della volta cranica e macchie caffellatte.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame total body evidenzia un&#8217;ipercaptazione multifocale del tracciante, di intensit\u00e0 variabile, in corrispondenza di aree ossee espanse (in questo caso localizzate prevalentemente a livello del cranio e del femore prossimale destro).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;RX laterale del cranio conferma l&#8217;alterazione strutturale delle aree ipercaptanti craniche, mostrando il tipico <strong>aspetto &#8220;a vetro smerigliato&#8221;<\/strong> (<em>ground-glass<\/em>), che rappresenta il segno radiologico distintivo della displasia fibrosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>sindrome di McCune-Albright<\/strong> \u00e8 una rara patologia genetica definita dalla presenza di una classica triade clinica: displasia fibrosa (spesso nella forma poliostotica, che coinvolge pi\u00f9 segmenti ossei), iperpigmentazione cutanea (macchie caffellatte) ed endocrinopatie iperfunzionanti (storicamente pubert\u00e0 precoce, ma anche ipertiroidismo o eccesso di ormone della crescita).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"825\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17-1024x825.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26839\" style=\"aspect-ratio:1.2412338518323227;width:373px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17-1024x825.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17-300x242.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17-768x619.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17-1536x1237.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig17.jpg 1800w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sindrome di Mazabraud in un uomo di 38 anni con lieve dolore cronico alla parte superiore del braccio destro, con sospetto di displasia fibrosa<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La scintigrafia total body evidenzia un&#8217;intensa e persistente ipercaptazione disposta longitudinalmente lungo l&#8217;asse scheletrico dell&#8217;arto superiore destro (omero, avambraccio, fino al terzo dito). Questo pattern riflette l&#8217;estesa attivit\u00e0 metabolica tipica del tessuto osseo displastico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La Risonanza Magnetica conferma l&#8217;alterazione strutturale ossea (iperintensit\u00e0 di segnale in T2 a livello omerale, tipica della displasia fibrosa) e identifica il reperto patognomonico nei tessuti molli: una massa adiacente anch&#8217;essa iperintensa in T2, corrispondente a un <strong>mixoma intramuscolare<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La <strong>sindrome di Mazabraud <\/strong>\u00e8 una rara entit\u00e0 clinica caratterizzata dall&#8217;associazione tra displasia fibrosa (pi\u00f9 frequentemente nella sua variante poliostotica) e la comparsa di uno o pi\u00f9 mixomi intramuscolari. I mixomi si sviluppano tipicamente nello stesso distretto anatomico (o in prossimit\u00e0) delle lesioni ossee pi\u00f9 estese.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"809\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18-809x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26841\" style=\"aspect-ratio:0.7900510998369934;width:305px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18-809x1024.jpg 809w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18-237x300.jpg 237w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18-768x972.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18-1213x1536.jpg 1213w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig18.jpg 1300w\" sizes=\"auto, (max-width: 809px) 100vw, 809px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Malattia di Paget in un uomo di 84 anni.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La scintigrafia ossea rileva un&#8217;intensa e massiva ipercaptazione a carico di pi\u00f9 distretti scheletrici (bacino destro, vertebra L1 e femore sinistro). Il tracciante si distribuisce in modo confluente lungo segmenti ossei che appaiono ingranditi (ipertrofia o espansione ossea).<br>A livello della vertebra L1 si apprezza una peculiare captazione a tre punti focali <strong>segno di &#8220;Topolino&#8221; (Mickey Mouse sign)<\/strong>. Questa morfologia \u00e8 data dall&#8217;intenso metabolismo a livello dei due peduncoli vertebrali (che simulano le orecchie) e del processo spinoso centrale (il muso). \u00c8 un segno classico dell&#8217;interessamento vertebrale pagetico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>malattia di Paget<\/strong> (osteite deformante) \u00e8 un disordine focale del rimodellamento osseo, caratterizzato da un&#8217;eccessiva attivit\u00e0 osteoclastica seguita da una disorganizzata e abnorme reazione osteoblastica. La scintigrafia ossea \u00e8 la metodica di riferimento per determinare l&#8217;estensione sistemica della malattia (poliostotica in questo caso), in quanto capta avidamente nelle aree di elevato turnover metabolico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"756\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19-1024x756.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26843\" style=\"aspect-ratio:1.354515050167224;width:394px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19-1024x756.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19-300x221.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19-768x567.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig19.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteopetrosi in una donna di 45 anni.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame scintigrafico rileva un&#8217;ipercaptazione in molteplici distretti scheletrici (omeri, femori, bacino e cranio). \u00c8 inoltre ben visibile un&#8217;alterazione morfologica macroscopica con incurvamento (<em>bowing<\/em>) e ispessimento delle diafisi femorali.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging radiografico tradizionale conferma il quadro di grave <strong>osteosclerosi<\/strong>, evidenziando un marcato ispessimento delle corticali ossee che riduce progressivamente lo spazio della cavit\u00e0 midollare.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;<strong>osteopetrosi<\/strong> (nota anche come malattia delle &#8220;ossa di marmo&#8221;) \u00e8 una rara osteodisplasia genetica causata da un difetto nella funzione degli osteoclasti. L&#8217;incapacit\u00e0 di riassorbire il tessuto osseo porta a una densit\u00e0 scheletrica eccessiva (sclerosi). Tuttavia, la microarchitettura disorganizzata rende le ossa estremamente fragili e soggette a fratture. Inoltre, la progressiva obliterazione dello spazio midollare pu\u00f2 portare a insufficienza emopoietica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig20.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"805\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig20.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26845\" style=\"aspect-ratio:1.118024222274994;width:327px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig20.jpg 900w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig20-300x268.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig20-768x687.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Meloreostosi in una donna di 50 anni.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La scintigrafia scheletrica evidenzia un&#8217;ipercaptazione focale asimmetrica con una marcata distribuzione longitudinale a carico della tibia destra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;accumulo lineare e irregolare del radiotracciante lungo un solo versante dell&#8217;osso rappresenta il corrispettivo metabolico e funzionale della tipica sclerosi corticale che, nelle radiografie tradizionali, appare proprio come la cera colata lungo una candela <strong>segno della &#8220;cera fusa&#8221; (<em>dripping candle wax sign<\/em>)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La meloreostosi \u00e8 una rara displasia ossea sclerosante ad andamento benigno. La proliferazione ossea anomala (<strong>iperostosi<\/strong>) interessa la corticale e si estende lungo l&#8217;asse maggiore dell&#8217;osso, potendo causare nel tempo sintomatologia dolorosa, limitazione funzionale e rigidit\u00e0 delle articolazioni adiacenti.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"622\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21-1024x622.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26847\" style=\"aspect-ratio:1.6463493759780161;width:421px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21-1024x622.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21-300x182.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21-768x466.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21-1536x933.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig21.jpg 1800w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Necrosi avascolare in una donna di 22 anni con anemia falciforme e dolore osseo multifocale ricorrente.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Captazione disomogenea (&#8220;a chiazze&#8221;) a livello delle epifisi, espressione dei processi di <strong>necrosi ischemica ossea <\/strong>(e successiva riparazione) conseguenti alle crisi vaso-occlusive.<br>Si evidenzia inoltre accumulo anomalo del tracciante nell&#8217;ipocondrio sinistro. Questo reperto \u00e8 il segno clinico dell&#8217;<strong>autoinfarto splenico<\/strong> (milza funzionalmente asplenica e calcificata\/sclerotica), una complicanza cronica classica dell&#8217;anemia falciforme.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La risonanza magnetica documenta il patognomonico <strong>segno della &#8220;doppia linea&#8221;<\/strong> (<em>double-line sign<\/em>) a carico del ginocchio nelle sequenze T2. La linea interna (iperintensa) corrisponde al tessuto di granulazione iperemico di riparazione, mentre la linea esterna (ipointensa) rappresenta il vallo di osso sclerotico che delimita la necrosi dall&#8217;osso sano.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig22.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"978\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig22.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26849\" style=\"aspect-ratio:0.7157543004245017;width:264px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig22.jpg 700w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig22-215x300.jpg 215w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Segno della &#8220;testa di toro&#8221; (<em>Bull&#8217;s head sign<\/em>) in un uomo di 36 anni con sindrome SAPHO.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame mirato alla porzione superiore del torace evidenzia un&#8217;intensa ipercaptazione infiammatoria\/osteometabolica a livello dell&#8217;articolazione sterno-costo-clavicolare (manubrio sternale e porzione mediale di entrambe le clavicole).<br>La distribuzione anatomica dell&#8217;accumulo del tracciante in questa specifica regione assume una morfologia suggestiva chiamata <strong>segno della &#8220;Testa di Toro&#8221;:<\/strong>  l&#8217;ipercaptazione del manubrio dello sterno rappresenta il &#8220;muso&#8221; o cranio del toro, mentre il coinvolgimento simmetrico delle clavicole mediali ne simula le &#8220;corna&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>sindrome SAPHO<\/strong> \u00e8 un acronimo che raggruppa una complessa entit\u00e0 clinica caratterizzata da <strong>S<\/strong>inovite, <strong>A<\/strong>cne, <strong>P<\/strong>ustolosi, <strong>I<\/strong>perostosi e <strong>O<\/strong>steite. L&#8217;interessamento della parete toracica anteriore \u00e8 uno dei reperti osteoarticolari pi\u00f9 frequenti e patognomonici di questa patologia, rendendo la scintigrafia ossea uno strumento diagnostico di primo livello.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"642\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24-1024x642.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26852\" style=\"aspect-ratio:1.5950761749173663;width:402px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24-1024x642.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24-300x188.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24-768x482.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24-1536x963.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig24.jpg 1800w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Ipofosfatemia legata all&#8217;X in una donna di 51 anni con dolore cronico alla gamba destra<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame scintigrafico rileva una netta ipercaptazione focale a livello della porzione media della diafisi femorale destra. L&#8217;intensit\u00e0 e la localizzazione del reperto pongono il forte sospetto di un evento fratturativo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging radiografico mirato conferma il sospetto metabolico-funzionale, documentando chiaramente l&#8217;interruzione della continuit\u00e0 ossea (frattura diafisaria) a carico del femore destro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;<strong>ipofosfatemia legata all&#8217;X<\/strong> \u00e8 una malattia genetica rara che causa un&#8217;alterata e deficitaria mineralizzazione dell&#8217;osso. L&#8217;espressione clinica varia con l&#8217;et\u00e0. Nell&#8217;et\u00e0 pediatrica si ha un quadro simil-rachitico, con svasamento delle metafisi (ex cartilagini di accrescimento) e deformit\u00e0 da carico degli arti inferiori (come il ginocchio varo).<br>Nell&#8217;et\u00e0 adulta il difetto di mineralizzazione esita in osteomalacia, rendendo l&#8217;osso estremamente debole e predisponendo i pazienti a fratture patologiche, pseudofratture (le cosiddette strie o zone di Looser) e a una degenerazione osteoartrosica precoce.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig27.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"803\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig27.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26856\" style=\"aspect-ratio:0.8717409989494795;width:297px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig27.jpg 700w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig27-262x300.jpg 262w\" sizes=\"auto, (max-width: 700px) 100vw, 700px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Sindrome da Dolore Regionale Complesso (CRPS) in una donna di 33 anni con dolore persistente alla mano destra, insorto 4 mesi dopo un incidente stradale<\/strong>.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;acquisizione statica mirata sulle mani rileva una marcata ipercaptazione a livello periarticolare (carpo e articolazioni interfalangee). Il reperto fondamentale \u00e8 la netta <strong>asimmetria<\/strong> della distribuzione del tracciante, con iperattivit\u00e0 a carico del lato sintomatico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>CRPS <\/strong>(nota storicamente anche come algodistrofia o sindrome di Sudeck) \u00e8 una patologia neuro-infiammatoria complessa che frequentemente fa seguito a un trauma.<br>L&#8217;asimmetria dell&#8217;ipercaptazione periarticolare nella fase tardiva della scintigrafia \u00e8 il segno dirimente. Questo pattern permette di differenziare la CRPS da patologie reumatologiche sistemiche (come l&#8217;artrite reumatoide o altre artriti infiammatorie), che si presenterebbero invece con un quadro di ipercaptazione tipicamente bilaterale e simmetrico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;69fbd38bcf4e0&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"69fbd38bcf4e0\" class=\"alignright size-large is-resized wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"383\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28-1024x383.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26858\" style=\"aspect-ratio:2.6737742515341227;width:440px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28-1024x383.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28-300x112.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28-768x287.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28-1536x575.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig28.jpg 1700w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><button\n\t\t\tclass=\"lightbox-trigger\"\n\t\t\ttype=\"button\"\n\t\t\taria-haspopup=\"dialog\"\n\t\t\taria-label=\"Ingrandisci\"\n\t\t\tdata-wp-init=\"callbacks.initTriggerButton\"\n\t\t\tdata-wp-on--click=\"actions.showLightbox\"\n\t\t\tdata-wp-style--right=\"state.imageButtonRight\"\n\t\t\tdata-wp-style--top=\"state.imageButtonTop\"\n\t\t>\n\t\t\t<svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"12\" height=\"12\" fill=\"none\" viewBox=\"0 0 12 12\">\n\t\t\t\t<path fill=\"#fff\" d=\"M2 0a2 2 0 0 0-2 2v2h1.5V2a.5.5 0 0 1 .5-.5h2V0H2Zm2 10.5H2a.5.5 0 0 1-.5-.5V8H0v2a2 2 0 0 0 2 2h2v-1.5ZM8 12v-1.5h2a.5.5 0 0 0 .5-.5V8H12v2a2 2 0 0 1-2 2H8Zm2-12a2 2 0 0 1 2 2v2h-1.5V2a.5.5 0 0 0-.5-.5H8V0h2Z\" \/>\n\t\t\t<\/svg>\n\t\t<\/button><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Fratture sacrali da insufficienza in una donna di 82 anni con osteoporosi e lombalgia cronica.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La scintigrafia ossea in proiezione posteriore mirata alla pelvi, evidenzia una netta e simmetrica ipercaptazione a livello dell&#8217;osso sacro.<br>Il radiotracciante si distribuisce lungo due bande verticali (corrispondenti alle ali sacrali fratturate) unite da una banda orizzontale trasversale (corrispondente al promontorio sacrale). Questa morfologia ad &#8220;H&#8221;, che ricorda il logo della nota casa automobilistica,<strong> segno di &#8220;Honda&#8221; (<em>Honda sign<\/em>)<\/strong> \u00e8 un segno classico e altamente specifico per questo tipo di lesione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La TC con ricostruzione coronale conferma visivamente il danno strutturale, mostrando le evidenti rime di frattura verticali a carico del sacro indebolito.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le fratture da insufficienza si verificano quando uno stress meccanico normale (fisiologico) viene applicato a un osso con resistenza elastica o contenuto minerale ridotti (come nell&#8217;osteoporosi grave). Il sacro \u00e8 una delle sedi pi\u00f9 tipiche, e la scintigrafia ossea \u00e8 estremamente sensibile nell&#8217;individuarle anche quando le radiografie tradizionali risultano negative.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"666\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29-1024x666.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26860\" style=\"aspect-ratio:1.5375571521881124;width:339px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29-1024x666.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29-300x195.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29-768x500.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29-1536x999.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig29.jpg 1700w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Periostite indotta da voriconazolo in una donna di 62 anni con linfoma a cellule T che ha sviluppato una coccidioidomicosi polmonare.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;esame scintigrafico evidenzia un&#8217;ipercaptazione diffusa ma asimmetrica a carico del periostio, con un pattern misto (lineare sulle ossa lunghe, a chiazze sulle coste e globulare a livello ischiatico).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La TC del torace conferma la base fisiopatologica del reperto funzionale, documentando un&#8217;intensa (&#8220;florida&#8221;) apposizione di nuovo osso periostale a carico degli archi costali destri.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>periostite indotta da voriconazolo<\/strong> \u00e8 una complicanza scheletrica ben documentata e dolorosa che pu\u00f2 insorgere in pazienti sottoposti a terapie prolungate con questo farmaco antifungino. Poich\u00e9 il voriconazolo contiene fluoro, l&#8217;accumulo cronico pu\u00f2 determinare una <strong>fluorosi iatrogena<\/strong>, stimolando un&#8217;abnorme reazione osteoblastica periostale. La scintigrafia ossea \u00e8 lo strumento d&#8217;elezione per mappare l&#8217;estensione dell&#8217;interessamento scheletrico sistemico.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background has-md-font-size is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"991\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30-1024x991.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26862\" style=\"aspect-ratio:1.0333218825145998;width:339px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30-1024x991.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30-300x290.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30-768x743.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig30.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Displasia diafisaria progressiva (malattia di Camurati-Engelmann).<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La scintigrafia evidenzia un&#8217;ipercaptazione marcatamente simmetrica e bilaterale a carico esclusivo delle diafisi delle ossa lunghe e della volta cranica. Il reperto funzionale chiave per la diagnosi differenziale \u00e8 il netto &#8220;risparmio&#8221; (assenza di patologia) delle regioni metafisarie ed epifisarie.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging tradizionale conferma e spiega il quadro metabolico: si osserva una grave sclerosi con ispessimento della corticale ossea (<strong>iperostosi sia endostale che periostale<\/strong>) confinata alle diafisi. Questo rimodellamento anomalo causa un paradosso anatomico: l&#8217;allargamento del diametro osseo esterno accompagnato da un severo restringimento dello spazio midollare interno.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">La <strong>displasia diafisaria progressiva <\/strong>(nota come <strong>malattia di Camurati-Engelmann<\/strong>) \u00e8 una rara osteodisplasia genetica a trasmissione autosomica dominante. L&#8217;iperostosi progressiva delle ossa lunghe e del cranio si manifesta clinicamente con dolore osseo severo, debolezza muscolare, facile affaticabilit\u00e0 e disturbi dell&#8217;andatura.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"analisi-quantitativa-fb7ea781-0d48-47d2-8940-4e5d339cdf9a\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Analisi_quantitativa\"><\/span>Analisi quantitativa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>L&#8217;avanzamento tecnologico permette oggi di superare la valutazione puramente visiva:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>SUV (<em>Standardized Uptake Value<\/em>):<\/strong>&nbsp;l&#8217;uso del SUV nella SPECT\/CT permette di quantificare l&#8217;avidit\u00e0 di un radiofarmaco da parte di una lesione. Studi indicano che un SUVmax superiore a <strong>26.58&nbsp;<em>g<\/em>\/<em>mL<\/em><\/strong>&nbsp;\u00e8 altamente specifico per la natura maligna di una lesione ossea;<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Bone Scan Index<\/em> (BSI):<\/strong>&nbsp;calcolato tramite software automatizzati, il BSI esprime il carico tumorale come percentuale della massa scheletrica totale. Un BSI elevato alla diagnosi correla con una ridotta sopravvivenza globale nel cancro alla prostata;<sup data-fn=\"16b1af17-265e-4421-a207-47a6f88a79ab\" class=\"fn\"><a href=\"#16b1af17-265e-4421-a207-47a6f88a79ab\" id=\"16b1af17-265e-4421-a207-47a6f88a79ab-link\">12<\/a><\/sup> <sup data-fn=\"46ee5bc4-89f1-4b14-a61a-6c26c84c5e8e\" class=\"fn\"><a href=\"#46ee5bc4-89f1-4b14-a61a-6c26c84c5e8e\" id=\"46ee5bc4-89f1-4b14-a61a-6c26c84c5e8e-link\">13<\/a><\/sup><\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>Sacroiliac Index<\/em> (SII):<\/strong>&nbsp;rapporto tra l&#8217;attivit\u00e0 delle articolazioni sacroiliache e quella del sacro. Valori superiori a <strong>1.17-1.19<\/strong> sono indicativi di sacroileite attiva.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"0\" data-cb-speed=\"300\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/zlj9991020220001.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"498\" height=\"568\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/zlj9991020220001.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26743\" style=\"aspect-ratio:0.8768138314294536;width:311px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/zlj9991020220001.jpg 498w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/zlj9991020220001-263x300.jpg 263w\" sizes=\"auto, (max-width: 498px) 100vw, 498px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Bone Scan Index<br><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>A)<\/strong> Il BSI valuta l&#8217;estensione della captazione patologica in ogni singolo segmento osseo in rapporto a un modello anatomico standard (&#8220;<strong><em>reference man<\/em><\/strong>&#8220;). La somma di questi valori fornisce l&#8217;indice globale.<br>Le metastasi del carcinoma prostatico si localizzano tipicamente nelle aree ricche di midollo rosso attivo, che costituiscono circa il 40% dell&#8217;intera massa scheletrica.<br>Il BSI offre un dato numerico oggettivo per monitorare nel tempo l&#8217;andamento clinico.<br><strong>B)<\/strong> La percentuale di massa scheletrica totale coinvolta dal tracciante progredisce dallo 0%, allo 0,59%, al 7,7% e, a seguito del trattamento, scende al 5,4%.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:100%\">\n<div class=\"wp-block-group alignwide\"><div class=\"wp-block-group__inner-container is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"548\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_-1024x548.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26754\" style=\"width:424px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_-1024x548.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_-300x161.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_-768x411.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F1.large_.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"459\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_-1024x459.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26757\" style=\"aspect-ratio:2.2310553725156765;width:425px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_-1024x459.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_-300x135.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_-768x344.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/F2.large_.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div><\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le immagini illustrano 6 approcci per valutare il SII.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Scintigrafia planare (metodi 1-4): calcolo del rapporto di captazione tramite ROI rettangolari globali (<strong>1<\/strong>), irregolari anatomiche (<strong>2<\/strong>), a profilo grafico orizzontale (<strong>3<\/strong>) o rettangolari suddivise in met\u00e0 superiore\/inferiore (<strong>4<\/strong>).<br>SPECT (metodo <strong>5<\/strong>): valutazione qualitativa (visual scoring) che confronta visivamente l&#8217;intensit\u00e0 delle articolazioni sacro-iliache rispetto al sacro (minore, uguale o maggiore).<br>SPECT\/TC (metodo<strong> 6<\/strong> &#8211; immagini assiali): analisi quantitativa 3D tramite VOI.<br>L&#8217;integrazione delle metodiche tomografiche (metodi 5 e 6) aggiunge valore e precisione quantitativa rispetto alle sole tecniche planari. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"710\" height=\"703\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26821\" style=\"aspect-ratio:1.0099742449075158;width:390px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002.jpg 710w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002-300x297.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002-150x150.jpg 150w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g002-120x120.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 710px) 100vw, 710px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Donna di 47 anni con carcinoma neuroendocrino polmonare in stadiazione pre-trattamento.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging funzionale ha rilevato una chiara ipercaptazione patologica alla vertebra L5, caratterizzata da un elevato valore quantitativo (<strong>SUVmax = 45.41<\/strong>). Tuttavia, l&#8217;imaging morfologico (TC) iniziale era completamente negativo, non mostrando alterazioni strutturali dell&#8217;osso (<strong>C<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">A distanza di tempo, l&#8217;esame TC di controllo ha documentato l&#8217;insorgenza di reazione osteoblastica (sclerosi) esattamente nello stesso punto segnalato dalla SPECT\/TC mesi prima (<strong>E<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Questo caso &#8220;vero positivo&#8221; dimostra l&#8217;eccellente sensibilit\u00e0 dell&#8217;imaging scintigrafico (e in particolare della SPECT\/TC quantitativa) nell&#8217;identificare micrometastasi o lesioni ossee in fase estremamente precoce, con largo anticipo rispetto alla comparsa dei segni morfologici visibili alla radiologia tradizionale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g003.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"647\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g003.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26823\" style=\"aspect-ratio:1.030939986248895;width:329px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g003.jpg 667w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/fonc-13-1205379-g003-300x291.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Uomo di 70 anni con carcinoma adenosquamoso polmonare in stadiazione pre-trattamento.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;imaging scintigrafico e SPECT\/TC ha rilevato un&#8217;ipercaptazione focale a livello dell&#8217;osso iliaco destro (SUVmax = 15.60), corrispondente ad un&#8217;area di sclerosi ossea alla TC di natura non univoca (2,6 x 1,6 cm, densit\u00e0 media di 650 HU).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Nonostante la malattia di base sia andata in progressione sistemica (comparsa di metastasi al fegato e alla vertebra L1), la lesione iliaca \u00e8 rimasta morfologicamente e densitometricamente stabile ad oltre un anno di distanza (dimensioni invariate, densit\u00e0 di 648 HU).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Questo caso &#8220;<strong>vero negativo<\/strong>&#8221; illustra un tipico pitfall diagnostico. La stabilit\u00e0 dimensionale e densitometrica (espressa in Unit\u00e0 Hounsfield) nel tempo conferma che l&#8217;area osteosclerotica ipercaptante non era una metastasi, ma una lesione ossea benigna (probabilmente un&#8217;isola ossea o <strong>enostosi<\/strong>).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"728\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-728x1024.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26825\" style=\"aspect-ratio:0.7117235788833721;width:286px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-728x1024.png 728w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-213x300.png 213w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-768x1080.png 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-1092x1536.png 1092w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi-1456x2048.png 1456w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/bsi.png 1728w\" sizes=\"auto, (max-width: 728px) 100vw, 728px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Uomo con mCRPC, valutato pre- e post-terapia.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Il <strong>Bone Scan Index<\/strong> viene utilizzato per quantificare visivamente (in rosso) e numericamente il carico tumorale (tumor burden) a livello scheletrico, confrontando l&#8217;esame basale con quello di follow-up.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le immagini documentano un evidente aumento delle lesioni metastatiche nel tempo. Questo si traduce in un marcato incremento del valore del BSI nonostante l&#8217;approccio terapeutico (deprivazione androgenica).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;analisi quantitativa conferma che un &#8220;delta&#8221; (variazione) elevato del BSI in aumento \u00e8 un marker sfavorevole, strettamente correlato a una prognosi peggiore e a una ridotta sopravvivenza globale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"fissazione-nei-tessuti-molli-e-casi-particolari-90e04201-7b5e-44ee-96e9-9eef669d308f\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fissazione_nei_tessuti_molli_e_casi_particolari\"><\/span>Fissazione nei tessuti molli e casi particolari<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>La presenza di radiofarmaco al di fuori delle ossa (<em>extraosseous uptake<\/em>) deve essere sempre analizzata. Meccanismi come la <strong>calcificazione distrofica<\/strong> o la <strong>necrosi tissutale<\/strong> possono causare captazione accidentale.<sup data-fn=\"47979746-f36c-4786-ae82-f58813dd2ed0\" class=\"fn\"><a href=\"#47979746-f36c-4786-ae82-f58813dd2ed0\" id=\"47979746-f36c-4786-ae82-f58813dd2ed0-link\">14<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Un&#8217;applicazione clinica specifica \u00e8 la diagnosi di&nbsp;<strong>amiloidosi cardiaca transtiretina-correlata (ATTR)<\/strong>. I difosfonati (HDP o DPD) si legano ai depositi di amiloide nel miocardio.<br>La gravit\u00e0 viene valutata tramite lo&nbsp;<strong>score di Perugini<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Grado score di Perugini<\/th><th>Descrizione della captazione miocardica<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Grado 0<\/td><td>Assenza di captazione cardiaca<\/td><\/tr><tr><td>Grado 1<\/td><td>Captazione cardiaca inferiore a quella delle coste<\/td><\/tr><tr><td>Grado 2<\/td><td>Captazione cardiaca uguale a quella delle coste<\/td><\/tr><tr><td>Grado 3<\/td><td>Captazione cardiaca superiore a quella delle coste (segnale osseo attenuato)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p>L&#8217;analisi semiquantitativa tramite il <strong>rapporto Cuore\/Contro-Laterale <\/strong>(H\/CL) con un cut-off di 1.37-1.40 supporta ulteriormente la diagnosi.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"15\" data-cb-speed=\"300\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03a.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"297\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03a-297x1024.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26864\" style=\"aspect-ratio:0.290040593655362;width:117px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03a-297x1024.jpeg 297w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03a-87x300.jpeg 87w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03a.jpeg 434w\" sizes=\"auto, (max-width: 297px) 100vw, 297px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Uomo di 75 anni con tumore alla prostata.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">L&#8217;immagine planare whole-body in proiezione anteriore della scintigrafia ossea mostra due foci di captazione nella parte inferiore del torace (frecce), sovrapposti alle coste anteriori, inizialmente ritenuti localizzati nelle coste stesse.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">L&#8217;acquisizione tomografica ibrida risolve definitivamente l&#8217;ambiguit\u00e0 spaziale creata dall&#8217;immagine planare. Le fette assiali dimostrano che i due focolai di ipercaptazione risiedono nei tessuti molli superficiali sovrastanti le coste, localizzandosi esattamente nel tessuto mammario retroareolare bilaterale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La captazione simmetrica a livello mammario in un paziente di sesso maschile trattato per neoplasia prostatica \u00e8 indicativa di <strong>ginecomastia indotta da farmaci<\/strong>. L&#8217;ipertrofia benigna della ghiandola (che capta il radiotracciante in via extra-ossea) \u00e8 un ben noto effetto collaterale della terapia di deprivazione androgenica (o della terapia estrogenica).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03b.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"616\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_03b-1024x616.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26865\" style=\"aspect-ratio:1.6624664325552572;width:226px;height:auto\" 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wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-md-font-size\"><strong>Uomo con tumore alla prostata e presunta amiloidosi cardiaca.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_04a.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"687\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_large_07_14_13914_04a-1024x687.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26871\" 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is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-sm-font-size\">Sia l&#8217;acquisizione planare che lo studio tomografico ibrido (SPECT\/TC) documentano un&#8217;intensa e inequivocabile captazione del radiotracciante osteotropo a livello del <strong>muscolo cardiaco<\/strong>.<br>Il pattern di distribuzione globale e diffuso a tutto il miocardio \u00e8 l&#8217;elemento chiave. Questo aspetto permette di escludere altre patologie cardiache che causerebbero una captazione focale o regionale, come l&#8217;infarto acuto del miocardio (dove l&#8217;accumulo avviene nell&#8217;area necrotica), o processi infiammatori come pericardite, sarcoidosi e miocardite.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">La ritenzione miocardica dei difosfonati del tecnezio \u00e8 un segno altamente sensibile e specifico per l&#8217;<strong>amiloidosi cardiaca<\/strong>, in particolar modo per la forma da accumulo di transtiretina (ATTR). In questo contesto, l&#8217;esame eseguito per la patologia oncologica di base si trasforma in uno strumento fondamentale per confermare questa severa condizione sistemica concomitante.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-131805.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"526\" height=\"657\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-131805.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26876\" style=\"aspect-ratio:0.800625488663018;width:314px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-131805.png 526w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-131805-240x300.png 240w\" sizes=\"auto, (max-width: 526px) 100vw, 526px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perugini Score visivo rispettivamente sulle immagini total body, sulle immagini statiche planari e sulle immagini tomografiche assiali.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Il Perugini Score \u00e8 un sistema di valutazione visiva semiquantitativa utilizzato in diagnostica radiometabolica (con traccianti osteotropi come <sup>99m<\/sup>Tc-DPD, HMDP o PYP) per classificare l&#8217;entit\u00e0 della captazione miocardica. \u00c8 il gold standard non invasivo per la diagnosi di amiloidosi cardiaca da transtiretina (ATTR).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le <strong>immagini planari<\/strong><em> (Total Body e statiche):<\/em> offrono una panoramica generale e permettono il confronto visivo diretto tra l&#8217;area cardiaca e lo scheletro.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le <strong>immagini tomografiche assiali<\/strong><em> (SPECT o SPECT\/TC):<\/em> sono dirimenti per confermare che la captazione risieda effettivamente nel miocardio (soprattutto nel miocardio ventricolare), escludendo falsi positivi dovuti a residui di tracciante nel <em>blood-pool<\/em> (pool ematico intracavitario), sovrapposizioni costali o patologie pleuro-polmonari.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"486\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449-1024x486.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-26878\" style=\"aspect-ratio:2.107073075420086;width:541px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449-1024x486.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449-300x143.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449-768x365.png 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Screenshot-2026-03-22-132449.png 1061w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Metodi di quantificazione dell&#8217;uptake miocardico nell&#8217;amiloidosi cardiaca.<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-sm-font-size\">Immagini planari total body in proiezione anteriore che illustrano diverse metodiche di posizionamento delle ROI per l&#8217;analisi quantitativa della captazione.<br><strong>(A)<\/strong> ROI cardiaca (rossa), ROI sugli organi escretori (reni e vescica, verdi) all&#8217;interno di una ROI total body rettangolare.<br><strong>(B)<\/strong> Disposizione simile alla A, ma con la ROI total body sagomata in modo preciso sul profilo del paziente.<br><strong>(C)<\/strong> ROI cardiaca (rossa) e ROI pelvica (blu) per il calcolo del rapporto Cuore\/Pelvi.<br><strong>(D)<\/strong> ROI cardiaca (rossa) e ROI sulla teca cranica (quadrato blu) per il calcolo del rapporto Cuore\/Cranio (<em>Heart-to-Skull ratio<\/em>).<br><strong>(E, F)<\/strong> ROI cardiaca posizionata sull&#8217;emitorace sn (rossa) e ROI circolare speculare sull&#8217;emitorace destro (nera) per il calcolo del rapporto Cuore\/Controlaterale (<em>Heart-to-Contralateral ratio<\/em>, H\/CL). Nel pannello E sono tracciate ulteriori piccole ROI addominali per la stima del fondo tissutale (<em>background<\/em>).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"il-superscan-b5c23acf-975f-4c5b-8561-97a1971ace78\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Il_superscan\"><\/span>Il superscan<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>In presenza di un <strong>coinvolgimento metastatico <\/strong>o <strong>metabolico massivo<\/strong>, lo scheletro pu\u00f2 captare quasi tutto il radiofarmaco iniettato. In queste immagini, lo scheletro appare molto contrastato, ma i reni e la vescica sono assenti (<em>faint kidneys<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Se il clinico non nota l&#8217;assenza di attivit\u00e0 renale, pu\u00f2 erroneamente interpretare l&#8217;esame come normale o addirittura di eccellente qualit\u00e0, trascurando una patologia gravissima.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-carousel-v2 cb-carousel-block cb-single-slide\" data-cb-slides-per-view=\"1\" data-cb-slides-per-group=\"1\" data-cb-space-between=\"15\" data-cb-speed=\"300\" data-cb-navigation=\"true\" data-cb-pagination=\"true\" data-cb-breakpoints=\"{&quot;768&quot;:{&quot;slidesPerView&quot;:1,&quot;slidesPerGroup&quot;:1}}\"><div class=\"swiper\"><div class=\"cb-wrapper swiper-wrapper\">\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Superscan.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"426\" height=\"586\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Superscan.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26735\" style=\"aspect-ratio:0.7269768751760177;width:273px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Superscan.jpg 426w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Superscan-218x300.jpg 218w\" sizes=\"auto, (max-width: 426px) 100vw, 426px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Ragazzo di 17 anni affetto da <strong>malattia renale cronica <\/strong>e rachitismo con grave deformit\u00e0 agli arti inferiori e sintomatologia algica articolare (ginocchia e caviglie). \u00c8 stata eseguita una scintigrafia ossea con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP.<br>Le immagini whole-body tardive hanno mostrato un diffuso e marcato aumento della captazione del tracciante nell&#8217;intero scheletro.<br>Si osserva un&#8217;associata e significativa riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 di fondo nei tessuti molli e la mancata visualizzazione di reni e vescica (la fisiologica via escretrice).<br>Questi reperti indicano un&#8217;avida captazione del tracciante da parte del comparto osseo.<br>Il quadro scintigrafico \u00e8 suggestivo di &#8220;<strong>superscan<\/strong>&#8221; secondario a causa metabolica (malattia renale cronica).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"662\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23-662x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26851\" style=\"aspect-ratio:0.6464945104017493;width:268px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23-662x1024.jpg 662w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23-194x300.jpg 194w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23-768x1189.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23-992x1536.jpg 992w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig23.jpg 1075w\" sizes=\"auto, (max-width: 662px) 100vw, 662px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Osteodistrofia renale in un uomo di 47 anni con diabete scompensato e ipertensione<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">Le scintigrafie ossee whole-body in proiezione anteriore e posteriore evidenziano un quadro classico di &#8220;<strong>superscan<\/strong>&#8221; metabolico. Si osserva un&#8217;ipercaptazione scheletrica diffusa, simmetrica e generalizzata. L&#8217;avida captazione da parte dell&#8217;osso sottrae il tracciante al resto del corpo, determinando una visualizzazione quasi assente (o estremamente debole) del background nei tessuti molli e, soprattutto, dell&#8217;apparato escretore (reni e vescica).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-md-font-size\">L&#8217;<strong>osteodistrofia renale<\/strong> \u00e8 un&#8217;alterazione del metabolismo osseo secondaria alla malattia renale cronica (spesso guidata dall&#8217;iperparatiroidismo secondario). Il marcato e generalizzato aumento del turnover e del rimodellamento osseo giustifica l&#8217;elevata fissazione del tecnezio difosfonato in tutto lo scheletro. A differenza del superscan metastatico (che spesso risparmia le porzioni distali degli arti e il cranio), il superscan metabolico tende a coinvolgere lo scheletro in modo molto pi\u00f9 uniforme, cranio compreso.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cb-slide-v2 cb-slide swiper-slide\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column has-lighter-background-color has-background is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"482\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_-1024x482.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26772\" style=\"aspect-ratio:2.124588836597338;width:451px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_-1024x482.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_-300x141.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_-768x362.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_-1536x723.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig5_.jpg 2000w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Superscan in un uomo di 68 anni con cancro alla prostata.<\/strong><br><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>(A)<\/strong> Le scintigrafie ossee whole-body in proiezione anteriore e posteriore con <sup>99m<\/sup>Tc-MDP mostrano una captazione diffusa nello scheletro assile e appendicolare prossimale, con una captazione nei tessuti molli e renale significativamente ridotta rispetto all&#8217;assorbimento scheletrico, compatibile con un aspetto in &#8220;superscan&#8221; secondario a diffuse metastasi osteoblastiche.<br><strong>(B)<\/strong> L&#8217;immagine TC dell&#8217;addome con ricostruzione coronale mostra diffuse metastasi ossee sclerotiche che coinvolgono il rachide lombare, il bacino e i femori prossimali.<br>La malattia metastatica pu\u00f2 manifestarsi in modo variabile, spaziando da lesioni blastiche a litiche e da lesioni solitarie a multifocali.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div><div class=\"cb-pagination swiper-pagination\"><\/div><div class=\"cb-button-prev swiper-button-prev\"><\/div><div class=\"cb-button-next swiper-button-next\"><\/div><\/div>\n\n\n<div id=\"bmscience2510216699\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4ki3biQ\" target=\"_blank\" aria-label=\"df\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-scaled.jpg 2560w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-300x60.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1024x203.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-768x153.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-1536x305.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/df-2048x407.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" width=\"2560\" height=\"509\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"sorgenti-derrore-e-artefatti-tecnici-4065b6a3-ec61-48a6-8991-1c775a6224bd\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sorgenti_derrore_e_artefatti_tecnici\"><\/span>Sorgenti d&#8217;errore e artefatti tecnici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La consapevolezza dei limiti della tecnica \u00e8 essenziale per evitare interpretazioni errate.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"artefatti-radiocromatografici-e-di-somministrazione-024c48d5-09ca-4fe1-b7ac-af2276800b1a\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Artefatti_radiocromatografici_e_di_somministrazione\"><\/span>Artefatti radiocromatografici e di somministrazione<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>tecnezio libero (<\/strong><sup>99<em>m<\/em><\/sup><em>TcO<\/em><sub>4<\/sub><sup>\u2212\u200b<\/sup><strong>):<\/strong>&nbsp;se il radiofarmaco non \u00e8 marcato correttamente, il tecnezio libero si accumula nello stomaco, nella tiroide e nelle ghiandole salivari, interferendo con la visualizzazione dello sterno o della colonna cervicale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>stravaso (<em>extravasation<\/em>):<\/strong>&nbsp;l&#8217;iniezione parzialmente fuori vena causa un accumulo intenso nel sito d&#8217;iniezione e pu\u00f2 mostrare linfonodi captanti lungo il braccio, riducendo la quantit\u00e0 di tracciante che raggiunge lo scheletro;<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>glove phenomenon<\/em> (fenomeno del guanto):<\/strong>&nbsp;un&#8217;iniezione arteriosa accidentale causa un aumento della captazione in tutto il distretto distale (es. l&#8217;intera mano), simulando una patologia vascolare o infiammatoria.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-lighter-background-color has-background is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns are-vertically-aligned-center is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"462\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_-462x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26766\" style=\"aspect-ratio:0.4511615766118507;width:139px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_-462x1024.jpg 462w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_-135x300.jpg 135w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_-768x1701.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_-693x1536.jpg 693w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig2_.jpg 800w\" sizes=\"auto, (max-width: 462px) 100vw, 462px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Segno del guanto<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La scintigrafia ossea  mostra un accumulo del radiotracciante nell&#8217;estremit\u00e0 distale dell&#8217;arto superiore sinistro, reperto compatibile con un&#8217;iniezione intra-arteriosa del tracciante.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-vertically-aligned-center is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig1_.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"467\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/www.bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig1_-467x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26768\" style=\"aspect-ratio:0.45606637277182993;width:159px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig1_-467x1024.jpg 467w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig1_-137x300.jpg 137w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/images_rg.250055.fig1_.jpg 700w\" sizes=\"auto, (max-width: 467px) 100vw, 467px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><strong>Pertecnetato libero<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>La scintigrafia ossea mostra un&#8217;anomala distribuzione della captazione del tracciante nello stomaco (punta di freccia) e nella tiroide (freccia).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"artefatti-legati-al-paziente-e-tecnici-1fc48a0a-4035-4992-80e4-b7e366e651b0\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Artefatti_legati_al_paziente_e_tecnici\"><\/span>Artefatti legati al paziente e tecnici<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>contaminazione urinaria:<\/strong>&nbsp;gocce di urina sulla cute o sugli indumenti possono creare falsi hot spot nel bacino. La lateralizzazione o la persistenza del reperto dopo il lavaggio aiuta a riconoscerli;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>attenuazione da metalli:<\/strong>&nbsp;protesi, pacemaker, o semplici monete nelle tasche assorbono i fotoni emessi dal corpo, creando &#8220;buchi&#8221; o aree di ipocaptazione artificiale;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>movimento:<\/strong>&nbsp;il movimento del paziente durante l&#8217;acquisizione SPECT o Total Body causa sfocatura delle immagini, rendendo inaffidabile l&#8217;analisi quantitativa come il calcolo del SUV.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div id=\"bmscience1897144877\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/3S6TlEO\" target=\"_blank\" aria-label=\"81TpICRq-RL._SX3000_\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_.jpg 2055w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-300x68.jpg 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1024x232.jpg 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-768x174.jpg 768w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-1536x348.jpg 1536w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/81TpICRq-RL._SX3000_-2048x464.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 2055px) 100vw, 2055px\" width=\"2055\" height=\"466\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"refertazione-e-conclusioni-a3cf2278-a851-4250-bf19-a338522bda94\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Refertazione_e_conclusioni\"><\/span>Refertazione e conclusioni<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n\n\n<div id=\"bmscience2151191724\" style=\"margin-top: 15px;margin-left: 15px;float: right;\"><div style=\"\r\n  width: 200px;\r\n  margin: 0 auto;\r\n  text-align: center;\r\n\">\r\n<div data-id='24153' class='amazon-auto-links aal-js-loading'><p class='now-loading-placeholder'>Caricamento&#8230;<\/p><\/div><\/div><\/div>\n\n\n<p>Il referto finale rappresenta l&#8217;atto medico di sintesi. Deve essere chiaro, conciso e strutturato (<em>synoptic reporting<\/em>), includendo i parametri tecnici (dose, intervallo di tempo), il confronto con studi precedenti e una conclusione che risponda direttamente al quesito clinico.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;uso di termini gergali come &#8220;difetto&#8221; o &#8220;fotopenia&#8221; dovrebbe essere evitato a favore di descrizioni fisiologiche standardizzate.<\/p>\n\n\n\n<p>In conclusione, la scintigrafia ossea, pur essendo una tecnica storica, continua a reinventarsi attraverso l&#8217;imaging ibrido SPECT\/CT e la quantificazione. La sua capacit\u00e0 unica di riflettere la fisiologia ossea la rende un pilastro insostituibile nella medicina moderna, capace di integrare la precisione anatomica della radiologia con la sensibilit\u00e0 metabolica della medicina nucleare per una diagnosi precoce e una terapia sempre pi\u00f9 personalizzata.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Fonti:<\/p>\n\n\n<ol class=\"wp-block-footnotes\"><li id=\"42a358d3-6543-406e-8b41-b25d541d19a4\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10171756\/\">Bone Scan: Indications Revisited &#8211; PMC &#8211; NIH<\/a> <a href=\"#42a358d3-6543-406e-8b41-b25d541d19a4-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 1\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"540a47e7-3587-40cd-9290-c0b4f375816f\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10529093\/\">Quantitative vs. Qualitative SPECT-CT Diagnostic Accuracy in Bone Lesion Evaluation\u2014A Review of the Literature &#8211; PMC<\/a> <a href=\"#540a47e7-3587-40cd-9290-c0b4f375816f-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 2\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"48f43a17-ddb3-4dfa-80ef-01fec83e2c57\"><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK531486\/\">Bone Scan &#8211; StatPearls &#8211; NCBI Bookshelf<\/a> <a href=\"#48f43a17-ddb3-4dfa-80ef-01fec83e2c57-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 3\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"4a736c40-8e43-4048-95b5-f405ca5e495e\"><a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2305-6304\/11\/10\/814\">Assessment of Radiation Exposure in a Nuclear Medicine Department during 99m Tc-MDP Bone Scintigraphy &#8211; MDPI<\/a> <a href=\"#4a736c40-8e43-4048-95b5-f405ca5e495e-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 4\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"8de7177b-d1c5-4b56-9326-22556cccd44f\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4932135\/\">The EANM practice guidelines for bone scintigraphy &#8211; PMC<\/a> <a href=\"#8de7177b-d1c5-4b56-9326-22556cccd44f-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 5\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"6a10c95f-f8df-40fe-adec-c33e6f0ebb1c\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3295554\/\">Bone Scan Index: A Quantitative Treatment Response Biomarker for Castration-Resistant Metastatic Prostate Cancer &#8211; PMC<\/a> <a href=\"#6a10c95f-f8df-40fe-adec-c33e6f0ebb1c-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 6\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"ffd2d969-d916-4d1d-9ded-0c79858d7595\"><a href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/Scintigrafia_ossea\">Scintigrafia ossea &#8211; Wikipedia<\/a> <a href=\"#ffd2d969-d916-4d1d-9ded-0c79858d7595-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 7\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"adfc233b-3c87-47b2-9d11-469a5b2e57cc\"><a href=\"https:\/\/jnm.snmjournals.org\/content\/64\/supplement_1\/p1134\">Methods to estimate sacroiliac joint indices using skeletal scintigraphy and SPECT\/CT: An illustrative review<\/a> <a href=\"#adfc233b-3c87-47b2-9d11-469a5b2e57cc-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 8\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"2b1c69b6-8b77-4a09-9ee6-4eb84b506d94\"><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/rg.250055\">Practical Interpretation of Bone Scintigraphy: Metastases, Fractures, and Beyond | RadioGraphics &#8211; RSNA Journals<\/a> <a href=\"#2b1c69b6-8b77-4a09-9ee6-4eb84b506d94-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 9\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"0d514769-0a4e-4934-9014-2755c74e853d\"><a href=\"https:\/\/ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.14.13914\">Extraosseous Findings on Bone Scintigraphy Using Fusion SPECT &#8230;<\/a> <a href=\"#0d514769-0a4e-4934-9014-2755c74e853d-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 10\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"4a4bb76e-793e-4410-9fed-2ad66e7df762\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC10665838\/\">The diagnostic value of quantitative bone SPECT\/CT in solitary undetermined bone lesions<\/a> <a href=\"#4a4bb76e-793e-4410-9fed-2ad66e7df762-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 11\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"16b1af17-265e-4421-a207-47a6f88a79ab\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4205473\/\">Bone Scan Index as a prognostic imaging biomarker during androgen deprivation therapy<\/a> <a href=\"#16b1af17-265e-4421-a207-47a6f88a79ab-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 12\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"46ee5bc4-89f1-4b14-a61a-6c26c84c5e8e\"><a href=\"https:\/\/jnm.snmjournals.org\/content\/57\/1\/41\">Analytic Validation of the Automated Bone Scan Index as an Imaging Biomarker to Standardize Quantitative Changes in Bone Scans of Patients with Metastatic Prostate Cancer | Journal of Nuclear Medicine<\/a> <a href=\"#46ee5bc4-89f1-4b14-a61a-6c26c84c5e8e-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 13\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><li id=\"47979746-f36c-4786-ae82-f58813dd2ed0\"><a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5041416\/\">Extraosseous 99mTc-methylene diphosphonate uptake on bone scan: Unusual scenario<\/a> <a href=\"#47979746-f36c-4786-ae82-f58813dd2ed0-link\" aria-label=\"Salta al riferimento nella nota a pi\u00e8 di pagina 14\">\u21a9\ufe0e<\/a><\/li><\/ol><\/blockquote>\n\n\n<div id=\"bmscience3480452074\" style=\"margin-top: 15px;margin-bottom: 15px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/amzn.to\/4kqcttm\" target=\"_blank\" aria-label=\"Screenshot 2025-05-19 151702\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702.png 1186w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-300x83.png 300w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-1024x285.png 1024w, https:\/\/bmscience.net\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Screenshot-2025-05-19-151702-768x214.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1186px) 100vw, 1186px\" width=\"1186\" height=\"330\"  style=\"display: inline-block;\" \/><\/a><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La scintigrafia ossea rappresenta una delle metodiche pi\u00f9 consolidate e versatili nel panorama della medicina nucleare diagnostica. 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